Radiografie a călcâiului în două proiecții

Cea mai accesibilă, informativă și nedureroasă metodă de vizualizare a structurilor osoase este radiografia. Imaginea arată, de asemenea, clar leziuni ale articulațiilor, cartilajului de origine traumatică și inflamatorie, defecte congenitale. Radiografiile călcâielor oferă o idee exactă despre prezența sau absența leziunilor după o leziune, ajută la determinarea cauzei disconfortului în această zonă a membrului.

Această procedură este utilizată nu numai de chirurgii traumatologi și ortopezi, ci și de reumatologi, endocrinologi pentru a confirma leziunile țesutului conjunctiv și oncologi - dacă se suspectează o tumoră în această locație.

Indicații pentru procedură

• Suspiciunea de leziuni post-traumatice ale țesutului osos, articular și cartilaginos din zona călcâiului.
• Pacientul se plânge de disconfort în această localizare, șchiopătare, tulburări de mers cu suspiciunea de procese inflamatorii (artrită, bursită, sinovită, osteomielită), modificări degenerative (artroză, gută, pinteni calcaneeni), prezența unor defecte congenitale (picior plat, picior strâmb, hallux valgus) sau neoplasme ale țesutului osos și articular.
• Pentru abcesele purulente profunde de pe spatele piciorului, pentru a preveni răspândirea infecției la țesutul osos.
• Monitorizarea rezultatelor tratamentului.

[ 1 ], [ 2 ]

Preparare

Radiografiile călcâielor pot fi efectuate fie de rutină, fie urgent, fără nicio pregătire prealabilă. Pacientul îndepărtează obiectele metalice care se află în zona de radiografie, cum ar fi o brățară cu lanț de la gleznă, și acoperă corpul cu un șorț protector de plumb.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tehnică Radiografii ale călcâielor

O radiografie a călcâiului poate fi efectuată în diferite poziții ale piciorului, alegerea acestora fiind făcută de medic în funcție de necesitatea vizualizării acestuia dintr-un anumit unghi.

Proiecția axială a calcaneului este efectuată cel mai frecvent. De obicei, pacientul se află întins pe o masă cu picioarele drepte, caseta de film este plasată sub dosul călcâiului piciorului afectat, iar laba piciorului este îndoită cât mai mult posibil spre tibie, uneori cu un bandaj ținut chiar de pacient. Fasciculul central de raze X este îndreptat către tuberozitatea calcaneană aproximativ la mediana unghiului drept cu suprafața mesei.

Este posibilă realizarea unei imagini de proiecție axială în poziție verticală. Pacientul plasează laba piciorului afectat pe caseta de film, adoptând o poziție în care tibia este îndoită deasupra podelei la un unghi de aproximativ 45°, cu celălalt picior plasat pe spate. Poziția corpului este fixată prin sprijinirea acestuia pe un obiect din apropiere, cum ar fi un scaun. Fasciculul de raze X este îndreptat către tuberozitatea calcaneană la un unghi de 20° față de axa verticală.

Pentru a obține o imagine prin proiecție laterală, pacientul este așezat pe o parte, pe partea membrului examinat. O casetă este plasată sub călcâiul său, fasciculul de raze X este direcționat vertical și se realizează o imagine. Celălalt picior este îndoit ușor înapoi, îndepărtându-l din zona de radiografie.

Pot exista multe opțiuni de întindere, în funcție de capacitățile echipamentului și de unghiul de tragere necesar, de exemplu, în linie dreaptă - vă puteți întinde pe spate, îndoiți genunchii și sprijiniți picioarele pe masă, sau pacientul se întinde pe burtă, cu călcâiul piciorului dureros în sus, iar sub acesta se plasează un suport la nivelul articulației gleznei.

Diagnosticarea cu raze X pentru artrită, pentru a determina gradul de distrugere a articulației, se efectuează sub sarcină - pacientul stă în picioare pe piciorul dureros. Dacă este necesar, uneori se face o radiografie a călcâiului celui de-al doilea picior (sănătos) pentru comparație.

Radiografiile călcâiului unui copil se fac doar atunci când este necesară vizualizarea, ca, de altfel, în cazul unui adult. Tehnica este similară. Cel mai dificil lucru în această procedură este asigurarea imobilității. Copiii mici sunt duși în sala de radiografie împreună cu părinții lor, care calmează copilul, îi țin în brațe și asigură poziția și imobilitatea necesare a membrului. Zonele vitale ale părinților și copiilor sunt protejate cu șorțuri de plumb în timpul procedurii.

Contraindicații la procedură

Pentru o singură radiografie a călcâielor, doza de radiații aplicată oricărui echipament nu depășește 0,01 mSv. Nu există contraindicații absolute pentru diagnosticarea cu raze X a osului călcâiului. Contraindicațiile relative sunt sarcina și copilăria, când radiografiile se efectuează doar în caz de extremă necesitate.

Nu se recomandă efectuarea procedurii la pacienții cu sângerări severe și aflați în stare critică (șoc, comă).

[ 6 ]

Performanță normală

O radiografie poate arăta structura internă a osului călcâiului, a cartilajului, a conexiunilor articulare, poate analiza forma și poziția relativă și poate identifica afecțiunile existente - fracturi, luxații, modificări degenerative și inflamatorii.

Radiografiile călcâielor sănătoase arată părți întregi, uniforme și dense ale calcaneului - corpul și tuberculul, cu contururi clare, fără asperități și modele. Radiografiile călcâiului nu prezintă în mod normal înnegrirea, deplasarea suprafețelor articulare și proliferarea țesutului osos (osteofite, tumori), din cauza cărora conturul calcaneului devine neregulat. Pernuțele cartilaginoase au o grosime normală, oasele nu sunt deformate.

Radiografie: semne ale bolii

Dacă vă plângeți de dureri la călcâi, trebuie să prescrieți un diagnostic radiologic. Durerea poate să nu fie legată de o leziune, dar indică întotdeauna probleme. Radiografia este cea mai disponibilă și informativă metodă care oferă o idee despre starea țesutului osos.

O cauză destul de frecventă a durerii este fasciita plantară sau pintenul calcaneu. Excrescența ascuțită, în formă de pană, se manifestă prin durere intensă atunci când o persoană calcă pe călcâi, hiperemie și apariția unei pete dure și luminoase pe piele.

Un pinten calcaneal este clar vizibil pe o radiografie laterală, deoarece este o formațiune osoasă. Arată ca o excrescență în formă de pană sau gheară pe suprafața inferioară a tuberculului calcanean, de obicei mai aproape de centrul său. Excrescența este de obicei de dimensiuni mici, deoarece cu un pinten mai mare de 5 mm înălțime, pacientul nu mai poate merge din cauza durerii severe. Deși osteofitele de 20 mm sunt, de asemenea, frecvente. O radiografie poate sugera adesea cauza excrescenței. Cel mai adesea, este vorba de picioare plate; apariția unui pinten poate fi cauzată și de o traumă sau de o tumoră.

După o accidentare, se prescrie o radiografie pentru a evita să se observe o fractură de călcâi. Dacă este detectată, se determină localizarea leziunii și gradul de complexitate.

O leziune recentă este însoțită de dureri severe și umflături în zona călcâiului. Radiografiile sunt făcute în două proiecții; liniile de fractură arată ca niște linii întunecate, neuniforme pe oasele albe. Contururile oaselor pot rămâne (o fractură fără deplasare - o fisură) sau se pot deplasa unele față de altele. Există, de asemenea, o fractură cominutivă, atunci când osul se desparte în mai multe bucăți mici. Toate aceste tipuri pot fi de obicei observate clar pe o radiografie.

Există cazuri când fractura nu este vizibilă pe imagine, dar simptomele sugerează prezența acesteia. Apoi, folosind radiografia realizată în proiecție laterală, se determină unghiul Böhler. Se trasează două linii drepte. Una dintre ele este trasată prin punctele superioare ale calcaneului dorsal și articulația subtalară. Cealaltă este trasată prin punctele superioare ale articulației subtalare și procesul frontal al calcaneului. Se măsoară unghiul ascuțit la intersecția acestor linii. Dacă valoarea sa este mai mică de 20°, atunci se presupune prezența unei fracturi, pentru confirmarea căreia se recomandă efectuarea suplimentară a unei tomografii computerizate.

Osul călcâiului la un copil se poate „rupe”, fiind ținut la loc de periostul intact. O astfel de fractură are forma unei crenguțe.

Osteoporoza – rarefierea, scăderea densității osoase apare vizual pe imagine ca neuniformitate sau rugozitate a osului, modificarea culorii acestuia, apariția unui model, deoarece oasele decalcificate transmit raze X, care iluminează filmul.

Tumorile osoase, ale țesutului cartilaginos și ale tumorilor mixte apar pe o radiografie ca formațiuni suplimentare cu contururi neclare.

[ 7 ], [ 8 ]

Complicații după procedură

Dacă respectați regulile recomandate, nu vor exista consecințe nedorite după procedură care ar putea fi asociate cu expunerea la radiații.

Dacă este nevoie să se efectueze o radiografie a călcâielor femeilor însărcinate, abdomenul este acoperit cu grijă cu un șorț cu plăci de plumb.

Persoanele aflate în stare de șoc, precomatoasă și comatoasă sunt sensibile chiar și la doze minime, așa că, chiar și după răniri sau accidente, radiografiile se fac numai atunci când starea pacientului s-a stabilizat.

Același lucru este valabil și pentru pacienții cu sângerări severe. O complicație după procedura cu radiografie poate fi o încălcare a fluxului sanguin, așa că diagnosticul nu se efectuează până când starea nu se stabilizează.

[ 9 ]

Aveți grijă după procedură

Nu este necesară nicio îngrijire post-procedurală.

[ 10 ], [ 11 ]

Recenzii

Recenziile radiografiilor la călcâi sunt pozitive. Radiografiile sunt destul de informative, disponibile pe scară largă, nedureroase și nu necesită o pregătire specială. Comparativ cu tomografia computerizată, acestea sunt mult mai ieftine, iar doza de radiații în timpul radiografiilor este de zece ori mai mică. Cu toate acestea, uneori sunt necesare diagnostice suplimentare extinse.