Utilizarea anestezicelor locale în tratamentul durerilor de spate

Lidocaină

Soluție intravenoasă, soluție injectabilă, aerosol topic, gel extern, picături oftalmice

Acțiune farmacologică

Are proprietăți antiaritmice (clasa lb). Stabilizează membranele celulare, blochează canalele de sodiu, crește permeabilitatea membranei pentru K+. Aproape fără a afecta starea electrofiziologică a atriului, accelerează repolarizarea în ventricule, inhibă depolarizarea fazei IV în fibrele Purkinje (în special în miocardul ischemic), reducând automatismul acestora și durata potențialului de acțiune, crește diferența minimă de potențial la care cardiomiocitele răspund la stimularea prematură.

În doze terapeutice, îmbunătățește conductivitatea în fibrele Purkinje și la locul conexiunii acestora cu miocardul contractil al ventriculelor, contribuind astfel la eliminarea condițiilor pentru formarea fenomenului de „reintrare”, în special în condiții de afectare ischemică a mușchiului cardiac, de exemplu, în timpul infarctului miocardic. Scurtează durata potențialului de acțiune și perioada refractară efectivă.

Nu are practic niciun efect asupra conductivității și contractilității miocardice (inhibarea conductivității se observă atunci când este administrat doar în doze mari, apropiate de cele toxice) - durata intervalelor PQ, QT și lățimea complexului QRS pe ECG nu se modifică. Efectul inotrop negativ este, de asemenea, nesemnificativ și se manifestă pentru scurt timp doar la administrarea rapidă a medicamentului în doze mari.

Indicații de utilizare

Ameliorarea paroxismelor persistente de tahicardie ventriculară, inclusiv infarctul miocardic și chirurgia cardiacă. Prevenirea fibrilației ventriculare recurente în sindromul coronarian acut și a paroxismelor recurente de tahicardie ventriculară (de obicei în decurs de 12-24 de ore). Aritmii ventriculare cauzate de intoxicația cu glicozide.

Toate tipurile de anestezie locală (ameliorarea durerii în timpul traumatismelor, intervențiilor chirurgicale, inclusiv cezariană, ameliorarea durerii în timpul travaliului, proceduri diagnostice dureroase, cum ar fi artroscopia): anestezie terminală (superficială), anestezie locală prin infiltrare (subconjunctivală), anestezie de conducere (inclusiv în stomatologie, bloc intercostal, vagosimpatică cervicală, anestezie regională intravenoasă), bloc epidural caudal sau lombar, anestezie spinală (subarahnoidiană), anestezie de conducere (retrobulbară, parabulbară).

Procaină (Procaină)

Soluție injectabilă, unguent pentru uz extern, supozitoare rectale

Acțiune farmacologică

Un anestezic local cu activitate anestezică moderată și o gamă largă de acțiune terapeutică. Fiind o bază slabă, blochează canalele de Ka+, previne generarea impulsurilor în terminațiile nervilor senzoriali și conducerea impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase. Modifică potențialul de acțiune din membranele celulelor nervoase fără un efect pronunțat asupra potențialului de repaus. Suprimă conducerea nu numai a durerii, ci și a impulsurilor altor modalități.

Când este absorbit și injectat direct în fluxul sanguin, reduce excitabilitatea sistemelor colinergice periferice, reduce formarea și eliberarea acetilcolinei din terminațiile preganglionare (are o anumită acțiune de blocare ganglionară), elimină spasmul muscular neted și reduce excitabilitatea miocardului și a zonelor motorii ale cortexului cerebral.

Administrat intravenos, are efect analgezic, antișocal, hipotensiv și antiaritmic (crește perioada refractară efectivă, reduce excitabilitatea, automatismul și conductivitatea); în doze mari, poate perturba conductivitatea neuromusculară.

Elimină efectele inhibitorii descendente ale formațiunii reticulare a trunchiului cerebral. Inhibă reflexele polisinaptice. În doze mari, poate provoca convulsii. Are o activitate anestezică de scurtă durată (durata anesteziei prin infiltrare este de 0,5-1 oră).

Administrat intramuscular, este eficient la pacienții vârstnici în stadiile incipiente ale bolilor asociate cu tulburări funcționale ale sistemului nervos central (hipertensiune arterială, spasme ale vaselor coronariene și cerebrale etc.).

Indicații de utilizare

Anestezie prin infiltrare (inclusiv intraosoasă), prin conducere, epidurală, spinală; anestezie terminală (superficială) (în otorinolaringologie); bloc vagosimpatic cervical și paranefric, anestezie retrobulbară (regională).

Rectal: hemoroizi, fisuri anale.