Amnioscopie și amniocenteză

Pentru a investiga starea de lichid amniotic este utilizat amnioscopy cel descris în Saling 1962 g. Amnioscopy este o metodă de identificare a meconiului în lichidul amniotic prin inspecția vizuală a membranelor polare inferioare.

Endoscopul, echipat cu un obturator conic, este introdus în canalul cervical la polul inferior al vezicii fetale. După îndepărtarea obturatorului, se atașează o sursă de lumină și apa este tratată prin membranele amniotice, în timp ce se determină cantitatea de apă anterioară și adaosul de meconiu. A fost creat un dispozitiv special de iluminat pentru efectuarea studiilor endoscopice în practica obstetrică. Dispozitivul dezvoltat face posibilă obținerea unei luminări mari și uniforme, absorbția eficientă a razelor termice și o lumină mare de ieșire. Când utilizați dispozitivul, puteți vedea ape din față abundente, ușor de schimbat, ușor sau ușor opalescent. Există zone mici de grăsime umedă și apă are de obicei o culoare albă lăptos. Cu un număr mare de ape frontale, au o nuanță albăstrui. Unii autori, atunci când hipoxia fetală, disting colorarea apei de tip "tulbure".

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Analiza lichidului amniotic în timpul sarcinii

Analiza lichidului amniotic în timpul sarcinii sau amniocentezei este efectuată pentru a studia în detaliu setul de cromozomi al copilului nenăscut. Dacă, ca rezultat al analizelor anterioare, există suspiciunea unei patologii cromozomiale formate la nivelul fătului. Această analiză nu este obligatorie, femeia are dreptul să decidă dacă să o urmeze sau nu.

Este necesar să se efectueze analiza la 15-20 săptămâni de sarcină, perioada cea mai sigură fiind de 16-17 săptămâni. Sub controlul cu ultrasunete, se efectuează o puncție cu grijă și se colectează o cantitate mică de lichid amniotic. După aceea, proba primită este ținută în soluție nutritivă timp de câteva zile și studiată. Rezultatul final poate fi obținut după 21 de zile.

Complicațiile după amniocenteză sunt extrem de rare, dar există un grad de risc pe care trebuie să-l cunoașteți:

• În 0,5-1% din cazuri după analiză poate începe activitatea de muncă.
• În ciuda faptului că procedura este efectuată în condiții aseptice, există probabilitatea inflamației.
• Dacă o femeie are un rezec negativ, iar fătul este pozitiv, vaccinarea se efectuează pentru a preveni dezvoltarea de anticorpi în corpul mamei.

Amniocenteza este o metodă prin care aspira lichidul amniotic fluid lichid. Amniocenteza poate îmbunătăți abilitatea de a diagnostica starea fătului. Pe baza studiului lichidului amniotic și a celulelor conținute în acesta, se poate determina riscul genetic și se poate preveni nașterea unui copil bolnav.

În prezent, sunt cunoscute mai mult de 2500 de forme nosologice ale bolilor determinate genetic. Efectuarea diagnosticului prenatal este justificată și utilă în următoarele cazuri:

• există o posibilitate de a avea un copil cu o boală ereditară gravă, a cărui tratament este imposibil sau ineficient;
• riscul de a avea un copil bolnav este mai mare decât riscul de complicații după aplicarea metodelor de diagnostic prenatale;
• există un test precis pentru diagnosticul prenatal și există un laborator echipat cu echipamentul necesar.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Indicatii pentru amniocenteza

Principalele indicații pentru diagnosticul prenatal sunt:

• prezența rearanjării structurale a cromozomilor, în special a translocațiilor și inversărilor în unul dintre părinți;
• vârsta unei femei mai mari de 40 de ani (și conform unor cercetători, peste 35 de ani);
• starea heterozigotă la ambii părinți în bolile autosom-norecessivnyh sau numai la mamă cu defecte legate de X;
• Prezența unui părinte cu o boală cu un tip dominant de moștenire autosomal;
• nașterea unui copil cu malformații congenitale.

Tehnica amniocentezei

Când amniocenteza transabdominala poate fi ușor deteriorate de placenta, cordonul ombilical, și fructe. După aseptice atentă și determinarea localizarea placentei și fătului și amniocenteză locului selectat sub anestezie locală (soluție novocaină 0,25%) după golirea vezicii urinare, la o oarecare distanță de 4 cm sub ombilic și 2 cm la dreapta sau la stânga (acces suprapubiană) se efectuează amniocenteza. Acesta poate fi, de asemenea, utilizat ca o amniocenteza transvaginala la 20 de săptămâni și după 20 de săptămâni de sarcină.