Vaccinarea împotriva encefalitei transmise de căpușe

Encefalita transmisă de căpușe este cauzată de un flavivirus, transmis de căpușele ixodide, fiind descrise cazuri de infecție prin lapte proaspăt. După o perioadă de incubație de 10 zile, se manifestă prin guturai, febră, dureri de cap, dureri articulare și leziuni ale SNC (encefalită - 30%, meningită - 60%, meningoencefalită - 10%). Este endemică în zonele de pădure și taiga. Vaccinarea împotriva encefalitei transmise de căpușe în zonele endemice a dus la o scădere a incidenței: dacă în 2001 în Rusia au fost înregistrate 6401 cazuri de encefalită transmisă de căpușe (incidență 4,38 la 100.000, la copii 976 și respectiv 3,67), atunci în 2007 s-au îmbolnăvit 3162 de persoane (2,21 la 100.000), inclusiv 405 copii (1,86 la 100.000). Pe lângă grupurile de risc, vaccinarea împotriva encefalitei transmise de căpușe este necesară și pentru școlari, vaccinare care se efectuează la scară largă în mai multe regiuni.

Indicații, căi de administrare și dozaj

Vaccin uscat, cultivat, concentrat, împotriva encefalitei transmise de căpușe, pentru copii și adulți. Cura constă în 2 doze (câte 0,5 ml fiecare) toamna și primăvara, cu un interval de 5-7 luni (intervalul minim admis este de 2 luni). Prima revaccinare este după 1 an, apoi la fiecare trei ani. Vaccinul se administrează subcutanat în regiunea subscapulară sau intramuscular în mușchiul deltoid, pentru copii - de la vârsta de 3 ani.

EnceVir se utilizează de la vârsta de 3 ani. Cura constă în 2 injecții intramusculare a câte 0,5 ml cu un interval de 5-7 sau 1-2 luni (schemă de urgență). Prima revaccinare se face după 1 an, următoarele - după 3 ani.

FSME-IMMUN® (cultură, înalt purificată, sorbită) se administrează persoanelor cu vârsta peste 16 ani în doză de 0,5 ml intramuscular; poate fi administrat simultan cu alte vaccinuri în diferite părți ale corpului. Copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 16 ani li se administrează vaccinul FSME-IMMUN® Junior. Vaccinare primară (standard): 2 doze cu un interval de 1-3 luni, vaccinare de urgență - cu un interval de 14 zile. Rapel după 5-12 luni, apoi după 3 ani. Copiii sub un an se vaccinează dacă există un risc ridicat de infecție. Termenul de valabilitate este de 30 de luni.

Encepur-adult se utilizează de la vârsta de 12 ani. Se utilizează două scheme de vaccinare. Tradițională: 2 injecții cu un interval de 1-2 luni, a treia - la 9-12 luni după a doua. Nivelul protector de anticorpi se atinge la 2 săptămâni după a doua vaccinare. Schemă de urgență: 0-7-21 zi - 9-12 luni. Revaccinare - după 3-5 ani. Protecție eficientă la 3 săptămâni de la începerea administrării vaccinului.

Encepur-children se administrează copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 12 ani conform acelorași două scheme de tratament indicate mai sus.

Imunoglobulina umană împotriva encefalitei transmise de căpușe (IG) se administrează cu 96 de ore înainte de vizitarea focarelor persoanelor nevaccinate - intramuscular o dată la o doză de 0,1 ml/kg. Efectul protector începe după 24 de ore și durează aproximativ 4 săptămâni, după care se repetă aceeași doză.

Vaccinarea împotriva encefalitei transmise de căpușe: caracteristicile preparatelor

Vaccinurile împotriva encefalitei transmise de căpușe - inactivate, adsorbite pe hidroxid de aluminiu, diferă prin tulpinile inițiale ale virusului, conținutul de antigen și proteine. Toate vaccinurile se păstrează la 2-8°.

Vaccinuri împotriva encefalitei transmise de căpușe înregistrate în Rusia

Vaccin	Compus
Vaccin împotriva encefalitei uscate transmise de căpușe pentru copii și adulți, Rusia	Antigen (tulpina Sofjin sau 20S), kanamicină până la 75 mcg. Fără conservanți. Proteine până la 30 mcg. Se utilizează de la 3 ani.
EnceVir - vaccin lichid, Rusia	Suspensie virală (creștere pe cultură de celule embrionare de pui). Într-o doză (0,5 ml) proteine de pui până la 0,5 mcg, albumină umană până la 250 mcg, hidroxid de aluminiu 0,3-0,5 mg. Fără antibiotice și conservanți. Se utilizează de la 3 ani.
FSME-IMMUN® - Baxter Vaccin AG, Austria. Junior (0,5-16 ani)	Într-o doză (0,5 ml) 2,38 μg de virus din tulpina Neudoerfl (creștere pe culturi celulare de embrioni de pui), tampon fosfat, albumină umană. Fără conservanți, antibiotice și proteine eterogene. FSME-IMMUN® Junior - 0,25 ml/doză.
Encepur-adult, Encepur-copii Novartis Vaccins and Diagnostics GmbH & Co., KG, Germania	0,5 ml (doză pentru adulți) conține 1,5 mcg de antigen viral al tulpinii K23, hidroxid de aluminiu (1 mg). Fără conservanți, stabilizatori proteici și componente sanguine umane. Se utilizează la vârsta de 1-11 ani și peste 12 ani.

Pentru imunoprofilaxia pasivă de urgență, se utilizează imunoglobuline umane împotriva encefalitei transmise de căpușe.

Reacții la vaccinare și contraindicații pentru vaccinarea împotriva encefalitei transmise de căpușe

La locurile de injectare, ocazional se pot observa durere, umflare și compactare, uneori cu ganglioni limfatici măriți și chiar mai rar - granulom. După prima doză, uneori se observă o creștere pe termen scurt a temperaturii, dureri de cap, dureri la nivelul membrelor, greață și vărsături, iar la dozele ulterioare aceste simptome sunt rareori observate. Reacțiile alergice sunt extrem de rare. Conform OMS, FSME-Immun produce reacții adverse cu o frecvență de 0,01-0,0001%. La locul administrării imunoglobulinei, sunt posibile mâncărimi ale pielii și durere, foarte rar - reacții anafilactice.

Contraindicațiile, pe lângă cele comune tuturor vaccinurilor, includ alergia la ouăle de găină; vaccinarea împotriva encefalitei transmise de căpușe este permisă la 2 săptămâni după naștere. Utilizarea FSME-Immun nu este contraindicată în timpul sarcinii și alăptării.

Profilaxia post-expunere a encefalitei transmise de căpușe

Imunoglobulina umană (HI) se administrează după mușcătura de căpușă (la persoanele nevaccinate sau vaccinate cu mai puțin de 10 zile înainte de mușcătură): în primele 96 de ore - 0,1-0,2 ml/kg (lent, adânc în mușchi), 5 ml în diferite părți ale corpului. După a 4-a zi, timp de 28 de zile - incubația encefalitei transmise de căpușe - medicamentul nu se administrează, deoarece acest lucru poate agrava manifestările bolii. Din același motiv, într-o serie de țări nu se administrează copiilor sub 14 ani. Medicamentul a fost retras de la vânzare în multe țări.

Intervalul dintre administrarea imunoglobulinei specifice și vaccinarea împotriva encefalitei transmise de căpușe trebuie să fie de cel puțin 4 săptămâni.