Persoanelor cu boala Parkinson ar trebui să li se prescrie activitate fizică

În prezent, nu există tratamente farmacologice care să poată vindeca sau încetini progresia bolii Parkinson. Cu toate acestea, pe baza unei analize ample a literaturii de specialitate publicate recent în Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, cercetătorii de la Universitatea Aarhus concluzionează că exercițiile fizice ar trebui să fie o parte importantă a tratamentului pacienților cu boala Parkinson.

„Pe baza dovezilor actuale, propunem o schimbare de paradigmă: exercițiile fizice ar trebui prescrise ca tratament pentru persoanele cu boală Parkinson în stadiu incipient, alături de tratamentul medicamentos convențional”, spune profesorul asociat Martin Langeskov Christensen de la Departamentul de Medicină Clinică al Universității Aarhus și de la Departamentul de Neurologie al Spitalului Regional Viborg.

El este unul dintre cercetătorii din spatele lucrării, care colectează și sintetizează cele mai importante studii care leagă exercițiile fizice de boala Parkinson. Concluzia este că exercițiile fizice pot ajuta la prevenirea dezvoltării bolii, pot încetini progresia acesteia și pot fi un tratament eficient pentru unele dintre simptomele sale mai severe.

Ajutor în restabilirea calității vieții

Exercițiile fizice reprezintă deja un pilon al reabilitării pacienților cu boala Parkinson, însă cercetătorii de la Universitatea Aarhus subliniază faptul că exercițiile fizice ar putea avea beneficii și mai fundamentale, care ar putea schimba practica clinică.

În ceea ce privește prevenția, exercițiile fizice sunt un factor foarte puternic, spune Martin Langeskov Christensen. „Există dovezi puternice că activitatea fizică moderată și viguroasă reduce semnificativ riscul de a dezvolta boala Parkinson. Cercetările arată că nivelurile ridicate de activitate fizică pot reduce riscul cu până la 25%”, explică el.

Dovezile sugerează, de asemenea, că o serie de simptome pentru care de obicei nu există tratament farmacologic pot fi tratate și cu exerciții fizice.

„De exemplu, multe persoane cu boala Parkinson au dificultăți la mers, iar exercițiile fizice pot reduce semnificativ această problemă. Acest lucru poate îmbunătăți cu adevărat calitatea vieții unui pacient. Dacă aveți dificultăți în a vă ridica de pe scaun, este posibil să fie nevoie să vă concentrați pe exerciții de forță sau echilibru.”

„Dacă aveți risc de hipertensiune arterială, faceți cardio. Este important să aveți un plan individual de exerciții, deoarece nu ne putem aștepta ca o persoană să știe ce exerciții îi vor îmbunătăți simptomele”, spune el.

Prin urmare, el consideră că pacienții cu boala Parkinson ar trebui să beneficieze de programe de exerciții personalizate, inclusiv de controale regulate de urmărire, pe lângă tratamentul farmacologic.

„Scenariul ideal este ca unui pacient să i se prescrie un program de exerciții fizice și să fie monitorizat îndeaproape de kinetoterapeuți, fiziologi specializați în exerciții fizice, neurologi și alți specialiști corespunzători. Cel puțin, avem nevoie de ghiduri mai bune care să recunoască importanța exercițiilor fizice pentru această populație de pacienți și să ofere instrucțiuni actualizate privind exercițiile fizice. Justificarea și dovezile există, așa că, în acest sens, calea este clară”, spune el.

Mai puțină nevoie de medicamente

Marea întrebare este dacă exercițiile fizice au potențial de modificare a bolii: pot încetini această boală debilitantă care distruge treptat celulele creierului și provoacă funcționarea defectuoasă a sistemului nervos?

„Dovezile că exercițiile fizice pot încetini progresia bolii sunt mai puțin convingătoare, deși foarte plauzibile. Însă studiile despre Parkinson nu au un biomarker cheie sensibil pentru a prezice progresia bolii la toți pacienții. Cu toate acestea, au fost efectuate studii convingătoare privind exercițiile fizice la animale care suferă de o boală asemănătoare Parkinson. Însă efectele observate la animale nu se traduc întotdeauna prin efectele observate la oameni”, spune Martin Langeskov Christensen.

„Nu încercăm să lăudăm un leac miraculos - nu poți elimina pur și simplu Parkinson prin exerciții fizice. Însă studiile arată că nivelurile de medicație pot fi stabilizate prin exerciții fizice - chiar reduse prin creșterea nivelului de activitate. Alte studii arată îmbunătățiri ale testului clinic MDS-UPDRS, care este în prezent cel mai bun marker al progresiei bolii”, spune el.

Ar trebui să joc fotbal sau să fac antrenament de forță?

Majoritatea studiilor despre boala Parkinson și exercițiile fizice analizează efectele fie ale antrenamentului de forță, fie ale exercițiilor cardio. Dintr-o perspectivă generală, ambele funcționează, dar pentru domenii diferite, explică Martin Langeskov Christensen.

„Dacă aveți Parkinson, ar trebui să faceți tipul de exerciții care vă place cel mai mult. Suferiți deja de niveluri scăzute de dopamină, așa că până și găsirea motivației poate fi dificilă”, spune el, subliniind că pacienții care au dificultăți în efectuarea exercițiilor de intensitate mare din cauza complicațiilor bolii Parkinson pot obține în continuare rezultate pozitive prin desfășurarea de activități de intensitate redusă acasă, cum ar fi grădinăritul sau plimbările zilnice cu câinele.

Nu există niciun beneficiu în a sta nemișcat, subliniază cercetătorul. „Când ai o boală neurologică precum Parkinson, poți resimți oboseală - o senzație copleșitoare de oboseală care nu poate fi ameliorată prin somn.

„Dacă suferiți de oboseală, trebuie să știți că în stadiile incipiente aceasta se poate agrava pe măsură ce vă măriți programul de exerciții fizice. Însă cercetările în scleroza multiplă arată că exercițiile fizice pot ajuta de fapt la combaterea oboselii, iar noi cercetări sunt în curs de desfășurare cu privire la modul în care exercițiile fizice afectează oboseala la pacienții cu boala Parkinson”, spune el.

„Mesajul cheie este că este mai bine să faci ceva, deoarece beneficiile depășesc cu mult orice potențial rău. Exercițiile fizice reprezintă o intervenție sigură, ieftină, accesibilă și eficientă pentru persoanele cu boala Parkinson. Iar studiile efectuate pe populația generală arată că exercițiile fizice reduc și riscul apariției unor afecțiuni conexe, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul și osteoporoza.”