Managementul perioadei postnatale

În ciuda faptului că perioada postpartum este o afecțiune fiziologică, aceasta necesită o atenție serioasă. Sănătatea mamei, rezistența organismului la posibile infecții, cursul normal al involuției uterine și lactogenezei depind în mare măsură de un regim igienic bine organizat în perioada postpartum.

În ultimele decenii, experiența practicii obstetricale a confirmat în mod convingător raționalitatea gestionării active a perioadei postpartum normale. Aceasta înseamnă că după 6-8 și maximum 12 ore mama se ridică și se îngrijește singură. Astfel de tactici active contribuie la o scădere semnificativă a frecvenței subinvoluției uterine, la îmbunătățirea lactației și la absența aproape completă a tromboflebitei postpartum.

Se disting următoarele principii ale managementului postpartum:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Asigurarea stării normale de bine a mamei și a copilului

Evaluarea stării mamei, măsurarea și înregistrarea temperaturii corporale, a tensiunii arteriale, determinarea naturii și frecvenței pulsului. Acordați atenție glandelor mamare: determinați forma lor, posibila angorjare, starea mameloanelor, prezența fisurilor pe acestea; -

Monitorizarea constantă a secrețiilor postpartum (lohiilor) și a involuției uterine.

Intervale de timp:

• în primele două ore - la fiecare 15 minute;
• în timpul celei de-a treia ore - la fiecare 30 de minute;
• în următoarele trei ore - la fiecare 60 de minute;
• în restul șederii în secția postnatală
• o dată pe zi.

Înălțimea fundului uterin deasupra pubisului se măsoară cu o bandă centimetrică, în timp ce vezica urinară trebuie golită. Dimensiunea sa în prima zi este de 15-16 cm. Scăzând zilnic cu 2 cm, fundul uterin până în a 10-a zi a perioadei postpartum normale nu se determină deasupra pubisului. Uterul este de obicei nedureros, mobil, dens la palpare. Golirea regulată a vezicii urinare și a intestinelor promovează involuția activă a uterului.

Informații mai fiabile despre procesele involutive din uter în perioada postpartum se obțin prin ecografie. În acest caz, se determină lungimea, lățimea, dimensiunea anteroposterioară a uterului, se examinează cavitatea uterină, se evaluează dimensiunea și conținutul acesteia.

Imaginea ecografică a uterului postpartum depinde de metoda de naștere: efectuarea exercițiilor de gimnastică postpartum.

Sprijin pentru alăptarea timpurie

În prezent, eficacitatea atașării timpurii a unui nou-născut la sânul mamei, adică în primele 2 ore, a fost dovedită teoretic și confirmată în practică:

• acest lucru provoacă emoții pozitive la mamă, previne hipogalaxia și promovează un flux mai bun al componentelor imune din sângele mamei prin bariera glandei mamare cu lapte în corpul nou-născutului;
• contactul piele-pe-piele și atașarea timpurie a nou-născutului la sân, menținerea constantă a mamei și a nou-născutului în același timp, alegerea de către mamă a poziției de alăptare cea mai confortabilă atât pentru ea, cât și pentru bebeluș, ceea ce contribuie la o hrănire de lungă durată și reușită - acest contact emoțional oferă mamei oportunitatea de a-și exprima sentimentele materne;
• protejează nou-născutul de infecții.

Astăzi, este permis un program flexibil de hrănire. Acest regim înseamnă un număr rezonabil de mese la anumite ore și oprirea meselor de noapte dacă copilul se obișnuiește cu el. Intervalele dintre mese cresc pe măsură ce greutatea copilului crește.

Sprijinirea încrederii în sine a mamei

Furnizarea de informații precise și complete mamei pe tot parcursul perioadei postpartum cu privire la starea sa și a nou-născutului, precum și dobândirea de abilități în îngrijirea și observarea calității copilului îi vor spori încrederea în sine și îi vor permite, de asemenea, să solicite ajutor în timp util, dacă este necesar.

Oferirea de consultații privind planificarea familială și îngrijirea copilului după externare

Externarea femeii aflate în travaliu din spital se efectuează:

• după o evaluare obiectivă a stării mamei: fără plângeri, parametri hemodinamici stabili, fără sângerări, fără semne de infecție. Nu există dovezi care să susțină necesitatea examinării ecografice de rutină a organelor pelvine la femei în perioada postpartum;
• după ce mama a fost învățată cum să îngrijească copilul. Dacă nu există abateri de la cursul fiziologic al perioadei postpartum, mama și nou-născutul sunt externați acasă în a 3-a zi;
• după ce mama a fost consiliată cu privire la aspectele legate de hrănirea nou-născutului, contracepția postpartum și principalele simptome amenințătoare ale perioadei postpartum.

Simptome amenințătoare la femei în perioada postpartum:

• sângerare vaginală (folosind 2-3 absorbante în 30 de minute);
• creșterea temperaturii corpului;
• dificultăți de respirație;
• durere abdominală;
• durere la nivelul glandelor mamare și al mameloanelor;
• durere în perineu;
• secreții purulentă (cu miros neplăcut) din vagin.

Condiții amenințătoare ale unui copil care necesită asistență

• bebelușul suge prost sânul;
• copilul este letargic sau excitabil;
• copilul are convulsii;
• copilul are probleme respiratorii;
• copilul are hipertermie sau hipotermie;
• se determină umflarea, hiperemia sau supurația plăgii ombilicale;
• incontinență urinară, durere (dificultate) la urinare;
• copilul vomită sau are diaree.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]