Tipuri de post terapeutic și etapele acestuia

Alegerea tipului de RTD și durata postului este un punct foarte important, care depinde de mulți factori. În același timp, deși diagnosticul este considerat un factor decisiv în prescrierea tratamentului, de fapt este doar un punct de plecare, deoarece organismul fiecărei persoane are propriile caracteristici, iar ceea ce ajută un pacient poate afecta negativ starea altuia. Adică, vorbim despre o abordare individuală, când se ia în considerare nu numai boala în sine, ci și disponibilitatea pacientului pentru postul pe termen lung, bolile concomitente și starea generală a organismului.

Indiferent de tipul de post, fiecare curs trebuie efectuat în 3 etape. Să luăm în considerare principalele etape ale postului terapeutic:

• Etapa 1 – pregătirea pentru post. Perioada pregătitoare include: explicarea metodei, conștientizarea necesității postului, antrenament, pregătirea directă a organismului (asistență psihologică, proceduri de curățare, dietă).
• Etapa 2 – perioada de descărcare. Aceasta este perioada de timp în care o persoană va trebui să refuze mâncarea (și eventual apa), perioada în care are loc schimbarea formelor nutriționale. Cu alte cuvinte, în această perioadă are loc trecerea de la nutriția externă (exogenă) la cea internă (ecendogenă), restructurarea diferitelor sisteme ale organismului și pregătirea pentru autovindecare. În cadrul acesteia, se poate distinge perioada de combatere a foamei (etapa de creștere a stimulării alimentare), perioada de creștere a cetoacidozei și criza acidotică, care simbolizează începutul etapei de cetoacidoză compensată. Durata fiecărei etape individuale va diferi în funcție de diferitele abordări ale tratamentului cu post. Astfel, în cazul postului uscat, toate cele 3 etape se înlocuiesc reciproc în decurs de 1-3 zile, iar în cazul postului umed, sunt necesare doar 3 zile pentru ca pofta de mâncare să înceapă să scadă.

Deja în această etapă, are loc restaurarea funcțiilor individuale afectate, bunăstarea se îmbunătățește, dar postul continuă până la ora specificată de medic.

• Etapa 3 – perioada de recuperare. Debutează odată cu sfârșitul postului și o tranziție treptată la o nutriție normală. Medicii consideră această perioadă ca fiind cea mai importantă, deoarece, în esență, este vorba despre consolidarea rezultatului obținut și prevenirea posibilelor complicații.

În cadrul RTD, medicii iau în considerare următoarele tipuri de post terapeutic:

• Postul complet, cunoscut și sub denumirea de post umed. Acesta implică abținerea de la alimente, dar cantitatea de apă consumată rămâne aceeași și poate fi crescută sau scăzută în funcție de anumite indicații. Durata postului umed nu are limite clar definite și este determinată de medic, punându-se accent pe intervalele de timp recomandate pentru fiecare boală, caracteristicile organismului unui anumit pacient, pregătirea sa psihologică și direct pe experiența personală a medicului.

În majoritatea cazurilor, postul terapeutic umed acoperă o perioadă de la 1 la 21 de zile. Dar, dacă este necesar, perioada poate fi extinsă la 30 de zile sau mai mult. Dacă perioada de post este lungă, aceasta poate fi efectuată în cure, durata unei cure și intervalul dintre ele fiind determinate individual.

Debutul unei crize acidotice în varianta umedă a postului terapeutic poate fi așteptat după 4-9 zile de la începerea tratamentului, după care apare o ameliorare vizibilă a simptomelor.

• Postul absolut, cunoscut și sub numele de post uscat. Implică refuzul complet de a mânca sau de a bea apă. Durata recomandată a unui astfel de post este de 1-3 zile, după care organismul se deshidratează, ceea ce este deosebit de periculos dacă o persoană postește acasă.

Postul absolut poate fi „moale” și „tare”. În timpul postului „moale”, înghițirea apei este exclusă, dar clătirea gurii și diverse proceduri cu apă sunt permise. În timpul postului „tare”, orice contact cu apa nu este permis, inclusiv clismele de curățare, spălarea și alte proceduri igienice.

O criză acidotică cu o versiune uscată a postului terapeutic apare în a 2-a-3-a zi. Cu un post strict, apariția acesteia poate fi așteptată până la sfârșitul primei zile.

• Post combinat. În acest caz, metodele de post uscat și umed sunt utilizate secvențial. Mai întâi, pacientul este pus în post uscat, apoi imediat, fără interval, trece la post umed, care este semnificativ mai lung decât postul uscat. În acest caz, în primele zile de post umed, cantitatea de apă consumată este limitată (nu mai mult de 10-12% din greutatea corporală totală). Apoi, pacientul poate bea apă în cantitățile de care are nevoie corpul său, în funcție de senzația de sete.

Aceasta este cea mai bună opțiune, permițând reducerea duratei postului terapeutic prin accelerarea tranziției către nutriția endogenă, indicată de debutul rapid al unei crize acidotice. Însă, la fel ca postul absolut, versiunea combinată a postului terapeutic are mai multe contraindicații. În special, utilizarea sa este limitată în cazurile de creștere a coagulării sângelui, hipertensiune arterială și alte boli.

• Postul pas cu pas. De obicei, se desfășoară pe baza postului umed, asemănător unui post de curs. Particularitatea versiunii pas cu pas a RTD este că se desfășoară în mai multe etape (pași, de obicei sunt 3-4), în timp ce perioada de descărcare a fiecărei etape este limitată la apariția primelor simptome ale unei crize acidotice, adică chiar înainte de trecerea completă la nutriția internă. Ca de obicei, perioada de descărcare este urmată de o perioadă de recuperare, dar durata acesteia este de 2 ori mai scurtă decât perioada de descărcare.

Un astfel de post poate fi prescris pacienților care nu tolerează bine abstinența prelungită de la alimente. Această metodă este indicată și pacienților cu obezitate, care poate fi atât boala principală, cât și o patologie concomitentă.

Opțiunea de post pas cu pas poate fi utilizată și în cazul refuzului absolut al alimentelor și meselor. Este potrivită în cazurile în care un curs scurt de post uscat este puțin probabil să producă rezultatul scontat, dar creșterea duratei acestuia poate afecta negativ starea pacientului.

• Postul fracționat. O metodă specială de post complet, concepută pentru o perioadă de 6 luni. Perioada de descărcare a unui astfel de post este de aproximativ 2 săptămâni, după care începe o perioadă de recuperare de 30-34 de zile. De obicei, sunt prescrise 3 astfel de cure, în timp ce intervalul dintre perioadele de descărcare ar trebui să fie de 62 de zile (de exemplu, 34 de zile de recuperare și 28 de zile de odihnă).

Postul fracționat se desfășoară pe bază umedă, prin urmare, este de așteptat o criză acidotică în același interval de timp.

Am luat în considerare variantele de post terapeutic care sunt luate în considerare în prezent în cadrul postului și al terapiei dietetice. Există însă și metode de post parțial, când o persoană refuză mâncarea, dar poate bea sub formă de lichide decocturi și infuzii de plante, sucuri, infuzii pe boabe de orez și grâu, supă de legume strecurate etc.

Pregătirea pentru postul terapeutic

Mulți oameni nu înțeleg diferența dintre postul regulat (forțat sau planificat) și postul terapeutic. Unii consideră ambele drept violență împotriva organismului. Alții sunt gata să efectueze fără gândire orice experiment pe ei înșiși, doar pentru a-și atinge scopul. Și, în final, există cei care acceptă să postească doar pentru a-și îmbunătăți sănătatea, abordând această problemă cu atenție, coordonând metodele și riscurile cu medicul curant, urmând recomandările acestuia.

Trebuie spus că ultima categorie de persoane este foarte mică. Iar motivul este aceeași neînțelegere a diferenței dintre metode și proceduri. Iar diferența poate fi observată deja în etapa pregătitoare.

Pregătirea pentru postul terapeutic este o schemă clar dezvoltată de diverse efecte asupra unei persoane, care ajută la supraviețuirea cu succes a perioadei prescrise de refuz al hranei și sporește efectul terapeutic al metodei de tratament alese. Da, postul terapeutic ar trebui considerat una dintre metodele de tratament, care este de obicei utilizată în combinație cu alte metode și proceduri de tratament. Dar va fi așa numai atunci când pacientul însuși își va da seama de necesitatea unui astfel de tratament, adică va lua independent decizia de a începe postul și este pregătit pentru acesta.

Sarcina medicului curant este de a ajuta pacientul să înțeleagă beneficiile și necesitatea abstinenței temporare de la mâncare. Dacă o persoană nu este pregătită moral sau fizic pentru aceasta, tratamentul nu va avea succes, deoarece, de fapt, postul terapeutic necesită o anumită doză de voință, disponibilitatea de a îndura foamea dureroasă din primele 3 zile, când toate gândurile converg spre mâncare, precum și acidoza - un test serios al forței organismului. Medicul trebuie să familiarizeze pacientul cu toate aceste puncte și dificultăți înainte de începerea tratamentului.

De obicei, medicii insistă ca postul terapeutic să fie efectuat într-un cadru spitalicesc, unde este posibil controlul medical asupra stării pacientului și monitorizarea funcționării organelor și sistemelor. Însă pregătirea pentru procedură ar trebui să înceapă chiar înainte ca persoana să fie internată într-un spital sau sanatoriu. Numirea postului terapeutic de către un medic la o clinică sau spital se bazează pe indicațiile pentru implementarea acestuia, adică pe diagnosticul pacientului.

Însă această metodă are și o mulțime de contraindicații (vom vorbi despre ele mai târziu), care pur și simplu nu pot fi ignorate. Și pentru aceasta, va trebui să vă supuneți unor diagnostice suplimentare pentru a clarifica prezența bolilor concomitente. Dacă este necesar, medicul curant va prescrie consultații cu specialiști în specialitate: un ginecolog pentru femei, un urolog, un oftalmolog, un dentist și alți medici, ceea ce este foarte important din punctul de vedere al prevenirii posibilelor complicații.

Astfel, o consultație cu un medic stomatolog cu tratament stomatologic ulterior (dacă este necesar) este importantă din punctul de vedere al faptului că leziunile infecțioase ale dinților și gingiilor se pot agrava în timpul postului, în plus, în condiții de restructurare și slăbire a sistemului imunitar, agenții patogeni pot pătrunde cu ușurință în organism, provocând diverse complicații. Dacă o persoană are coroane sau proteze dentare, medicul stomatolog vă va spune despre metodele de masaj al gingiilor și despre alte proceduri care vor trebui efectuate în paralel cu postul terapeutic.

Dacă există contraindicații absolute, postul va trebui abandonat. Dacă există contraindicații relative, procedura va trebui fie amânată pentru o perioadă de timp până când starea pacientului se stabilizează (poate fi necesară efectuarea unui tratament medicamentos și/sau a fizioterapiei), fie medicul va trebui să facă anumite ajustări la planul de tratament planificat.

Apropo, planul de tratament este discutat și cu pacientul, în funcție de disponibilitatea acestuia pentru un post pe termen lung (dacă este necesar) și de starea sa. Dacă o persoană simte că nu va putea sta fără mâncare pentru o perioadă lungă de timp, nu este pregătită să suporte simptomele unei crize acidotice, care apare de obicei în ziua 4-7, i se poate prescrie un tratament pas cu pas. În majoritatea cazurilor, medicii practică postul umed și numai dacă este necesar postul uscat, înclinând spre o cură scurtă de 1-3 zile, care, ca intensitate a acțiunii sale, este egală cu un post umed de 7-9 zile.

În cazul sarcoidozei pulmonare și al altor patologii, se practică și postul fracționat, care se desfășoară în 3 sau mai multe etape. Însă, în orice caz, decizia privind metoda de post trebuie luată în comun de către medic și pacient, dar durata cursului este determinată de medic independent (în mod individual).

Un punct important în pregătirea pentru postul terapeutic este explicarea pacientului a comportamentului în timpul procedurii (respectarea regimului prescris, inadmisibilitatea fumatului și a consumului de alcool) și oferirea unor metode care să ajute la evitarea dezechilibrelor alimentare în etapa inițială a perioadei de post (comportamentul alimentar al rudelor și al pacientului însuși). Toate acestea sunt condiții pentru un tratament eficient și sigur, deoarece aceleași obiceiuri proaste pot duce la consecințe tragice.

O atenție deosebită se acordă atitudinii psihologice a pacientului atât față de postul terapeutic în sine, cât și față de asistența activă acordată medicului. Cu o atitudine negativă față de rezultat, pacientul pur și simplu nu va suporta postul și îl va refuza la primele simptome neplăcute, invocând o deteriorare a stării sale. Este foarte dificil, și adesea imposibil, să convingi astfel de persoane că deteriorarea stării de sănătate este un moment determinat fiziologic și prevăzut de medici, după care este sigur că va apărea o îmbunătățire, mai ales că într-un mediu spitalicesc pacientul se află constant sub supravegherea personalului medical.

Unii pacienți, în special cei ale căror boli au în centrul lor un factor neuropsihiatric, sunt de acord cu necesitatea postului, dar ulterior tind să nu respecte cerințele, pot avea căderi mentale în diferite etape ale postului, pot prezenta simptome psihopatice, întâmpinând dificultăți. Astfel de pacienți necesită o abordare specială care implică un psiholog sau psihiatru (se utilizează diverse metode de psihoterapie, training autogen).

În sanatorii și clinici specializate, în etapa pregătitoare, se obișnuiește să se învețe pacientului tehnici de automasaj pentru anumite zone ale corpului (în funcție de diagnostic), impact asupra punctelor biologic active, respirație completă și, dacă este necesar, exerciții fizice statice (mișcările active în timpul postului terapeutic trebuie limitate). Capacitățile motorii ale pacientului sunt luate în considerare de către medic individual, ținând cont de diagnostic.

Se acordă o atenție deosebită explicării metodelor de efectuare a procedurilor de curățare (de obicei vorbim despre clisme de curățare). Este adevărat că, în timpul spitalizării, intestinele pacienților sunt curățate de personalul medical, dar pacientul trebuie să știe ce i se cere și cum să efectueze corect procedura, ceea ce poate fi util în perioada pregătitoare și, uneori, după terminarea postului.

Un efect pozitiv atât asupra stării de spirit a pacientului, cât și asupra rezultatului tratamentului este exercitat de cunoașterea de către pacient a unor persoane care au reușit să facă față bolii lor sau să îi amelioreze simptomele datorită postului terapeutic. Atât în primele zile, cât și în perioada ulterioară, este foarte importantă o atmosferă pozitivă și prietenoasă în secția în care se află pacienții care urmează postul terapeutic.

În ceea ce privește nutriția și necesitatea procedurilor de curățare înainte de post, diferite metode își pot impune propriile cerințe. Prin urmare, este mai potrivit să luăm în considerare acest aspect al etapei pregătitoare a postului terapeutic în raport cu metode specifice.

[ 1 ], [ 2 ]