Medicamentele pentru obezitate sunt asociate cu reducerea consumului de alcool

Medicamentele anti-obezitate sunt asociate cu un consum redus de alcool, posibil datorită efectelor lor asupra sistemelor de poftă și recompensă, cu un rol suplimentar pentru strategiile comportamentale.

Într-un studiu recent publicat în JAMA Network Open, cercetătorii au evaluat modificările consumului de alcool în rândul participanților la un program de telemedicină pentru gestionarea greutății, după începerea tratamentului cu medicamente anti-obezitate (AOM).

Cum afectează medicamentele anti-obezitate consumul de alcool?

Medicamentele anti-obezitate, cum ar fi agoniștii receptorilor peptidici-1 de tip glucagon (AR GLP-1), sunt eficienți în producerea unei pierderi semnificative în greutate. De asemenea, s-a demonstrat că AR GLP-1 sunt asociați cu o incidență redusă și cu recidive reduse ale alcoolismului, ceea ce sugerează că aceste medicamente ar putea avea beneficii duble.

Studierea efectelor diferitelor ABM-uri asupra consumului de alcool poate oferi informații valoroase despre efectele lor comportamentale mai ample. Studiile comparative ale diferitelor ABM-uri și ale efectelor acestora asupra consumului de alcool pot ajuta la o mai bună înțelegere a mecanismelor și aplicațiilor lor terapeutice.

---

Despre progresul cercetării

Studiul a inclus pacienți recrutați din programul de telemedicină pentru gestionarea greutății al Clinicii WeightWatchers (WW). Criteriile de includere au inclus pacienți care au început să ia AOM între ianuarie 2022 și august 2023 și care au avut o rețetă repetată a aceluiași medicament în octombrie-noiembrie 2023.

Studiul a fost aprobat de Consiliul de Evaluare Instituțională al Sistemului de Sănătate Henry Ford. Participanții nu și-au dat consimțământul informat, deoarece datele au fost colectate ca parte a îngrijirii clinice și au fost anonimizate. Studiul a respectat standardele STROBE.

Drogurile au fost clasificate după cum urmează:

• Bupropionă, metformină și naltrexonă,
• Agoniști GLP-1 de primă generație, cum ar fi liraglutida și dulaglutida,
• Agoniști GLP-1 de a doua generație, cum ar fi tirzepatida și semaglutida.

Pacienții care luau AOM înainte de studiu sau care aveau antecedente de chirurgie bariatrică au fost excluși deoarece riscul lor de alcoolism este diferit.

Chestionarele inițiale au colectat date demografice, inclusiv vârsta, sexul la naștere, rasa, etnia, înălțimea, greutatea și consumul săptămânal de alcool. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat pe baza acestor date.

Toți participanții au completat chestionare de urmărire, raportând consumul de alcool la momentul reumplerii bețișoarelor de alcool. Pentru analiză a fost utilizată regresia logistică multivariabilă, controlând factorii de greutate și consum de alcool. Analizele au fost efectuate folosind software-ul R.

---

Rezultatele cercetării

Au fost recrutate în total 14.053 de persoane, dintre care 86% au fost femei. Vârsta medie a participanților a fost de 43,2 ani, iar IMC-ul mediu a fost de 36.

Peste 86% dintre participanți au utilizat agoniști GLP-1 de a doua generație. Restul au utilizat agoniști de primă generație, bupropionă/naltrexonă sau metformină. Participanții au reprezentat o varietate de clase de obezitate: 41,3% se aflau în clasa I, 26% în clasa II și 21% în clasa III.

La momentul inițial, 53,3% dintre participanți au raportat consumul de alcool, inclusiv:

• 45,3% și-au redus consumul după începerea tratamentului pentru otită mediană aguda (OMA),
• 52,4% nu și-au schimbat obiceiurile,
• Consum crescut cu 2,3%.

În total, 24,2% dintre participanți și-au redus consumul de alcool. Persoanele cu o clasă de obezitate mai mare și un consum inițial de alcool mai mare au fost mai predispuse să raporteze un consum redus.

Participanții care au luat bupropionă/naltrexonă au fost mai predispuși să își reducă consumul de alcool în comparație cu cei care au utilizat metformină. Cu toate acestea, această asociere nu a mai fost semnificativă statistic după ce s-a luat în considerare pierderea în greutate, ceea ce indică faptul că reducerea consumului de alcool s-a datorat parțial pierderii în greutate în sine.

Durata medie dintre începutul administrării AOM și chestionarul de urmărire a fost de 224,6 zile, timp în care participanții au pierdut în medie 12,7% din greutatea lor inițială.

---

Concluzii

Aproape jumătate dintre participanții care au consumat alcool și-au redus consumul după începerea mesei de alcool amețitoare. Mecanismele posibile pentru această asociere includ efecte farmacologice, cum ar fi capacitatea naltrexonei de a reduce pofta de alcool și efectele antiretrovirale GLP-1 în reducerea efectelor recompensatoare ale alcoolului.

Reducerea consumului de alcool la utilizatorii de metformin poate reflecta schimbări comportamentale asociate cu programele de gestionare a greutății, în care restricția de alcool promovează aportul caloric și crește autocontrolul cognitiv. Participarea motivată la astfel de programe ar fi putut, de asemenea, juca un rol.