Un studiu amplu, desfășurat pe 15 ani, leagă sindromul metabolic de un risc crescut de boală Parkinson

Un studiu populațional care a inclus 467.200 de participanți (vârsta medie 57 de ani), publicat în revista Neurology, a arătat că prezența sindromului metabolic (SM) este asociată cu un risc cu aproximativ 40% mai mare de a dezvolta ulterior boala Parkinson, comparativ cu persoanele fără SM. Pe o perioadă mediană de urmărire de 15 ani, 3.222 de persoane au fost diagnosticate cu Parkinson. Ratele de incidență inițiale au fost de 4,87 cazuri la 10.000 de persoane-an la persoanele fără SM, față de 5,21 la 10.000 de persoane-an la persoanele cu SM. Asocierea a rămas după ajustarea în funcție de vârstă, fumat, activitate fizică și predispoziție genetică la Parkinson. Autorii au colectat suplimentar o meta-analiză a studiilor anterioare: luate împreună cu opt studii anterioare, persoanele cu SM au avut un risc cu 29% mai mare de Parkinson.

Contextul studiului

Boala Parkinson (BP) este considerată din ce în ce mai mult nu doar ca o neurodegenerare „locală”, ci și ca o tulburare sistemică cu componente metabolice și imune. S-au acumulat dovezi care arată că rezistența la insulină, deficiențele energetice și inflamația din creier cresc vulnerabilitatea neuronilor dopaminergici: mitocondriile sunt perturbate, stresul oxidativ crește, microglia este activată și agregarea α-sinucleinei, proteina „semnătură” a BP, este facilitată. Aceste legături leagă sănătatea metabolică de neurodegenerare și stabilesc un vector preventiv clar: prin îmbunătățirea metabolismului, slăbim potențial „solul” pentru BP.

În medicina generală, sindromul metabolic (SM) este unul dintre principalii markeri ai stării de rău. Conform criteriilor NCEP ATP III, acesta este diagnosticat cu o combinație de ≥3 din cinci componente: obezitate abdominală, hipertensiune arterială, hiperglicemie/rezistență la insulină, trigliceride ridicate și colesterol HDL scăzut. SM în sine crește riscurile cardiovasculare, dar neurologii sunt din ce în ce mai interesați tocmai pentru că acest „pachet” de factori este modificabil: spre deosebire de vulnerabilitatea legată de vârstă sau genetică, acesta poate fi corectat în mod specific prin stil de viață și terapie.

Epidemiologia recentă susține legătura „metabolic ↔ boala Parkinson”. Meta-analizele raportează un risc crescut de boala Parkinson la persoanele cu diabet zaharat de tip 2 și, într-o măsură mai mică, dar totuși detectabil, la prediabet; unele studii arată că sindromul metabolic în sine este asociat cu o probabilitate mai mare de apariție a bolii Parkinson. Din punct de vedere biologic, acest lucru este în concordanță cu ideea unui „creier rezistent la insulină” și este completat de date privind axa intestin-creier: modificările disbiotice caracteristice tulburărilor cardiometabolice pot crește neuroinflamația și pot promova patologia de-a lungul axei „intestin → creier”.

În acest context, un nou studiu prospectiv în neurologie a devenit unul dintre cele mai ample teste ale ipotezei asupra „numerelor mari”: pe parcursul unei perioade de observație de ≈15 ani, la 467 de mii de participanți, prezența sindromului metabolic a fost asociată cu un risc cu aproximativ 40% mai mare de diagnostic ulterior de boală Parkinson (BP); o meta-analiză combinată cu studii anterioare a dat o estimare finală de ≈+29%. În practică, aceasta înseamnă un lucru simplu: controlul greutății corporale, al tensiunii arteriale, al glicemiei și al lipidelor nu ține doar de inimă și vasele de sânge, ci și de potențialul de neuroprofilaxie, în special la persoanele cu predispoziție ereditară la BP.

Ce este sindromul metabolic și de ce este important pentru creier

Sindromul metabolic este un „pachet” de factori de risc care se consolidează reciproc pentru bolile cardiometabolice. Prin definiție, este format din trei sau mai mulți dintre următorii:

• obezitate abdominală (exces de talie);
• tensiune arterială crescută;
• hiperglicemie (nivele ridicate ale zahărului din sânge à jeun/reglarea deficitară a glicemiei);
• trigliceride ridicate;
• colesterol HDL scăzut (colesterolul „bun”).

Autorii subliniază faptul că sănătatea metabolică este modificabilă, motiv pentru care găsirea unei legături cu riscul de Parkinson este importantă din perspectiva prevenției și a sănătății publice. News-Medical

Cum a fost studiat: Design, Amendamente și Revizuire Independentă

Studiul s-a bazat pe o bază de date prospectivă extinsă, cu urmărire pe termen lung. Expunerea inițială a fost prezența sindromului metabolic, iar rezultatul a fost incidența bolii Parkinson; modelele de regresie au fost ajustate în funcție de vârstă, fumat, nivelul de activitate fizică și riscul poligenic pentru Parkinson (predispoziție genetică). Indicatori cheie: 38% dintre participanți aveau sindrom metabolic la momentul inițial; 3.222 de cazuri noi de Parkinson au fost înregistrate în timpul perioadei de urmărire; riscul relativ în grupul cu sindrom metabolic a fost de ~1,4 (≈+40%). Pentru a se asigura că semnalul nu a fost specific acestei cohorte, cercetătorii au efectuat o meta-analiză a tuturor studiilor disponibile pe această temă: estimarea cumulată a arătat o creștere cu +29% a riscului la persoanele cu sindrom metabolic.

Ce înseamnă acest lucru în practică: lecții pentru prevenție

Legătura nu dovedește cauzalitatea, dar stabilește un vector de acțiuni care sunt în sine utile atât cardiologic, cât și neurologic:

• Reducerea grăsimii viscerale: deficit caloric + activitate aerobă de intensitate moderată și antrenament de forță de 2-3 ori pe săptămână.
• Monitorizarea tensiunii arteriale, a glicemiei și a lipidelor: măsurători regulate, modificări ale stilului de viață și (dacă este indicat) terapie medicamentoasă.
• Dieta pentru metabolism: Mai puține alimente ultra-procesate și zaharuri, mai multe legume, cereale integrale, leguminoase, nuci, pește.
• Lucru timpuriu cu prediabet și dislipidemie: cu cât componentele sindromului metabolic sunt corectate mai devreme, cu atât mai puțin „fond” pentru riscuri vasculare și neurodegenerative.

Autorii notează separat că combinația dintre sindromul metabolic și un profil genetic nefavorabil este asociată cu un risc și mai mare de Parkinson - adică, menținerea sănătății metabolice poate fi deosebit de importantă pentru persoanele cu o predispoziție genetică crescută.

Unde trebuie să fim precauți: limitări și întrebări deschise

Acesta este un studiu observațional - identifică asocieri, nu cauzalitate. Eșantionul a fost predominant alb, așadar generalizabilitatea rezultatelor la alte populații necesită testare. În cele din urmă, sindromul metabolic este un cimitir de factori de confuzie (de la aspecte socioeconomice la accesul la îngrijire) și, chiar și cu ajustări atente, sunt posibile erori reziduale de confuzie. Cu toate acestea, consecvența rezultatelor cu rezumate independente și materiale de presă profesionale întărește concluziile.

Context: modul în care noul rezultat se încadrează în domeniu

Studiile sistematice din ultimii ani au sugerat o posibilă legătură între componentele sindromului metabolic (hiperglicemie, obezitate, hipertensiune arterială, dislipidemie) și riscul de Parkinson, însă rezultatele au fost inegale. Noua lucrare adaugă cea mai mare evaluare de cohortă de până acum, cu o perioadă lungă de urmărire, și evidențiază un detaliu important: modificarea riscului prin genetică. Aceasta pledează pentru o concentrare interdisciplinară asupra „sănătății metabolice pentru sănătatea creierului”.

Sursa studiului: Zhang X. și colab. Sindromul metabolic și incidența bolii Parkinson. Neurology, publicat pe 20 august 2025; DOI: 10.1212/WNL.0000000000214033.