Un nou test de sânge ultra-sensibil prezice recidiva cancerului de sân cu luni sau ani înainte ca acesta să reapară

Un nou studiu a descoperit că un nou test de sânge poate prezice recurența cancerului de sân la pacientele cu risc crescut cu luni sau chiar ani înainte ca acesta să reapară.

O echipă de la Institutul de Cercetare a Cancerului din Londra a folosit o biopsie lichidă ultra-sensibilă pentru a detecta mici rămășițe de ADN canceros în organism după tratamentul cancerului de sân în stadiu incipient.

Rezultatele, prezentate la reuniunea anuală a Societății Americane de Oncologie Clinică ( ASCO ) de la Chicago, pe 2 iunie, au inclus o analiză a probelor de sânge din studiul ChemoNEAR pentru ADN-ul tumoral circulant (ctADN), care este eliberat în sânge de către celulele canceroase.

Cercetătorii de la Centrul de Cercetare a Cancerului Mamar Toby Robins din cadrul Institutului de Cercetare a Cancerului din Londra au reușit să identifice toate pacientele care au avut ulterior recidivă prin detectarea unor niveluri foarte scăzute de ADN canceros în sânge, cunoscută sub numele de boală reziduală moleculară.

Descoperirea unui număr mare de mutații canceroase

Prin identificarea pacientelor cu cea mai mare probabilitate de recidivă, oamenii de știință speră că descoperirile vor ajuta la dezvoltarea unei noi strategii pentru tratarea cancerului de sân recurent, permițând începerea tratamentului mult mai devreme, înainte ca boala să progreseze într-un stadiu vizibil la scanări.

Deși studiile anterioare au arătat că testele de sânge ctADN pot detecta recidiva cu mult înainte ca aceasta să fie detectată la o scanare, majoritatea testelor utilizează secvențierea întregului exom (WES), care se concentrează pe exoni - regiunile genelor care codifică proteinele direct legate de boală.

Studiul a folosit secvențierea întregului genom (WGS), care a permis oamenilor de știință să detecteze până la 1.800 de mutații, crescând semnificativ sensibilitatea metodei și permițându-le să identifice un număr mai mare de modificări canceroase în ADN-ul unui pacient.

Probe de sânge și rezultatele testelor

Au fost testate probe de sânge de la 78 de paciente cu diferite tipuri de cancer mamar în stadiu incipient (23 cu cancer mamar triplu negativ, 35 cu cancer mamar HER2+, 18 cu cancer mamar cu receptori hormonali pozitivi și două cu subtip necunoscut) pentru ctADN.

Probele au fost colectate de la femei la momentul diagnosticării, înainte de începerea terapiei, după al doilea ciclu de chimioterapie, după intervenția chirurgicală și la fiecare trei luni în timpul primului an de urmărire. Probele au fost apoi colectate la fiecare șase luni în următorii cinci ani.

Identificarea pacienților cu cea mai mare probabilitate de recidivă

Rezultatele au arătat că detectarea ADN-ului ct în orice moment după intervenția chirurgicală sau în timpul urmăririi a fost asociată cu un risc ridicat de recurență viitoare și cu o supraviețuire generală redusă.

Boala reziduală moleculară a fost detectată la toate cele 11 paciente care au recidivat. Timpul median până la recidiva clinică la acest grup de paciente a fost de 15 luni, cu trei luni mai lung decât testele actuale pentru toate tipurile de cancer mamar. Cel mai lung timp până la recidiva clinică a fost de 41 de luni.

Niciuna dintre cele 60 de femei la care s-a detectat ctADN nu a recidivat în perioada de urmărire. Trei paciente au avut ctADN detectat în timpul urmăririi, dar nu au avut recidivă până la sfârșitul studiului. Supraviețuirea mediană pentru pacientele la care s-a detectat ctADN a fost de 62 de luni, în timp ce supraviețuirea mediană nu a fost atinsă pentru pacientele la care s-a detectat ctADN.

Perspective și cercetări suplimentare

„Acest studiu retrospectiv, care demonstrează conceptul, pune bazele unei monitorizări mai bune după tratament și ale unor tratamente care ar putea prelungi viața pacienților”, a declarat Dr. Isaac Garcia-Murillas, cercetător în cadrul Grupului de Oncologie Moleculară de la Institutul de Cercetare a Cancerului din Londra.

„Celulele canceroase pot rămâne în organism după intervenții chirurgicale și alte tratamente, dar pot fi atât de puține la număr încât să nu fie detectate la scanările ulterioare. Aceste celule pot provoca recidiva cancerului de sân la pacienți la mulți ani după tratamentul inițial. Testele de sânge ultra-sensibile pot oferi o abordare mai bună pentru monitorizarea pe termen lung a pacienților cu risc ridicat de recidivă”, a adăugat el.

Profesorul Nicholas Turner, profesor de oncologie moleculară la Institutul de Cercetare a Cancerului din Londra și medic oncolog consultant la The Royal Marsden NHS Foundation Trust, a declarat: „Testarea sângelui unui pacient pentru ctADN va permite medicilor să diagnosticheze recidiva cancerului într-un stadiu foarte incipient. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări și teste înainte de a putea demonstra că detectarea bolii reziduale moleculare poate ghida terapia în viitor.”

Profesorul Christian Helin, directorul general al Institutului de Cercetare a Cancerului din Londra, a adăugat: „Cancerul de sân este mult mai ușor de tratat înainte de a se răspândi în alte părți ale corpului, așa că este vital să putem identifica semnele de recurență cât mai devreme posibil pentru a oferi oamenilor cele mai bune șanse de supraviețuire.”

„Este interesant să vedem progrese tehnologice care pot detecta celulele canceroase și ADN-ul cu o sensibilitate mai mare pentru a identifica boala reziduală sau semnele precoce ale recurenței cancerului de sân atunci când un leac este încă posibil”, a spus el.

Dr. Simon Vincent, director de cercetare, advocacy și influență la Breast Cancer Now, a declarat: „Depistarea precoce este una dintre cele mai puternice arme ale noastre împotriva cancerului de sân, iar aceste rezultate inițiale, care sugerează că noile teste pot detecta semne de recurență a cancerului de sân cu mai mult de un an înainte de apariția simptomelor, sunt incredibil de încurajatoare.”

Dr. Richard Chen, director medical și vicepreședinte executiv pentru cercetare și dezvoltare la Personalis, a declarat: „Suntem încântați să colaborăm cu profesorul Turner, dr. Garcia-Murillas și alți lideri în domeniul cancerului de sân de la Institutul de Cercetare a Cancerului din Londra la acest studiu inovator privind cancerul de sân.”