Corectarea cicatricilor cheloide

Tratament conservator. De-a lungul istoriei tratamentului cicatricilor cheloide și hipertrofice, au fost propuse un număr mare de metode care au avut un anumit efect, dar nu au condus la o soluție fiabilă a problemei. În prezent, cele mai frecvente tipuri de tratament pentru cicatricile hipertrofice și cheloide sunt următoarele.

Terapie cu raze X. Doza de radiații depinde de dimensiunea cicatricei. B. Cosman și colab. sugerează cea mai eficientă doză medie de 800 R de 4 ori timp de 4-8 săptămâni. EKVasilieva, LIKrikun și VFBolshakov au utilizat o doză medie de radiații de 1000 R o dată pe lună, un tratament de 10 ședințe. Tratamentul are succes în 80% din cazuri.

În ciuda rezultatelor impresionante, acest tip de tratament trebuie utilizat cu mare precauție, deoarece se observă adesea complicații - atrofie tisulară, hiperpigmentare, formarea de telangiectazii și chiar ulcere.

Crioterapie cu azot lichid. Suprafața cicatricii este tratată cu azot lichid, ceea ce duce la necroza părții proeminente a țesutului cicatricial. Suprafața este tratată până când apare o bășică, ceea ce indică un impact suficient de profund. După epitelizarea plăgii rezultate, procedura se repetă.

Această metodă dă rezultate bune pentru cicatricile keloide tinere și hipertrofice, dar este mai puțin eficientă pentru cicatricile vechi.

Terapia cu laser. Principalul avantaj al laserului cu CO2 este trauma minimă a țesuturilor înconjurătoare. Atunci când se utilizează un laser, se formează o cantitate minimă de țesut necrotic, rezultând o cicatrice mai mică.

Injecții cu steroizi. Cele mai utilizate medicamente în ultima vreme sunt triamcinolona (Kenalog-40) și suspensiile de acetat de hidrocortizon.

Injecțiile se administrează în cure de 3-5 ședințe, cu o pauză de 7-10 zile între ele.

Înainte de administrarea steroidului, țesuturile moi care înconjoară cicatricea sunt infiltrate cu o soluție de lidocaină 0,5%. Sub influența terapiei hormonale, cicatricea devine moale, iar volumul său se reduce semnificativ. Cu toate acestea, în unele cazuri, la câteva luni după finalizarea tratamentului, creșterea cicatricii cheloide se reia.

Aplicarea foilor de silicon. Primele publicații despre foile de silicon-gel au apărut la începutul anilor '80. Aceste lucrări au arătat că învelișul de silicon în sine (fără bandaje compresive) reduce procesele de formare excesivă a cicatricilor.

Învelișul de gel siliconic („Epiderm”) este un înveliș textil moale și lipicios, realizat din gel ranforsat. Este complet netoxic și nu irită țesuturile.

Principala cerință pentru utilizarea plăcilor este menținerea curățeniei suprafeței plăcii și a zonei de piele pe care se aplică. Perioada optimă de acțiune a plăcii este de 24 de ore pe zi, perioada minimă de aplicare este de 12 ore pe zi.

Placa se aplică pe suprafața pielii, spălată în prealabil cu săpun, astfel încât să depășească marginile cicatricii cu 0,5 cm. La fiecare 12 ore, placa se îndepărtează, se spală cu soluție de săpun (precum și zona cicatricii) și se repune la loc. După 10-14 zile, proprietățile adezive ale suprafeței gelului se pierd. În acest caz, placa trebuie înlocuită cu una nouă. Durata tratamentului este de 2-3 luni.

Conform datelor publicate, recidivele cu acest tip de tratament au fost observate în 20-46% din cazuri.

În Centrul de Chirurgie Plastică și Reconstructivă, plăcile de silicon „Epiderm” au fost utilizate în tratamentul a 30 de pacienți cu cicatrici cheloide. Timpul de aplicare a plăcilor a fost de 1,5-2 luni. Experiența acumulată ne permite să facem următoarele afirmații:

• utilizarea izolată a foilor de silicon Epiderm timp de 1,5-2 luni duce la o reducere semnificativă a volumului cicatricilor cheloide și hipertrofice, însă acest efect nu este stabil, iar volumul cicatricii poate crește din nou;
• Foile de silicon au un efect benefic chiar și asupra cicatricilor vechi de mulți ani, dar efectul lor terapeutic este mai pronunțat atunci când tratamentul se efectuează în perioada de la 1 lună și mai târziu din ziua intervenției chirurgicale (în perioada de reconstrucție finală a cicatricii);
• Utilizarea plăcilor de silicon este posibilă numai în cazurile în care cicatricea este situată într-o zonă anatomică care are o suprafață plană, necurbată, care nu este supusă deformării în timpul mișcării.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]