Utrogestan

Medicamentul cu progesteron Utrozhestan este un reprezentant al medicamentelor hormonale pe bază de hormoni ai glandelor sexuale, care sunt utilizate în obstetrică și ginecologie.

Indicaţii Utrogestan

Utrozhestan este indicat pentru corectarea tulburărilor legate de deficitul de progesteron din organism.

• Utilizarea internă a Utrozhestanului este indicată pentru următoarele boli sau afecțiuni:
  • sindrom premenstrual sever asociat cu deficit de progesteron;
  • ciclu lunar disovulator, anovulator;
  • diverse forme de mastopatie fibrochistică;
  • premenopauză;
  • tratament de substituție în timpul menopauzei (gestagene în combinație cu estrogeni);
  • deficit de fază luteală diagnosticat, infertilitate;
  • prevenirea riscului de avort spontan în timpul sarcinii dacă există insuficiență luteală;
  • risc ridicat de naștere prematură.
• Utilizarea intravaginală a Utrozhestanului este indicată:
  • în caz de etiologie primară sau secundară a infertilității cu deficit luteal relativ sau absolut (cicluri disovulatorii, întărirea fazei corpului luteal în timpul protocolului FIV, program de donare de ovule);
  • pentru a preveni avortul spontan obișnuit sau amenințarea cu întreruperea sarcinii din cauza fazei luteale insuficiente;
  • pentru a preveni debutul prematur al travaliului la pacientele cu col uterin scurtat sau la pacientele cu antecedente de naștere prematură;
  • în caz de dificultăți la administrarea internă a Utrozhestanului (de exemplu, în caz de vărsături severe).

Formularul de eliberare

Puteți cumpăra medicamentul încapsulat Utrozhestan din lanțul de farmacii:

• Dozaj de 100 mg – capsule rotunde, elastice, din gelatină, de culoare alb-gălbuie;
• Dozaj de 200 mg – capsule gelatinoase ovale, elastice, de culoare alb-gălbuie.

Ingredientul activ este progesteronul (100 sau 200 mg, respectiv).

O cutie de carton moale poate conține 30 de capsule a câte 100 mg sau 14 capsule a câte 200 mg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Farmacodinamica

Efectul terapeutic al Utrozhestanului este asociat cu prezența progesteronului în medicament, hormonul principal al corpului galben, care promovează creșterea unui strat endometrial de înaltă calitate la femei.

Utrozhestanul normalizează transformarea țesuturilor mucoase ale uterului din faza proliferativă în faza secretorie și, după fertilizarea reușită, ajută uterul să dobândească o stare optimă pentru întărirea și dezvoltarea ovulului fertilizat.

Utrozhestan reduce nivelul de excitabilitate și netezește contracțiile mușchilor uterini și ai trompelor, fără a demonstra activitate androgenică.

Utrozhestanul blochează eliberarea factorilor de eliberare a hormonilor luteinizanți și foliculostimulanți în hipotalamus, inhibă sinteza hormonilor gonadotropi și inhibă ovulația.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmacocinetica

Administrare orală.

O creștere a nivelului seric de progesteron se observă în decurs de o oră după absorbția Utrozhestanului din sistemul digestiv. Nivelul maxim posibil este atins în decurs de 1-3 ore de la administrarea orală de Utrozhestan: după 60 de minute - 4,25 ng pe ml, după 120 de minute - 11,75 ng pe ml, după 4 ore - 8,37 ng pe ml, după șase ore - 2 ng pe ml, după opt ore - 1,64 ng pe ml.

Principalii produși ai metabolismului progesteronului sunt 20α-hidroxi, σ4α-pregnanolona și 5α-dihidroprogesterona.

Utrozhestanul se excretă în urină sub formă de produși metabolici glucuronici (produsul principal este 3α,5β-pregnandiol). Acești produși sunt complet echivalenți cu cei formați în timpul formării naturale a corpului galben.

Utilizare intravaginală.

După administrarea intravaginală, Utrozhestanul este bine absorbit prin țesuturile mucoase.

O creștere a nivelului seric de progesteron începe să fie observată în prima oră. Cel mai ridicat nivel posibil este detectat la 1-3 ore după administrarea intravaginală.

La o doză standard (100 mg Utrozhestan înainte de culcare), este posibil să se aproximeze și să se mențină un nivel natural și stabil de progesteron seric, care este de aproximativ 9,7 ng per ml. Acest nivel este apropiat de indicatorii de progesteron din faza corpului galben a ciclului lunar în timpul ovulației normale. Utrozhestan corectează maturarea corectă a endometrului, ajută la implantarea embrionului.

Administrarea vaginală zilnică a unor cantități mari de Utrozhestan (mai mult de 200 mg) duce la o creștere a nivelului de progesteron la niveluri înregistrate de obicei la femeile însărcinate în primul trimestru de sarcină.

Metaboliții din ser și urină sunt identici cu cei găsiți în activitatea secretorie naturală a corpului galben ovar. În primul rând, vorbim despre produse precum 20α-hidroxi, σ4α-pregnanolonă și 5α-dihidroprogesteron.

Excreția prin urină are loc în proporție de 95% sub formă de produși metabolici glucuronici, care includ 3α, 5β-pregnandiol.

[ 9 ], [ 10 ]

Dozare și administrare

Administrarea orală a Utrozhestan.

Doza zilnică standard de Utrozhestan poate fi de 200-300 mg într-una sau două doze (de exemplu, 200 mg seara și 100 mg dimineața).

• În cazul unei faze insuficiente a corpului galben, Utrozhestan se administrează timp de zece zile (de obicei, între zilele 17 și 26 ale ciclului).
• Când se efectuează terapia de substituție în perioada premenopauzei, Utrozhestan se utilizează pe fondul terapiei cu estrogen, în ultimele două săptămâni ale fiecărui tratament.
• Pentru a elimina riscul de naștere prematură, se prescriu 400 mg de Utrozhestan la fiecare 6-8 ore, până la dispariția riscului. După ameliorarea simptomelor, doza se reduce treptat până se fixează la dozele de întreținere de Utrozhestan - de exemplu, 200 mg de trei ori pe zi. Această doză este acceptabilă pentru o femeie până la 36 de săptămâni de gestație.

Nu se recomandă utilizarea Utrozhestan după 36 de săptămâni.

Administrarea intravaginală a Utrozhestanului.

Medicamentul se introduce cât mai adânc posibil în vagin. Înainte de a introduce capsula, este necesar să vă spălați bine mâinile.

Doza zilnică medie de Utrozhestan este de 200 mg, dar această cantitate poate fi modificată la discreția medicului.

• Pentru cicluri disovulatorii sau alte nereguli menstruale, se administrează 200 mg de Utrozhestan timp de zece zile (cel mai adesea între zilele 17 și 26 ale ciclului).
• În caz de insuficiență absolută a fazei corpului galben (de exemplu, în cazul donării de ovule), Utrozhestan se prescrie în doză de 100 mg în ziua 13 și 14 a ciclului necesar. Începând cu ziua 15 și până în ziua 25, cantitatea de Utrozhestan va fi de 100 mg dimineața și seara. Dacă apare sarcina, din ziua 26 a ciclului, cantitatea de medicament se crește treptat (săptămânal), până la atingerea a 600 mg pe zi (în trei doze). Acest regim se urmează până în ziua 60 a ciclului.
• Menținerea fazei corpului galben în timpul fertilizării in vitro implică administrarea de Utrozhestan seara după transferul de embrioni, la o doză zilnică de 600 mg în trei doze (200 mg la fiecare opt ore).
• Pentru a preveni amenințarea avortului spontan din cauza deficitului luteal, se prescriu 200-400 mg pe zi până la a douăsprezecea săptămână de gestație.
• Pentru a preveni debutul prematur al travaliului la pacientele cu col uterin scurtat sau la femeile cu naștere prematură diagnosticată anterior, se prescrie o doză zilnică de Utrozhestan 200 mg, seara, începând cu săptămâna 22-36 de gestație.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Utilizați Utrogestan în timpul sarcinii

Utilizarea Utrozhestanului în timpul sarcinii este permisă, atât în prima săptămână, cât și în următoarele.

Până în prezent, nu există informații despre cazurile de efecte negative ale Utrozhestanului asupra dezvoltării fetale.

Dacă se utilizează Utrozhestan în a doua jumătate a sarcinii, este necesară monitorizarea regulată a nivelului funcționalității hepatice.

Posibilitatea ca medicamentul să ajungă în laptele matern nu a fost studiată, așa că experții nu recomandă prescrierea Utrozhestanului pacienților care alăptează.

Există informații despre un risc crescut de a dezvolta hipospadias - o anomalie congenitală a uretrei la băieți - dacă

Utrozhestanul este utilizat în timpul sarcinii pentru a preveni avortul spontan obișnuit sau amenințarea cu avortul spontan din cauza deficitului luteal. Medicul trebuie să avertizeze pacienta despre acest lucru.

Contraindicații

Nu trebuie să începeți tratamentul cu medicamentul Utrozhestan:

• dacă sunteți predispus la reacții alergice după administrarea de medicamente care conțin progesteron;
• în patologii hepatice severe;
• în caz de neoplazie probabilă sau diagnosticată a glandelor mamare sau a organelor de reproducere;
• pentru sângerări vaginale de etiologie necunoscută;
• în caz de avort eșuat sau parțial;
• în tromboză, tromboembolism;
• în caz de hemoragie cerebrală;
• în boala porfirică (patologia formării pigmentului).

[ 11 ], [ 12 ]

Efecte secundare Utrogestan

Când se administrează capsule de Utrozhestan intern, sunt posibile următoarele reacții adverse:

• frecvente: nereguli menstruale, amenoree, sângerări vaginale neregulate, dureri de cap;
• mai puțin frecvente: disconfort la nivelul glandelor mamare, somnolență, episoade scurte de amețeli, dispepsie, colestază, mâncărimi ale pielii;
• rare: stare depresivă, erupții cutanate precum urticarie, cloasmă.

În plus, pot fi observate și alte reacții adverse, cum ar fi modificări ale libidoului, sindrom premenstrual, creșterea temperaturii corporale, tulburări de somn, tromboză venoasă, edeme, fluctuații de greutate, tulburări digestive, reacții alergice.

Amețelile sau somnolența pot fi semne ale scăderii concomitente a nivelului de estrogen. Starea pacienților se îmbunătățește semnificativ după reducerea cantității de Utrozhestan administrată sau după creșterea dozei de estrogeni.

Dacă tratamentul cu Utrozhestan a fost început în primele zile ale unui nou ciclu menstrual, se poate observa o scădere a duratei ciclului sau apariția sângerărilor non-ciclice.

În cazul administrării intravaginale, pot apărea reacții alergice, care se manifestă ca o senzație de arsură, mâncărime, umflare și roșeață a pielii și a membranelor mucoase.

[ 13 ]

Supradozaj

Semnele administrării unor cantități excesive de Utrozhestan includ creșterea efectelor secundare, precum și apariția dismenoreei, metroragiei și stărilor euforice.

În caz de supradozaj, trebuie luate următoarele măsuri:

• dacă apar somnolență sau amețeli, reduceți doza zilnică de Utrozhestan sau luați-l doar noaptea timp de 10 zile pe ciclu;
• dacă apar sângerări sau hemoragii, ajustați regimul de tratament și mutați administrarea de Utrozhestan la o dată ulterioară (de exemplu, în a nouăsprezecea zi în loc de a șaptesprezecea);
• În caz de supradozaj în timpul terapiei de substituție premenopauză, monitorizați nivelurile de estrogen ale femeii.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Când se administrează estrogeni în premenopauză, Utrozhestan este prescris cel târziu în ziua 12 a ciclului.

Combinația de Utrozhestan cu agoniști β-adrenergici poate necesita o reducere a dozei acestora din urmă.

Metabolismul crescut al Utrozhestanului poate fi cauzat de medicamente precum somnifere, anticonvulsivante, griseofulvină, rifampicină etc.

Anumite antibiotice (de exemplu, seria de tetracicline) pot modifica echilibrul microflorei intestinale, ceea ce, la rândul său, poate duce la perturbarea ciclului steroizilor intestinal-hepatic.

Biodisponibilitatea Utrozhestanului se poate modifica odată cu fumatul regulat și consumul de alcool.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Conditii de depozitare

Utrozhestanul poate fi păstrat la temperaturi cuprinse între +18 și +25°C, a nu se lăsa la îndemâna copiilor, în locuri întunecate și uscate.

[ 24 ]

Termen de valabilitate

Utrozhestanul se păstrează până la 3 ani.

[ 25 ]