Unguent pentru acnee: care dintre ele să alegeți?

În dermatologie, remediile locale sunt cel mai adesea utilizate pentru a trata erupțiile cutanate care apar din cauza hipersecreției de sebum și a dezvoltării inflamației cauzate de proliferarea bacteriei anaerobe Propionibacterium acnes.

Majoritatea acestor produse sunt unguente pentru acnee, precum și geluri fără grăsimi și creme speciale cu proprietăți antiseptice și antimicrobiene. Iar indicațiile pentru utilizarea unguentelor pentru acnee sunt acneea (acnee adolescentină, boală acneică), seboreea uleioasă a pielii, foliculita și hiperkeratoza foliculară.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmacodinamică

Acidul salicilic sub formă de unguent pentru acnee acționează ca un antiseptic, reduce secreția de sebum și îndepărtează celulele moarte ale pielii.

Ingredientul activ al medicamentului Clindovit este antibioticul semisintetic clindamicină, care are un efect bacteriostatic asupra P. Acne, stafilococilor și streptococilor prin legarea la ARN-ul acestora și inhibarea sintezei aminoacizilor în celulele microorganismelor.

Ingredientul activ al Azelex este acidul azelaic (din grupul acidului heptan dicarboxilic) – are un efect dăunător asupra bacteriilor, reduce nivelul de acizi grași din sebum și, simultan, încetinește procesul de keratinizare accelerată a pielii.

Farmacodinamica Adapalenei (și a sinonimelor sale) este determinată de substanța adapalenă, care are o structură similară vitaminei A și se leagă de receptorii de retinol din celulele pielii, prevenind formarea excesului de sebum și a comedoanelor. Sub influența acestui unguent, keratinizarea și exfolierea celulelor pielii sunt, de asemenea, accelerate, ceea ce previne acumularea lor în orificiile foliculilor de păr.

Și medicamentul Isotrexin (pe bază de gel), pe lângă derivatul de retinol izotretinoină, conține antibioticul eritromicină, sub influența căruia bacteriile încetează să se înmulțească și mor. În plus, retinoizii promovează regenerarea celulelor epidermice.

Spre deosebire de unguentul obișnuit cu zinc, care conține oxid de zinc (care reduce producția de sebum și usucă pielea), gelul de hialuronat de zinc (Curiosin) este un amestec de clorură de zinc și hialuronat de sodiu. Datorită zincului, acest unguent pentru acnee acționează ca un agent antiseptic și de uscare, iar hialuronatul de sodiu (acid hialuronic sintetic) promovează regenerarea pielii deteriorate.

Mecanismul de acțiune al fito-gelului Ugrin se bazează pe efectele bacteriostatice și antiinflamatorii combinate ale plantelor medicinale incluse în compoziția sa (rospelă, mușețel, gălbenele, coada-șoricelului, mentă, lavandă și vetrice), precum și pe antisepticul clorhexidină.

Farmacocinetică

Unguentele se aplică local, iar substanțele lor active, de regulă, nu intră în fluxul sanguin sistemic. În plus, farmacocinetica majorității medicamentelor din acest grup nu a fost studiată de producători.

Clindamicina, unguentul Clindovit, se poate acumula în comedoane, care sunt formate din lipide și keratinocite, și de acolo ajunge în sânge. Cu toate acestea, concentrația medicamentului este minimă, deci nu există un efect sistemic. Iar resturile antibioticului, în cazul adsorbției sale, sunt excretate complet prin rinichi după 8 ore.

O parte din acidul azelaic (Azelex și sinonimele sale) este absorbit în straturile mai profunde ale pielii și intră în sânge, dar este și excretat prin rinichi, atât nemodificat, cât și sub formă de metaboliți acizi.

Numele unguentelor pentru acnee

În primul rând, trebuie clarificat faptul că bacteria P. acnes face parte din microflora sinantropă a pielii majorității persoanelor sănătoase, dar se hrănește cu lipide și, prin urmare, începe să se înmulțească rapid odată cu creșterea producției de sebum. Daunele cauzate de această bacterie fac pielea mai susceptibilă la colonizarea de către bacterii patogene, cum ar fi Staphylococcus epidermidis. Acneea apare la locul comedoanelor - dopuri sebaceo-cornoase care înfundă foliculii de păr ai pielii, creând toate condițiile pentru reproducerea bacteriilor și dezvoltarea unui proces inflamator local.

Și acum - principalele denumiri ale unguentelor pentru acnee care ajută la oprirea procesului inflamator și promovează curățarea pielii de erupții cutanate: unguent salicilic, Clindovit (alte denumiri comerciale Clindatop, Dalacin T, Ugricil), Azeleks (Skinoren, Skinomaks, AcneStop, Aziks-derm, Azilin, Finevin etc.), geluri de Adapalen (Adaklin, Adolen, Klenzit, Differin, Bezugray), Isotrexin, hialuronat de zinc (Curiosin) și Ugrin.

Unguentele cu bază hidrofilă (gelurile) și unguentele pe bază de polietilen glicoli se absorb mai bine în piele, cresc biodisponibilitatea substanțelor active și au un efect terapeutic mai rapid.

Cum se utilizează unguentele pentru acnee

Unguentul pentru acnee are o singură metodă de aplicare - locală: cel puțin o dată sau de două ori pe zi, produsul trebuie aplicat punctual pe zonele cu probleme ale pielii (pielea trebuie să fie curată și uscată) 1-1,5 g (în funcție de zona erupției). Durata de utilizare depinde de starea pielii, de amploarea erupției și de intensitatea inflamației acesteia. Pentru a determina durata tratamentului, trebuie să consultați un dermatolog.

Este necesar să se țină cont de faptul că unguentele pe bază de clindamicină, eritromicină și alte antibiotice pot provoca o reacție negativă individuală, iar supradozajul lor poate provoca disfuncții intestinale pe termen lung și diaree.

Conform instrucțiunilor pentru alte medicamente descrise, nu au fost raportate cazuri de supradozaj, iar astfel de cazuri sunt puțin probabile din cauza absorbției sistemice minime a acestor agenți topici.

Contraindicații pentru utilizare

Unguentul salicilic este contraindicat în cazurile de insuficiență renală severă și sensibilitate individuală crescută la salicilați.

Contraindicații pentru utilizare: Clindovita - disbacterioză intestinală și colită, precum și vârsta sub 12 ani. Isotrexin și Adapalene sunt contraindicate pentru utilizare la copiii sub 12 ani, cu reacții alergice la retinoizi, dermatită seboreică și eczeme. Instrucțiunile pentru celelalte medicamente menționate anterior menționează absența contraindicațiilor, cu excepția hipersensibilității la componentele acestora.

Interdicția utilizării unguentelor pentru acnee în timpul sarcinii se referă la produsele care conțin antibiotice. Gelurile cu Adapalen și Isotrexin sunt strict contraindicate femeilor însărcinate din cauza efectului lor teratogen asupra fătului.

Deoarece nu există date fiabile și fundamentate despre cât de sigure sunt medicamente precum Azeleks (Skinoren etc.), hialuronatul de zinc și Ugrin în timpul sarcinii, utilizarea lor nu este recomandată. Femeile însărcinate ar trebui să evite pe cât posibil utilizarea oricăror agenți farmacologici cu acțiune locală.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Efecte secundare

Aproape toate unguentele, gelurile și cremele pentru acnee au efecte secundare sub formă de

Iritație locală și roșeață a pielii la locul aplicării, arsură și mâncărime, precum și o scădere vizibilă a conținutului de umiditate din epidermă și descuamare.

Isotrexina și Adapalena pot provoca hiperemie severă a pielii (eritem) și pot duce la o creștere temporară a sensibilității epidermei la radiațiile UV.

Și medicamentul Azelex (și toate cremele și gelurile pe bază de acid azelaic), pe lângă efectele secundare menționate mai sus, poate provoca un atac la pacienții cu antecedente de astm bronșic.

Interacțiunea cu alte medicamente

Când se utilizează medicamente topice sub formă de unguent, interacțiunile cu alte medicamente apar extrem de rar.

Cu toate acestea, clindamicina (ca parte a gelului Clindovit etc.) este complet incompatibilă cu eritromicina, barbituricele și magnezia, iar utilizarea simultană a unguentelor pentru ameliorarea spasmelor musculare sporește efectul acestora din urmă.

Gelurile cu Isotrexin și Adapalene nu trebuie utilizate simultan cu agenți keratolitici și scrub-uri faciale, precum și cu produse care conțin acid salicilic, compuși de zinc și sulf; vitamina A nu trebuie administrată intern.

Condițiile optime de depozitare pentru unguente sunt la temperaturi cuprinse între +18 și 25°C.

Termenul de valabilitate al majorității produselor este de 2 ani, unguentele cu acid azelaic - 3 ani de la data fabricației.