Tumori ovariene

Tumorile ovariene pot fi împărțite în trei grupe principale:

1. Funcţional.
2. Benign.
3. Malign.

În special, chisturile funcționale reprezintă aproximativ 24% din totalul tumorilor ovariene, tumorile benigne - 70% și tumorile maligne - 6%.

Epidemiologie

Tumorile ovariene sunt al doilea cel mai frecvent neoplasm al organelor reproducătoare feminine, după fibroamele uterine. Acestea apar la orice vârstă, dar în principal după 40 de ani. Printre acestea predomină formele benigne (75-80%), în timp ce formele maligne apar în 20-25%. În ultimii 10 ani, incidența cancerului reproductiv a crescut cu 15%.

Frecvența chisturilor în rândul tumorilor ovariene este de 35%. În primul rând, acestea sunt chisturi foliculare, chisturi ale corpului galben, endometrioame. Chisturile ovariene apar cel mai adesea în timpul pubertății și al vârstei reproductive.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Factori de risc

• Obezitatea.
• Menarha precoce.
• Infertilitate.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Tumorile ovariene sunt împărțite în funcție de evoluția lor clinică în benigne, borderline și maligne.

Surse ale tumorilor ovariene:

• componentele normale ale ovarului;
• rămășițe embrionare și distopii;
• creșteri postnatale, heterotopii, metaplazii epiteliale.

Printre medicii practicanți, termenii chist ovarian și cistom sunt încă utilizați pe scară largă pentru a defini tumorile ovariene:

Un chist ovarian este o formațiune de retenție neproliferantă.

Cistomul ovarian este o adevărată formațiune proliferativă.

În oncoginecologia modernă, „chisturile și chistomele” ovariene sunt denumite în mod obișnuit chistadenom.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Formulare

Clasificarea histologică și terminologia tumorilor ovariene au fost aprobate de OMS în 1973, dar ținând cont de complexitatea acestora pentru medicul practicant, SK Serov (1978) a elaborat o clasificare mai simplificată și compactă, incluzând toate formele de tumori prezentate în clasificarea OMS.

I. Tumori epiteliale

A. Seroasă, mucinoasă, endometrioidă, mezonefroidă și mixtă:

1. benigne: chistadenom, adenofibrom, papilom superficial;
2. borderline: forme intermediare de chistadenoame și adenofibroame;
3. maligne: adenocarcinom, chistadenocarcinom, carcinom papilar.

B. Tumora Brenner:

1. benign;
2. limită;
3. malignă.

II. Tumori stromale ale cordonului sexual

• A. Tumori cu celule granulosa-tecale: celule granuloase, grupuri de tecom-fibrom, tumori neclasificabile.
• B. Androblastoame, tumori cu celule Sertoli și Leydig (diferențiate, intermediare, slab diferențiate).
• C. Ginandroblastom.
• D. Tumori neclasificate.

III. Tumori ale celulelor lipidice

IV. Tumori ale celulelor germinale

• A. Disgerminom.
• B. Tumoră a sinusului endodermal.
• C. Carcinom embrionar.
• D. Poliembrinom.
• E. Carcinom corionic.
• F. Teratoame (mature, imature).
• G. Tumori cu celule germinale mixte.

V. Gonadoblastom

VI. Tumori ale țesuturilor moi (nespecifice pentru ovare)

VII. Tumori neclasificate

VIII. Tumori secundare (metastatice)

IX. Procese tumorale și precanceroase: luteomul de sarcină, hipertecoza, chisturile foliculare, chistul corpului galben, endometrioza, procesele inflamatorii, chistul paraovarian.

Pe baza acestei clasificări, se poate concluziona că tumorile ovariene sunt foarte diverse în ceea ce privește structura lor histologică.

În funcție de evoluția clinică, tumorile ovariene se împart în benigne, borderline și maligne.

Tumorile ovariene benigne includ tumori cu proliferare minimă a celulelor epiteliale sau un grad mic de atipicitate a acestora.

Tumorile borderline reprezintă un fel de stadiu biologic de tranziție al blastomogenezei și aparțin grupului de malignitate potențial de grad scăzut, fără o invazie evidentă a stromei adiacente. Cu toate acestea, tumorile borderline se pot implanta uneori de-a lungul peritoneului și pot provoca metastaze la distanță. O rată ridicată de supraviețuire a pacientelor cu tumori ovariene borderline a fost dovedită clinic.

Tumorile ovariene maligne sunt tumori cu grade diferite de maturitate a structurii celulare, cresc rapid, se răspândesc și metastazează la diverse organe; prognosticul lor depinde de detectarea precoce și de caracterul complet al tratamentului.

Pentru a înțelege caracteristicile clinice ale unor complicații care apar la pacientele cu chistadenoame ovariene, precum și în timpul tratamentului chirurgical al acestei patologii, este important să definim clar conceptele pediculului anatomic și chirurgical al unei tumori ovariene.

Pediculul anatomic al tumorii ovariene: ligamentul propriu, ligamentul infundibulopelvin, o parte din ligamentul lat.

Pediculul chirurgical al tumorii: ligamentul ovarian propriu, ligamentul infundibulopelvin, o parte din ligamentul lat, trompa uterină.