Tratamentul chirurgical al cicatricilor cheloide și hipertrofice

Excizia unei cicatrici cheloide în combinație cu tratamentul conservator este recomandabilă în cazurile în care cicatricea cheloidă are dimensiuni transversale mici pe o parte și proeminență semnificativ deasupra suprafeței pielii pe cealaltă parte. Tehnica de excizie a unei cicatrici cheloide are următoarele caracteristici:

• intervenția chirurgicală trebuie efectuată astfel încât să nu se utilizeze instrumente pe pielea propriu-zisă;
• Infiltrarea țesuturilor cu o soluție anestezică se efectuează astfel încât punctele de injectare cu ac să fie situate pe acele zone ale pielii care vor fi îndepărtate; la persoanele predispuse la keloidoză, injectarea cu ac se face numai de-a lungul liniei viitoarei incizii;
• incizia se face cu un bisturiu ascuțit până la adâncimea stratului subcutanat într-o singură mișcare, astfel încât planul inciziei dermice să fie cât mai neted posibil;
• tăierea pielii cu foarfecele este interzisă;
• la pregătirea marginilor plăgii, acestea se ridică cu cârlige doar de stratul de grăsime subcutanată;
• Rana poate fi suturată numai atunci când marginile sale pot fi ușor unite;
• dacă este imposibilă suturarea plăgii pe o linie, se utilizează grefa de piele liberă;
• nu se recomandă incizii suplimentare pentru chirurgia plastică cu lambă pe pediculul de alimentare;
• Este interzisă aplicarea de suturi întrerupte pe piele; se utilizează doar suturi subcutanate continue; pentru o aliniere mai precisă a marginilor plăgii, se utilizează benzi de bandă adezivă (Steri-strip);
• în perioada postoperatorie este necesară imobilizarea țesuturilor în zona de intervenție;
• La 1 lună după operație, începe un curs de injecții cu Kenalog, după care încep utilizarea externă a plăcilor Epiderm.

În tratamentul a 32 de pacienți utilizând această abordare cuprinzătoare, s-au obținut rezultate constant bune în 9,2% din cazuri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]