Amnioscopia și amniocenteza

Pentru a examina starea lichidului amniotic, se utilizează amnioscopia, descrisă de Saling în 1962. Amnioscopia este o metodă de detectare a meconiului în lichidul amniotic prin examinarea vizuală a polului inferior al sacului amniotic.

Un endoscop echipat cu un obturator conic este introdus în canalul cervical până la polul inferior al vezicii fetale. După scoaterea obturatorului, se atașează o sursă de lumină și apele sunt examinate prin membranele amniotice, determinându-se cantitatea de ape anterioare și amestecul de meconiu. A fost dezvoltat un dispozitiv special de iluminare pentru examinările endoscopice în practica obstetrică. Dispozitivul dezvoltat permite o iluminare mai mare și uniformă, o absorbție eficientă a razelor termice și un flux luminos mai mare. La utilizarea dispozitivului, sunt vizibile ape anterioare abundente, ușor de deplasat, deschise sau ușor opalescente. Sunt vizibile mici zone de grăsime brânzosă, iar apele sunt de obicei alb-lăptos. Cu o cantitate mare de ape anterioare, acestea au o tentă albăstruie. Unii autori disting culoarea apelor ca fiind „tulburată” în hipoxia fetală.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Analiza lichidului amniotic în timpul sarcinii

Analiza lichidului amniotic în timpul sarcinii sau amniocenteza se efectuează pentru a studia în detaliu setul de cromozomi al viitorului copil. Dacă, în urma analizelor anterioare, există suspiciunea unei patologii cromozomiale formate la făt, această analiză nu este obligatorie, femeia având dreptul să decidă singură dacă o efectuează sau nu.

Analiza trebuie efectuată la 15-20 de săptămâni de sarcină, cea mai sigură perioadă fiind 16-17 săptămâni. Sub control ecografic, se efectuează cu atenție o puncție și se recoltează o cantitate mică de lichid amniotic. După aceea, proba obținută este păstrată într-o soluție nutritivă timp de câteva zile și studiată. Rezultatul final poate fi obținut după 21 de zile.

Complicațiile amniocentezei sunt extrem de rare, dar există riscuri de care ar trebui să fiți conștienți:

• În 0,5-1% din cazuri, travaliul poate începe după analiză.
• În ciuda faptului că procedura se efectuează în condiții aseptice, există posibilitatea apariției inflamației.
• Dacă o femeie are un factor Rh negativ și fătul este pozitiv, atunci se efectuează vaccinarea pentru a preveni producerea de anticorpi în corpul mamei.

Amniocenteza este o metodă prin care se aspiră lichid amniotic din cavitatea amniotică. Amniocenteza poate extinde capacitățile de diagnostic ale fătului. Pe baza studiului lichidului amniotic și a celulelor pe care le conține, este posibil să se determine riscul genetic și să se prevină nașterea unui copil bolnav.

În prezent, sunt cunoscute peste 2.500 de forme nozologice ale bolilor determinate genetic. Diagnosticul prenatal este justificat și recomandabil în următoarele cazuri:

• există posibilitatea de a avea un copil cu o boală ereditară severă, al cărei tratament este imposibil sau ineficient;
• riscul de a avea un copil bolnav este mai mare decât riscul de complicații după utilizarea metodelor de diagnostic prenatal;
• Există un test precis pentru diagnosticul prenatal și există un laborator dotat cu echipamentul necesar.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Indicații pentru amniocenteză

Principalele indicații pentru diagnosticul prenatal sunt:

• prezența rearanjării structurale a cromozomilor, în special a translocațiilor și inversiunilor la unul dintre părinți;
• femeia are peste 40 de ani (și, conform unor cercetători, peste 35 de ani);
• stare heterozigotă la ambii părinți pentru boli autozomal recesive sau numai la mamă pentru defecte legate de X;
• prezența unei boli cu transmitere autosomal dominantă la părinți;
• nașterea anterioară a unui copil cu malformații congenitale.

Tehnica amniocentezei

În timpul amniocentezei transabdominale, placenta, cordonul ombilical și fătul pot fi ușor lezate. După o asepsie atentă și determinarea localizării placentei și a fătului, se selectează locul amniocentezei și, sub anestezie locală (soluție de novocaină 0,25%), după golirea vezicii urinare, se efectuează amniocenteza la 4 cm sub buric și la 2 cm la dreapta sau la stânga (acces suprapubian). Amniocenteza transvaginală poate fi utilizată și atât înainte, cât și după 20 de săptămâni de sarcină.