Unguente pentru ulcere trofice

Tratamentele locale – unguente pentru ulcerele trofice care apar la locul necrozei tisulare – ajută la curățarea zonelor afectate de celulele moarte, la oprirea proceselor inflamatorii care se dezvoltă ca urmare a infecției, la asigurarea nutriției țesuturilor și la stimularea refacerii acestora.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indicații pentru utilizarea unguentelor pentru ulcere trofice

Indicațiile pentru utilizarea unguentelor pentru ulcerele trofice sunt inflamația purulentă-necrotică a țesuturilor din varice și tromboflebita venelor extremităților inferioare; ulcere trofice ischemice; ulcere neurotrofice diabetice la nivelul picioarelor; ulcere cauzate de fistule arteriovenoase sau limfedem de diferite etiologii; ulcere trofice care apar cu leziuni tisulare traumatice (mecanice, termice, chimice, radiații).

Medicii prescriu, de asemenea, unguente pentru ulcere trofice, care se pot forma la pacienții care suferă de artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică, care au un stadiu necrotic al sindromului Raynaud sau vasculită granulomatoasă congenitală.

Ulcerele trofice se formează atunci când pielea este deteriorată din cauza unui număr de patologii infecțioase, metabolice și sistemice și necesită utilizarea unor mijloace eficiente pentru tratamentul local.

Farmacodinamică

Farmacodinamica unguentului Levomekol este asigurată de ingredientele sale active - antibioticul bacteriostatic cloramfenicol (levomicetină) și stimulentul leucopoiezei metiluracil. Cloramfenicolul pătrunde în celulele bacteriene, unde se leagă de subunitățile ribozomilor acestora, perturbând sinteza proteinelor în celulele microorganismelor. Iar metiluracilul activează procesele metabolice în țesuturile deteriorate de inflamație și stimulează restaurarea acestora.

Unguentul Levosin conține cloramfenicol, sulfadimetoxină, metiluracil și anestezic local clorhidrat de trimecaină. Prin urmare, unguentul nu numai că ucide germenii atunci când ulcerele trofice sunt infectate și ameliorează inflamația, dar reduce și senzația de durere. Mulți pacienți cred că acesta este, dacă nu cel mai bun unguent pentru ulcerele trofice, atunci cel puțin unul dintre cele mai eficiente.

Unguentul cu eritromicină conține eritromicina, un antibiotic macrolidic bacteriostatic, care ajută la reducerea intensității inflamației prin prevenirea proliferării bacteriilor prin blocarea producției de proteine de către ribozomii acestora.

Acțiunea unguentului pentru ulcerele trofice Streptonitol-Darnitsa și Mafenid acetat se bazează pe capacitatea substanțelor active ale acestor medicamente - streptocid și 4-(aminometil) benzensulfonamida - de a perturba procesul de biotransformare a acizilor dihidrofolic și folic, care sunt factori de creștere pentru celulele microbiene.

Unguentul cu metiluracil conține metiluracil (2,4-dioxo-6-metil-1,2,3,4-tetrahidropirimidină), care stimulează formarea leucocitelor, iar atunci când este aplicat extern, unguentele cu această substanță promovează regenerarea celulară la locul deteriorării țesuturilor prin normalizarea metabolismului acizilor nucleici și accelerarea sintezei proteinelor.

Unguentele cu argint pentru ulcere trofice (Sulfargin) aparțin, de asemenea, agenților bactericidi și cicatrizanți - datorită substanței active sulfatiazol de argint, care acționează asupra microbilor prin blocarea enzimei lor dihidropteroat sintetază și încetarea ulterioară a producției de baze care conțin azot necesare pentru sinteza proteinelor. În plus, efectul bactericid al unguentului este amplificat de ionii de argint, care au un efect distructiv asupra celulelor bacteriene încărcate negativ.

Farmacodinamica unguentului Solcoseryl se bazează pe faptul că extractul purificat proteic din sânge de vițel inclus în preparat stimulează metabolismul țesuturilor, ceea ce promovează o mai bună nutriție și regenerare a țesuturilor deteriorate și accelerează vindecarea.

Ingredientele active ale unguentului Dioxycol sunt derivatul antimicrobian al dioxidinei di-N-oxid de chinoxalină (penetrează membranele celulare ale microbilor și perturbă ireversibil structura celulelor acestora), precum și metiluracilul și trimecaina menționate mai sus.

Unguentul Oflokain-Darnitsa conține antibioticul fluorochinolon ofloxacină și anestezicul local clorhidrat de lidocaină. Antibioticul perturbă stabilitatea ADN-ului bacterian (ceea ce oprește reproducerea acestora și duce la moarte), iar lidocaina împiedică trecerea semnalelor dureroase prin fibrele nervoase (prin reducerea permeabilității membranelor neuronale pentru Na+).

Unguent antiinflamator și analgezic pentru ulcere trofice Mefenat conține ca și componente active: substanță nesteroidiană antiinflamatoare și analgezică - sare de sodiu a mefenaminei și vinilină antiseptică (polivinil butil eter sau balsamul lui Șostakovski). Datorită acțiunii lor combinate, mediatorii inflamației sunt blocați (la nivelul ciclooxigenazei), crește sinteza interferonilor endogeni, fagocitoza celulelor moarte și procesul de vindecare a ulcerelor trofice sunt accelerate.

Farmacocinetică

Referindu-ne la utilizarea locală a unguentului pentru ulcere trofice și absorbția sistemică minimă a componentelor sale, majoritatea producătorilor nu furnizează farmacocinetica în instrucțiunile oficiale pentru medicamentele din acest grup.

Unguentul cu mefenat aplicat pe pielea și țesutul deteriorat (precum și pe crusta care acoperă rana) este parțial absorbit și este detectat în plasma sanguină la trei ore după aplicare. În organism, sarea de sodiu a mefenaminei este transformată într-un metabolit inactiv și excretată în urină.

După aplicarea unguentului Argosulfan pe ulcerele trofice, o cantitate mică de sulfatiazol de argint intră în sânge, este metabolizată în ficat și excretată prin rinichi.

Componentele unguentului Dioxicol sunt parțial absorbite, dar sunt excretate rapid prin rinichi nemodificate.

Nu mai mult de 3% din antibioticul ofloxacin inclus în unguentul Oflokain-Darnitsa intră în fluxul sanguin sistemic, unde circulă timp de aproximativ 5-6 ore și este excretat aproape neschimbat prin rinichi și intestine.

Numele unguentelor pentru ulcere trofice

Unguentele pentru ulcere trofice la nivelul picioarelor (cel mai adesea în zona tibiei), care apar ca urmare a varicelor și tromboflebitei, precum și unguentele pentru ulcere trofice la pacienții cu diabet (în special la pacienții cu picioare diabetice - ulcere locale în neuropatia motorie proximală și modificări patologice ale vaselor de sânge ale extremităților inferioare), includ medicamente din diferite grupuri farmacologice.

Numele unguentelor pentru ulcere trofice care sunt cel mai des utilizate în practica clinică:

• unguente pentru vindecarea rănilor Levomekol și Levosin - pe bază de antibiotic cloramfenicol (cloramfenicol);
• unguent cu eritromicină;
• unguente antimicrobiene cu sulfonamide Streptonitol-Darnitsa, acetat de mafenidă (Ambamid, Sulfamilon);
• unguent cu metiluracil (Metiluracil, Stizamet);
• unguente cu sulfargină de argint (Argosulfan, Dermazin);
• Unguent Solcoseryl pentru vindecarea ulcerelor trofice;
• unguente analgezice pentru ulcere trofice Dioxycol (Dioxidină), Oflokain-Darnitsa, Mefenat.

Unguentul de zinc care conține oxid de zinc usucă erupțiile supurante din dermatită sau eczeme prin neutralizarea grupărilor sulfhidril ale enzimelor bacteriene și denaturarea proteinelor acestora, iar în cazul ulcerelor trofice este utilizat pentru a trata țesuturile din jurul ulcerului - pentru a preveni sau opri macerarea pielii de către exudatul secretat din ulcer.

Unguent antiseptic cu ihtiol ajută la ameliorarea inflamației, durerii și la activarea circulației sângelui în țesuturile deteriorate. Vezi mai mult - Unguent cu ihtiol

Unguentul antibacterian Vishnevsky pentru ulcere trofice este acum folosit din ce în ce mai rar, în principal datorită bazei sale grase, care ajută la „sigilarea” zonei afectate. Deși acest unguent nu numai că extrage puroiul din rănile și ulcerele de pe piele, dar stimulează și microcirculația în zona afectată. Citește mai mult - Linimentul Vishnevsky (Unguentul Vishnevsky)

Dacă sunteți interesat de un unguent miraculos pentru ulcerele trofice de pe picioare, atunci acesta nu este listat în arsenalul de produse medicinale externe, deoarece acest unguent este un remediu popular și se prepară acasă folosind ceară de albine.

Mod de administrare și dozaj

Metoda de aplicare a tuturor unguentelor pentru ulcerele trofice este externă. Unguentele Levomekol și Levosin se aplică pe șervețele sterile, care se plasează pe rană; cursul tratamentului depinde de gradul de eliberare a ulcerelor din puroi. Levosin poate fi aplicat și direct pe zona afectată (de până la 2-3 ori pe zi).

Unguentul cu eritromicină, unguentul cu metiluracil, unguentele cu streptonitol, mafenid, solcoseril, argosulfan, mefenat se aplică pe zonele afectate de 2-3 ori pe zi, cu pansamente sterile peste unguente. Oflokain-Darnitsa se utilizează o dată pe zi.

Streptonitolul trebuie utilizat timp de maximum trei săptămâni, Mafenidul – o lună, iar unguentele cu argint pentru ulcere trofice – nu mai mult de două luni.

Majoritatea producătorilor indică în instrucțiuni că o supradoză de unguente pentru ulcere trofice este puțin probabilă sau că nu au fost înregistrate cazuri de depășire a dozelor acestor medicamente.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Contraindicații pentru utilizare

Unguentele indicate pentru ulcerele trofice au următoarele contraindicații pentru utilizare:

• Levomekol și Levosin - hipersensibilitate la cloramfenicol;
• Streptonitol-Darnitsa - sensibilitate la streptocid și nitazol, precum și eliberare semnificativă de exudat purulent;
• Acetat de mafenidă - alergie la sulfonamide și medicamente care le conțin;
• unguente de argint pentru ulcere trofice - hipersensibilitate, deficiență congenitală a enzimei citosolice G6PD;
• Unguent Solcoseryl - hipersensibilitate individuală la medicament, granulație excesivă în rana apărută la locul ulcerației;
• Unguent cu dioxicol – intoleranță la derivații de chinoxalină, patologii suprarenale grave;
• Oflokain-Darnitsa, Mefenat – sensibilitate la componentele medicamentului.

Trebuie menționat că, în aproape toate cazurile, utilizarea unguentelor pentru ulcerele trofice în timpul sarcinii este contraindicată din cauza lipsei de dovezi privind siguranța acestora sau a datelor privind utilizarea medicamentelor în tratamentul femeilor însărcinate.

Conform instrucțiunilor oficiale, unguentul Solcoseryl poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării, iar Mefenat este utilizat numai pentru indicații medicale stricte.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Efectele secundare ale unguentelor pentru ulcerele trofice

Cele mai frecvente efecte secundare ale unguentelor pentru ulcere trofice sunt exprimate prin reacții alergice cutanate la locul aplicării (Levomekol, Streptonitol-Darnitsa, Solcoseryl).

Iritația pielii din jurul rănii (cu roșeață, mâncărime și arsură) poate fi cauzată de unguent cu eritromicină, unguent cu metiluracil, unguent cu Levosin, unguente cu argint pentru ulcere trofice (Argosulfan etc.). Dermatita se dezvoltă adesea după utilizarea unguentelor cu Dioxycol și Oflokain.

Durerea la locul aplicării însoțește adesea utilizarea acetatului de mafenidă.

Interacțiuni cu alte medicamente

Unguentele pentru ulcere trofice (pe picioare, inclusiv în diabet) enumerate în această recenzie prezintă următoarele interacțiuni medicamentoase.

Unguentul cu eritromicină este mai eficient atunci când este combinat cu sulfonamide și antibiotice din grupul tetraciclinelor.

Streptonitol-Darnitsa nu trebuie utilizat simultan cu administrarea orală de glicozide digitalice cardiotonice și medicamente care stimulează receptorii α-adrenergici vasculari.

Unguentul cu metiluracil este compatibil cu orice antiseptic și antibiotic.

Nu este posibilă aplicarea unguentelor de argint și a altor unguente pe aceeași zonă în același timp sau alternativ.

Interacțiunile cu alte medicamente ale unguentului Oflokain-Darnitsa, care conțin lidocaină, constau într-o probabilitate mare de efecte sistemice cu utilizarea combinată de medicamente antiaritmice.

Utilizarea simultană a unguentului Mefenat cu preparate de acid salicilic, precum și cu analgin, amidopirină sau butadionă sporește efectul acestora, inclusiv ameliorarea durerii.

Condiții de depozitare și termen de valabilitate

Condiții de depozitare pentru unguentele Levomekol, Levosin, Streptonitol-Darnitsa, Mafenide acetate, Solcoseryl, eritromicină și metiluracil - la temperatura camerei (nu depășind +25°C);

Unguentele cu argint pentru ulcere trofice trebuie păstrate într-un loc ferit de lumină, la o temperatură de +5-10°C; unguentele cu Dioxycol, Oflokain-Darnitsa și Mefenat – la o temperatură care nu depășește +15°C.

Data de expirare a unguentelor Levomekol, Levosin, Solcoseryl, Dioxycol, precum și a unguentelor cu eritromicină și metiluracil este indicată pe ambalajul fiecărui medicament. Data de expirare a unguentelor Streptonitol-Darnitsa, Argosulfan, Oflokain-Darnitsa și Mefenat este de 24 de luni; unguentul cu acetat de mafenid este de 3 ani.