Unguente hormonale pentru alergii

Alergiile se manifestă aproape întotdeauna sub formă de erupții cutanate, iar unguentele hormonale pentru alergii sunt considerate printre cele mai eficiente remedii externe. Cu toate acestea, mulți alergici se tem în mod nejustificat de medicamentele care conțin hormoni. Înainte de a respinge sau utiliza un anumit unguent, este necesar să înțelegem ce sunt aceste medicamente, cum și de ce un medic prescrie medicamente hormonale pentru alergii, ce tipuri, proprietăți, indicații și contraindicații au.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indicații pentru utilizarea unguentelor hormonale pentru alergii

Preparatele topice hormonale au ca scop contracararea rapidă a eliberării de histamină și alte substanțe biologic active (BAS) din celulele imune extrem de specializate numite mastocite. De regulă, unguentele hormonale sunt prescrise ca stabilizatori ai activității celulelor care sunt direct implicate în inflamație. Corticosteroizii suprimă activitatea întregii structuri celulare, aceasta este o acțiune „universală” și este utilizată pentru ameliorarea procesului inflamator cauzat de alergii.

Scopul și indicațiile pentru utilizarea medicamentelor hormonale sunt eficiente în inflamația cronică acută și lentă, pe termen lung a pielii. Desigur, medicul recomandă astfel de unguente ținând cont de specificul anatomic și fiziologic al pielii, de vârsta pacientului și de patologiile concomitente. De exemplu, pielea copiilor este, în principiu, mai susceptibilă la orice agent extern, deoarece are vase situate aproape de suprafață, o structură epidermică laxă și delicată. Aceasta nu înseamnă că medicamentele hormonale nu sunt utilizate în tratamentul alergiilor la copii, acestea fiind prescrise, dar în absența unui efect al tratamentului prin alte metode. În plus, astăzi nu există practic unguente hormonale agresive care să aibă contraindicații absolute. Toate medicamentele de acest tip au propriile indicații de utilizare și ocupă o anumită nișă în practica terapeutică a alergologilor. În plus, riscul complicațiilor cauzate de dermatita atopică este mult mai mare decât riscul posibil de complicații întârziate, prin urmare, unguentele hormonale sunt indicate în astfel de situații:

• Inflamație acută a pielii cauzată de alergii.
• Erupție cutanată recurentă, fără efect al tratamentului non-hormonal.
• Riscul de a dezvolta eczeme acute.
• Fotodermatită.
• Dermatită atopică.
• Neurodermatită cauzată de alergii.
• Erupție eritematoasă ca o complicație a alergiei medicamentoase.
• Eritemul multiform ca o complicație a alergiilor.

Tipuri de unguente hormonale pentru alergii

Toate preparatele externe care ameliorează simptomele alergice sunt împărțite în agenți hormonali, non-hormonali și combinați. Unguentele combinate pot include, pe lângă hormoni, substanțe antibacteriene, componente antifungice sau antiinflamatorii nesteroidiene.

Unguentele hormonale, la rândul lor, sunt împărțite în clase în funcție de intensitatea efectului lor și de conținutul substanței active:

Clasa de medicamente	Numele medicamentului	Efect, acțiune
Eu	Unguente: Hidrocortizon Diperzolonă	Efect slab, pe termen scurt, din cauza penetrării lente în celulele pielii
II.	Butirat de hidrocortizonă (laticort) Afloderm Lorinden Prednisolon, Prednicarbat Cinacort Locacorten Desoximetazonă	Impact moderat
Al III-lea	Elokom Celestoderm, Celederm (betametazonă) Beloderm Advantan Polcortolonă Cutivate Furoat de mometazonă Apulein Sinaflan, Sinalar, Flucort Betametazonovalerat Fluorocinoid	Medicamentele acționează rapid
IV.	Halcinonidă Dermovat Calciderm Valerat de diflucortolonă	Efect antiinflamator puternic, adâncime maximă de penetrare

Nu putem ignora alte tipuri de unguente hormonale pentru alergii - medicamente combinate:

Nume	Ingredient activ și componente suplimentare
Diprosalic	Betametazonă și acid salicilic
Triderm	Betametazonă, clotrimazol și gentamicină
Vipsogal	Betametazonă, pantenol, gentamicină și acid salicilic
Oxicort	Hidrocortizon și cositetraciclină
Aurobin	Prednisolon, lidocaină, triclosan
Lorinden	Flumetazonă și acid salicilic
Sinalar	Fluocionolonă și neomicină (sau cliochinol)

Activitatea medicamentului depinde nu numai de componenta sa principală și de forma de eliberare, ci și de doza sa. Cu cât efectul unguentului hormonal antialergic este mai puternic, cu atât este prescris mai atent, deoarece un astfel de efect poate provoca efecte secundare nedorite.

Cum se utilizează unguente hormonale pentru alergii

De obicei, metoda de utilizare a unguentului hormonal pentru alergii este explicată de medicul curant, ținând cont de toate caracteristicile pacientului - vârsta, starea pielii, localizarea și natura erupției alergice. Desigur, regula principală la care respectă alergologul este siguranța utilizării în combinație cu caracterul adecvat al acesteia. Aceste proprietăți sunt posedate de medicamente noi care aparțin grupului de agenți hormonali nefluorinați pentru uz extern. Acestea pot fi aplicate pe piele practic fără teama de complicații, în plus, tratamentul poate fi destul de lung.

Cum să alegi cantitatea potrivită de unguent pentru aplicarea pe piele?

Există așa-numita „regulă a unei falange” sau UTF (unitatea vârfului degetului). Aceasta este unitatea optimă determinată de vârful degetului atunci când crema este presată pe falanga degetului arătător (aproximativ 0,5 g). Calculul este simplu:

• Pentru zona inghinală - 1 „falangă” sau FTU pe fiecare parte.
• Pe mână – 1 FTU.
• Picioare – 1 FTU pe picior.
• Pentru o mână - 3 FTU.
• Pentru întregul picior – 6 FTU.
• Întregul corp – aproximativ 14-15 FTU (în funcție de greutate, constituție).

Pentru copii, se recomandă aplicarea unguentului pe o bază, aceasta implică lubrifierea pielii copilului cu un emolient, cum ar fi Topicrem.

De câte ori trebuie aplicată erupția cutanată este, de asemenea, determinată de alergolog. Recomandările generale pentru utilizarea corticosteroizilor externi moderni la copii sunt următoarele: •

• Advantan – pentru copii de la 6 luni, o dată pe zi, tratament – până la 1 lună.
• Elokom – pentru copii peste 2 ani, o dată pe zi, timp de maximum o săptămână.
• Afloderm – pentru copii de la 6 luni, de două ori pe zi.
• Lokoid – pentru copii de la 6 luni până la trei ori pe zi.

Copiii sub șase luni nu sunt, în general, supuși tratamentului cu medicamente hormonale, însă, în afecțiuni alergice acute și complexe, unguentul cu hidrocortizon (1%) poate fi utilizat în terapie de cel mult două ori pe zi.

Preparatele externe cu glucocorticosteroizi pot fi produse în diverse forme, alegerea formei farmaceutice trebuie determinată de localizarea procesului inflamator și de natura inflamației. De mare importanță este zona care este lubrifiată cu un agent hormonal. Pentru pielea uscată este nevoie de un unguent, pentru fața și zona urechilor - o emulsie, loțiune, pentru dermatita supurantă - o cremă.

Caracteristicile unor forme de unguente hormonale:

Forma de eliberare a medicamentului	Când se folosește?	Argumente pro şi contra
Cremă hormonală	Erupție cutanată cauzată de pliuri, dermatită intertriginoasă	Ușor de utilizat, pătrunde în zonele greu accesibile ale pielii, dar cu utilizare prelungită provoacă uscăciune a pielii
Unguent hormonal	Macerează manifestările supurante ale erupțiilor cutanate, funcționează bine pentru descuamare, iritații ale pielii	Absorbită lent, substanța activă pătrunde treptat în celulele pielii.
Loțiune, emulsie	Neurodermatită, dermatită atopică, aplicare pe față, erupție cutanată pe scalp	Practic nu are dezavantaje și funcționează bine pe erupțiile exudative.

Algoritm pentru utilizarea agenților hormonali topici:

• Prescrierea corticosteroizilor topici este posibilă numai după examinare și diagnosticare.
• Medicamentele topice hormonale (GCS) sunt destinate tratamentului, nu prevenirii.
• Forma medicamentului trebuie să fie adecvată gradului de afectare alergică a pielii și severității procesului.
• La copiii sub 6 luni nu se utilizează corticosteroizi care conțin fluor.
• Unguentele hormonale nu sunt recomandate copiilor pentru tratarea erupțiilor cutanate de scutec și nu sunt utilizate pentru tratarea erupțiilor cutanate de pe față.
• În tratamentul erupțiilor alergice se preferă unguentele cu corticosteroizi cu acțiune prelungită.
• Toate unguentele hormonale se aplică numai pe pielea curățată.
• Este interzisă aplicarea GCS pe mai mult de 1/5 din suprafața pielii corpului simultan.
• Aplicarea unguentelor cu corticosteroizi nu trebuie să depășească 20 de minute.
• Dacă după 7 zile de utilizare a GCS efectul tratamentului nu este evident, prescripția medicamentului este ajustată sau anulată.
• Unguentele hormonale fluorurate nu trebuie utilizate mai mult de 2 săptămâni.

Contraindicații

Dacă este necesar să se amelioreze rapid inflamația, mâncărimea, arsurile și să se prevină dezvoltarea dermatitei atopice, de regulă se utilizează agenți puternici, printre care se numără și medicamentele hormonale. Cu toate acestea, medicamentele hormonale, în ciuda beneficiilor și eficacității lor evidente, au contraindicații, acest lucru datorită efectului lor sistemic asupra întregului organism și nu doar asupra pielii. Acest lucru era valabil acum câteva decenii, dar astăzi industria farmaceutică a dezvoltat metode și mijloace complet noi de tratament cu hormoni, numite steroizi topici. Medicamentele topice au un efect eficient asupra straturilor exterioare, adică asupra pielii, o astfel de utilizare locală permițând eliminarea aproape completă a efectelor secundare și a contraindicațiilor. În majoritatea cazurilor, agenții externi includ corticosteroizii, care opresc rapid și eficient dezvoltarea manifestărilor alergice. Cu toate acestea, ca orice medicament, unguentele hormonale au indicații și recomandări speciale care exclud utilizarea acestor forme. Chiar și Advantan și Elokom, promovate, sunt prescrise de medici în funcție de vârsta pacientului, ținând cont de caracteristicile pacientului și de localizarea erupției alergice.

Contraindicațiile generale privind aproape toate preparatele hormonale externe sunt familiare alergologilor practicanți. Aceasta este o interdicție privind utilizarea unguentelor mai mult de 12 săptămâni pentru pacienții adulți și mai mult de o lună pentru copii. Astfel de produse sunt, de asemenea, utilizate cu precauție pentru a trata erupțiile cutanate de pe față.

Contraindicații absolute pentru utilizarea unguentelor cu glucocorticosteroizi (GCS):

• Acnee rozacee, acnee.
• Scabie.
• Tuberculoză.
• Dermatită periorală.
• Boli venerice.
• Boli fungice ale pielii (micoze).
• Boli bacteriene ale pielii.
• Alergie după vaccinare.
• Leziuni cutanate virale (herpes, zona zoster).
• Helmintiază.
• Contraindicație relativă: sarcina.
• A se utiliza cu precauție în tratamentul alergiilor la copiii sub 7 ani.

Unguentele hormonale nu trebuie aplicate copiilor mici dacă aceștia prezintă următoarele afecțiuni sau simptome:

• Dermatită de „scutec”.
• Varicelă.
• Sensibilitate la unguentul aplicat, evidențiată prin teste cutanate.

Pentru a evita complicațiile, unguentele hormonale pentru alergii nu trebuie cumpărate sau prescrise pe bază de informații publicitare sau sfaturi de la rude. Chiar dacă medicamentul a fost prescris de un medic, ar fi o idee bună să faceți un test cutanat, adică să aplicați o cantitate minimă de medicament pe mână, mai aproape de palmă (partea din spate). Testul durează doar 15 minute, dacă pielea nu prezintă „rezistență”, unguentul poate fi utilizat în siguranță.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Instrucțiuni speciale

Hormonofobia existentă anterior este cel puțin inadecvată în vremea noastră, cel mult poate întârzia rezultatul tratamentului alergiilor și poate provoca complicații grave.

Instrucțiuni speciale privind terapia cu corticosteroizi externi sunt date de un alergolog, acesta prescrie un unguent ținând cont de toate caracteristicile pacientului și recomandă metode de aplicare a acestuia. Pacientul este obligat doar să respecte cu strictețe instrucțiunile medicului. Aproape toate complicațiile, conform statisticilor, sunt asociate doar cu utilizarea necontrolată a unguentelor hormonale, atunci când o persoană alergică sau părinții hiperactivi se ghidează după sfaturile reclamelor televizate și încep să se trateze singuri sau să-și trateze copilul pe cont propriu.

Agenții hormonali moderni sunt modalități extrem de eficiente de a elimina rapid primele manifestări ale alergiilor, care apar cel mai adesea pe piele. În plus, se pot aduce următoarele argumente în favoarea ultimei generații de unguente hormonale:

• Cremele, unguentele și emulsiile care conțin componente hormonale pot fi aplicate pe aproape orice zonă a corpului, cu excepția pielii pleoapelor și a zonei din jurul ochilor.
• Proprietățile farmacologice ale corticosteroizilor topici permit utilizarea lor pentru o perioadă lungă de timp până la apariția unei remisiuni stabile, dar durata tratamentului nu trebuie să depășească o lună.
• Medicamentele antialergice hormonale sunt eficiente nu numai în stadiul acut, ci și în tratamentul proceselor alergice cronice.

Instrucțiunile speciale pentru utilizarea corticosteroizilor se referă la doza, frecvența și durata tratamentului. Aceste aspecte sunt supravegheate și controlate numai de un alergolog, care poate prescrie, ajusta sau anula terapia hormonală.

Efectele secundare ale unguentelor hormonale pentru alergii

Din păcate, chiar și unguentele hormonale care sunt eficiente în tratarea manifestărilor alergice ale pielii pot avea avantajele și dezavantajele lor.

Efectele secundare ale corticosteroizilor, în special ale medicamentelor moderne, sunt cel mai adesea asociate cu experimente independente ale pacienților, atunci când aceștia încearcă să elimine erupția cutanată cât mai repede posibil. De asemenea, este necesar să se țină cont de gradul de activitate al medicamentului, adică de clasa sa. Unguentele hormonale din clasa IV pot provoca consecințe mult mai negative decât „frații” lor mai puțin activi.

Cel mai adesea, utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor provoacă suprimarea imunității locale, care este complicată de dezvoltarea infecției în zona erupției cutanate. Prin urmare, pentru a preveni astfel de fenomene, alergologii pot prescrie un medicament combinat care conține un component antibiotic sau antifungic. În plus, hormonii pot afecta producția de colagen, adică pot usca pielea și pot provoca atrofierea acesteia, acest lucru fiind deosebit de important pentru pielea feței și a pliurilor inghinale. Un tratament prelungit cu agenți externi hormonali contribuie la dezvoltarea acneei, iritației, pigmentării pielii. Acest lucru se datorează capacității corticosteroizilor de a pătrunde rapid în fluxul sanguin și de a afecta organismul sistemic. Cu toate acestea, astfel de efecte secundare sunt posibile numai în cazul dozelor excesive și al încălcării regulilor de utilizare a unguentului. Trebuie menționat că, de obicei, atunci când medicamentul este întrerupt, toate complicațiile sunt neutralizate, adică consecințele sunt reversibile, durata depinde de durata tratamentului, dar retragerea completă a substanțelor steroide durează maximum 6 luni, minimum 2 săptămâni.

Ce complicații sunt posibile la utilizarea medicamentelor steroizi topice:

• Acnee, acnee.
• În cazul utilizării prelungite a corticosteroizilor din clasa III-IV, este posibilă apariția pielii uscate.
• Vergeturi.
• Dermatită periorală.
• Foliculită.
• Hipertricoză simptomatică.
• Telangiectazie.
• Eritem.
• Hipopigmentare.
• Activarea micozei existente (infecție fungică).
• Dermatită de contact.
• Extrem de rar – sindromul Cushing.
• Când este aplicat pe pielea pleoapelor, ceea ce este strict interzis, cataracta sau glaucomul.

Termen de valabilitate

Deși multe medicamente hormonale pot fi păstrate timp de aproximativ 5 ani, conform instrucțiunilor din ambalajul din fabrică, alergologii oferă sfaturi mai detaliate în această privință.

Termenul de valabilitate al oricărui produs GCS, în special pentru uz extern, ar trebui să fie minim. Acest lucru se explică prin faptul că, într-o stare închisă, ermetic sigilată, unguentul este într-adevăr capabil să-și păstreze proprietățile vindecătoare timp de mulți ani. Dar, în practică, tubul este deschis, altfel este pur și simplu imposibil să se utilizeze medicamentul. Prin urmare, un unguent, o cremă sau o emulsie deschisă, într-o formă nesigilată, nu trebuie păstrată timp de luni de zile și mai ales ani de zile. Din acest motiv, industria farmaceutică produce astfel de produse în ambalaje mici, tuburi.

Perioadele optime de depozitare pentru GCS pot fi următoarele (este mai bine să discutați termenul de valabilitate al unui ambalaj deschis cu un medic sau un farmacist):

• Soluții apoase de GCS pentru uz extern – nu mai mult de 24 de ore.
• Unguente hormonale – nu mai mult de 4 săptămâni.
• Emulsie care conține hormoni - nu mai mult de 7 zile.

Temperatura ambiantă este, de asemenea, importantă, aceasta nu trebuie să depășească 20-25 de grade, în plus, astfel de medicamente, precum și alte medicamente, trebuie depozitate în locuri inaccesibile copiilor.

Unguentele hormonale pentru alergii merită de mult timp o atitudine mai respectuoasă din partea pacienților; vremurile de demult când corticosteroizii erau asociați cu fenomene negative sunt de domeniul trecutului. Desigur, efectele secundare pot fi evitate doar dacă unguentul GCS este prescris de un medic după un examen. Iar utilizarea corectă a agenților topici glucocorticoizi va accelera recuperarea, deoarece efectele lor sistemice nedorite sunt practic eliminate, iar efectul terapeutic este confirmat de mii de persoane care suferă de alergii vindecate.