Testul de sânge pentru hCG în timpul sarcinii: descifrarea rezultatelor

Unul dintre cele mai importante teste de laborator în obstetrică este analiza hCG în timpul sarcinii sau determinarea gonadotropinei corionice umane în sângele unei femei.

Un test hCG pozitiv în stadiile incipiente ale sarcinii este un indicator absolut al fertilizării cu succes a ovulului, al formării unui zigot și apoi a unui blastocist - odată cu introducerea trofoblastului său în endoteliul uterin și începutul dezvoltării embrionului.

HCG - ce este?

HCG este o gonadotropină, un compus glicoproteic heterodimeric biologic activ, format din peste două sute de aminoacizi, adică un hormon care asigură anumite procese biochimice în timpul sarcinii. HCG este alcătuit din două subunități - alfa și beta. Subunitatea alfa, formată din 92 de aminoacizi, este considerată identică cu hormoni precum luteinizant (LH), foliculostimulant (FSH) și tiroidiostimulant (TSH). Iar subunitatea beta liberă a gonadotropinei corionice umane (beta-HCG) este formată din 145 de aminoacizi și determină proprietățile unice ale acestui hormon.

Se numește corionic deoarece este produs de organul temporar al embrionului - membrana sa viloasă - corionul. Procesul de formare a corionului din celulele trofoblastice și mezodermul extraembrionar al stratului interior al blastocistului are loc imediat după atașarea acestuia la peretele uterin.

După aproximativ o săptămână, celulele trofoblastului corionic încep să producă gonadotropină corionică umană, care interacționează cu receptorii LHCG ai embrionului și ajută la menținerea corpului galben al ovarelor până în săptămâna a 8-a de gestație. Aceasta este o funcție foarte importantă a hCG în timpul sarcinii, deoarece înainte de formarea și funcționarea placentei, corpul galben sintetizează un alt hormon gonadotrop - progesteronul, care menține sarcina prin suprimarea ovulației, stimularea transformării endometrului și formarea unei rețele de capilare.

În plus, datorită încărcăturii sale negative, hCG deviază celulele imune ale mamei de la embrion, prevenind respingerea fătului în primul trimestru. Acest hormon joacă, de asemenea, un anumit rol în proliferarea celulelor embrionare. După diferențierea lor în tipuri de țesuturi și formarea completă a placentei (în timpul celei de-a patra luni de sarcină), placenta preia sinteza hCG.

La 85% dintre femeile însărcinate, nivelul de hCG din sânge se dublează la fiecare 48-72 de ore în primele patru săptămâni de sarcină. Hormonul este detectat mai întâi în sânge și apoi în urină.

Când poți face un test de sarcină hCG și când va arăta testul hCG sarcina? Poți face un test hCG în primele etape ale sarcinii, la 12 zile după întârzierea următoarei menstruații. Un test de sânge va arăta sarcina la 10-11 zile după concepție, iar în ziua 12-14 hormonul poate fi detectat în urină.

Deși nivelurile de hCG din urină sunt de obicei mai mici decât cele din ser, excreția renală a hormonului este utilizată în teste rapide. Atunci când răspund la întrebarea care este mai fiabilă - analiza hCG sau testul de sarcină? - obstetricienii și ginecologii subliniază sensibilitatea mai mare a analizei hCG din sânge. Aceasta înseamnă că, atunci când se examinează o probă de sânge, este posibil să se stabilească faptul existenței sarcinii cu câteva zile mai devreme decât utilizând un test.

În plus, dacă o femeie folosește un test de sarcină la scurt timp după concepția așteptată, când nivelul hCG, inclusiv în urină, nu este suficient de ridicat, atunci se obține un rezultat fals negativ. Vezi și - Test de sarcină la domiciliu

Indicații pentru procedură HCG în sarcină

În primul rând, se efectuează un test hCG în timpul sarcinii pentru a confirma existența acesteia.

Această analiză permite, de asemenea, monitorizarea evoluției sarcinii, în special în cazurile de diabet zaharat și gestație la femeile însărcinate; stabilirea unei sarcini congelate (neîn curs de dezvoltare); diagnosticarea unei sarcini ectopice (extrauterine) în stadiile incipiente; identificarea și prevenirea promptă a amenințării întreruperii spontane a sarcinii (avort spontan obișnuit); determinarea insuficienței placentare.

Pentru a identifica anomaliile genetice ale embrionului (sindroamele Patau, Down, Edwards, Turner, Klinefelter-Albright) și retardul de creștere fetală, se efectuează screening prenatal al sarcinii folosind analize de sânge pentru beta-hCG la 9-12 și 16-18 săptămâni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Preparare

Regulile pentru efectuarea testului de sarcină hCG sunt simple, iar toată pregătirea pentru acesta se reduce la faptul că ultima masă ar trebui să fie cu 6-8 ore înainte de recoltarea de sânge dintr-o venă; cu trei zile înainte de procedură, ar trebui să limitați consumul de proteine animale și activitatea fizică și, de asemenea, să nu luați niciun medicament. Recoltarea de sânge este programată pentru orele dimineții - pe stomacul gol.

Tehnica utilizată este complet compatibilă cu metoda de prelevare a sângelui dintr-o venă periferică folosind sisteme sterile de tip închis de unică folosință (seringă-eprubetă cu ac).

Cât durează efectuarea unui test hCG în timpul sarcinii? Recoltarea de sânge se face în 10-15 minute, iar rezultatele sunt de obicei gata în două până la trei zile.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Performanță normală

Nu există indicatori absoluți ai nivelului de gonadotropină corionică umană din sânge în timpul sarcinii, dar pentru fiecare perioadă există un anumit interval al conținutului acesteia, care asigură o gestație normală a fătului.

Este important să se țină cont de prezența diferitelor unități de măsură ale nivelului de hCG în plasma sanguină (mIU/ml, mIU/ml sau ng/ml), motiv pentru care atât rezultatele, cât și standardele acceptate pentru teste diferă, ceea ce generează numeroase întrebări în rândul femeilor însărcinate.

Analiza hCG este considerată normală în stadiile incipiente ale sarcinii cu următoarele valori: 1-2 săptămâni - 25-300 mIU/ml (mIU/ml), 2-3 săptămâni - 1500-4900. În același timp, o creștere a hCG cu 35% la fiecare 48 de ore sau cu 50% la fiecare 72 de ore poate fi considerată normală în stadiile incipiente.

Norma acceptată pentru analiza hCG în timpul sarcinii pe săptămâni de la momentul concepției (în mIU/ml) este:

• la 3-4 săptămâni – 1110-31500;
• 4-5 săptămâni – 2600- 82400;
• 5-6 săptămâni – 23000-150000;
• 6-7 săptămâni – 27000-233000;
• 9-12 săptămâni – 25700-290000;
• 13-16 săptămâni – 6170-253000:
• 17-24 săptămâni – 4700-165000;
• 25 de săptămâni și peste – de la 3640 la 117.000.

Pentru perioada de 11-13 săptămâni, se consideră ca normă un indicator statistic mediu în intervalul 50.000-55.000 mUI/ml. De asemenea, indicatorii medii pe săptămână (de la 14 la 21) sunt prezentați în publicația - Gonadotropină corionică umană în sânge

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Interpretarea rezultatelor testului hCG în timpul sarcinii

Un nivel de hCG sub 5 mIU/ml este considerat negativ; un indicator pozitiv, adică atunci când o femeie este însărcinată, este de 25 mIU/ml sau mai mare. Dacă rezultatul arată 6-24 mIU/ml, atunci este necesar un test repetat (după 7-10 zile) pentru a confirma sarcina.

Care ar trebui să fie analiza hCG în timpul sarcinii? După cum s-a menționat mai sus, nivelul acestui hormon este dinamic și crește constant, atingând valori maxime la 9-12 săptămâni, apoi începe să scadă treptat, după 20 de săptămâni nivelul se stabilizează, dar hormonul continuă să fie produs de placentă până la sfârșitul gestației.

HCG nu ar trebui să fie detectabil nici în sânge, nici în urină la o săptămână după naștere. Nivelul normal de hCG pentru femeile care nu sunt însărcinate este de 0-5 mUI/ml; pentru femeile aflate la postmenopauză, un nivel normal de hCG poate fi de până la 14 mUI/ml.

Este important să se monitorizeze creșterea și scăderea nivelului de hCG. Analizele de sânge pentru hCG în sarcina ectopică se efectuează săptămânal pentru a determina nivelul hormonului în dinamică, care este mai puțin pronunțat decât în sarcina normală. Mai multe detalii - Sarcina ectopică

O reducere semnificativă a conținutului acestui hormon în sânge se observă în cazurile de avort spontan iminent și retard de creștere intrauterină, o scădere rapidă a rezultatelor este demonstrată de analiza hCG în cazul unei sarcini congelate și în cazurile în care fătul moare după 9-12 săptămâni. Mai multe informații în articol - Cum se determină o sarcină congelată?

O creștere a nivelului este posibilă din cauza dezvoltării sarcinilor multiple, cu anomalii fetale determinate genetic, cu diabet zaharat și gestație la femeia însărcinată. De asemenea, nivelul hCG poate părea anormal atunci când pacienții se înșeală cu privire la momentul concepției. Dar pe baza nivelului de gonadotropină corionică umană din sânge, medicul poate estima corect vârsta gestațională a fătului.

Pentru a detecta defectele cromozomiale intrauterine la viitorul copil, se efectuează diagnosticul prenatal al bolilor congenitale: ecografie, analiza proteinei plasmatice A (PAPP-A), analiza nivelului de estriol liber, conținutul de gonadotropină inhibină A produsă de placentă, precum și teste hCG și AFP în timpul sarcinii (la 14-25 de săptămâni). Pentru mai multe detalii despre ce este ACE și de ce se face analiza sa, consultați - Analiza alfa-fetoproteinei în timpul sarcinii

Creșterea normală a hCG este un indicator al unei sarcini viabile. Potrivit medicilor obstetricieni, analiza hCG la timp în timpul sarcinii este importantă, deoarece cu cât o femeie află mai devreme că este însărcinată, cu atât mai repede își poate schimba orice obiceiuri care îi pot dăuna ei și viitorului ei copil.