Tratamentul chisturilor ovariene

Tratamentul chisturilor ovariene depinde de tipul lor și de măsurile de diagnostic.

Un chist ovarian este o boală destul de frecventă care apare la aproape 50% dintre toate femeile care suferă de amenoree, dismenoree și alte tulburări ale ciclului menstrual.

Înainte de prescrierea terapiei, este obligatorie o gamă completă de studii, care include:

• Examen vizual pe scaun ginecologic.
• Colposcopie.
• Examinare ecografică abdominală și transvaginală.
• Un test complet de sânge și urină.

Un chist ovarian, al cărui tratament variază de la medicație la intervenție chirurgicală, este direct legat de funcționarea normală a sistemului hormonal. Tipul de chist, dimensiunea și stadiul de dezvoltare al acestuia determină metoda prin care poate fi eliminat.

Chisturile pot fi funcționale și organice. Tratamentul unui chist ovarian funcțional implică măsuri conservatoare, în plus, dacă se respectă anumite reguli simple, astfel de chisturi pot dispărea de la sine, mai ales dacă nu depășesc 3 centimetri. De asemenea, acestea sunt neutralizate cu succes prin terapia hormonală administrată corespunzător, care permite eliminarea neoplasmelor în câteva luni.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru chisturile ovariene

• Cistectomia este îndepărtarea tumorii prin enuclearea capsulei, păstrând în același timp țesutul ovarian sănătos. Incizia se regenerează în cele din urmă, iar ovarul își recapătă capacitatea de a funcționa normal.
• Rezecție pană - chistul este excizat cu o incizie în formă de pană, țesutul ovarian rămâne intact, iar funcțiile sunt restabilite după câteva luni.
• Ovariectomia este îndepărtarea completă a ovarului. Adesea, în timpul acestei operații se efectuează și anexectomia – o ectomie completă a anexelor. Acest tip de operație este considerat radical și se efectuează în cazul riscului de a dezvolta un proces oncologic.
• Femeilor aflate în perioada climacterică li se recomandă ovariectomie sau histerectomie - îndepărtarea uterului și a anexei.

Pentru a evita intervenția chirurgicală, chiar și una atât de blândă precum laparoscopia, este necesar să se efectueze în mod regulat examene ginecologice preventive, inclusiv o gamă completă de examinări (ecografie abdominală și intravaginală, colposcopie).

Tipuri de neoplasme funcționale și metode de tratament al acestora

Un neoplasm folicular care se dezvoltă din cel mai mare folicul care nu a trecut prin stadiul de ruptură (fără eliberarea unui ovul). Cavitățile chistului sunt netede, destul de subțiri, astfel de chisturi fiind întotdeauna monocamerale. Dacă se diagnostichează un chist ovarian mic, tratamentul poate fi conservator, de obicei se prescrie terapie medicamentoasă orală. Dacă formațiunea chistică depășește 7-8 centimetri în dimensiune, aceasta este enucleată sau rezecată, fie parțial, fie complet. Dacă chistul este detectat în timp util, operația se efectuează laparoscopic, adică cu traumatisme minime ale cavității abdominale. Dacă formațiunea chistică a ovarului este însoțită de torsiunea pediculului, este indicată o operație abdominală completă.

Un chist de corp galben sau chist de corp galben se poate forma atunci când are loc ovulația și foliculul este umplut cu lichid, nu cu ceea ce ar trebui să fie - celule ale corpului galben. Acest tip de chist este diagnosticat destul de rar, iar formațiunea chistică se rezolvă adesea (involuții) de la sine. Tratamentul constă în observarea dinamică folosind monitorizare ecografică timp de 2-3 luni. În cazul dezvoltării, creșterii în dimensiuni și riscului de torsiune a pediculului, tratamentul chistului ovarian implică intervenția chirurgicală.

Neoplasmul hemoragic este o formațiune chistică ce se formează datorită pătrunderii sângelui în cavitatea chistului folicular în timpul menstruației. Cel mai adesea, acest tip de involuție a neoplasmului (se rezolvă) până la sfârșitul menstruației, în cazul unei măriri puternice și umplerii cu sânge, este indicată intervenția chirurgicală laparoscopică.

Există și alte tipuri de chisturi care sunt diagnosticate ca fiind organice.

Tipuri de chisturi organice și posibile metode de tratament al acestora

Un chist dermoid se dezvoltă lent, adesea asimptomatic. Este un neoplasm fibroepitelial sau, cu alte cuvinte, un grup de țesuturi embrionare nedezvoltate - foliculi de păr, țesut cartilaginos, grăsime sau piele. Un astfel de chist ovarian se tratează doar chirurgical. Dermoidul poate deveni purulent, apoi în timpul intervenției chirurgicale se deschide formațiunea chistică, se îndepărtează conținutul purulent și se instalează un drenaj cavitar. Îndepărtarea completă a capsulei este obligatorie, altfel dermoidul poate recidiva și provoca complicații sub formă de formațiuni maligne (oncoproces).

Un chist endometrioid se dezvoltă datorită creșterii țesutului din epiteliul mucos al uterului în ovare. O astfel de formațiune chistică este adesea umplută cu lichid sanguinolent și crește rapid la dimensiuni mari. Acest tip de neoplasm este numit și „ciocolatiu”, deoarece conținutul cavității sub formă de sânge coagulat seamănă cu o nuanță de ciocolatiu. Metoda standard de tratament este o intervenție chirurgicală laparoscopică blândă, în timpul căreia formațiunea este excizată complet.

Neoplasmul epitelial este o formațiune chistică mucinoasă, în cavitatea căreia se află mucină - un fluid secretor cu consistență asemănătoare mucusului. Aceste chisturi multicamerale cresc adesea la dimensiuni mari și sunt îndepărtate doar prin intervenție chirurgicală, deoarece pot deveni maligne (se pot dezvolta într-o tumoră).

Un neoplasm seros este un chist cu conținut lichid, transparent, capabil să se transforme într-o tumoare malignă. Prin urmare, tratamentul său este doar chirurgical. Amploarea operației chirurgicale este determinată de vârsta femeii și de rezultatele examenului. De regulă, femeilor sub patruzeci de ani li se îndepărtează un ovar, în timpul operației efectuându-se o analiză histologică a formațiunii. Dacă histologia indică norma, atunci rezecția se efectuează în limitele țesutului sănătos. Femeile mai în vârstă sunt supuse unei intervenții chirurgicale radicale abdominale pentru a îndepărta ambele ovare, pentru a elimina riscul de malignitate.

Scheme de tratament pentru chisturile ovariene

Schema de tratament este direct legată de următorii factori:

• Simptome manifestate clinic.
• Vârsta femeii.
• Risc de malignitate (dezvoltare într-un proces malign).
• Necesitatea de a păstra funcția reproductivă.
• Posibile boli concomitente.

Formațiunile chistice funcționale mici, care nu prezintă complicații precum supurația sau ruptura capsulei, sunt tratate cel mai adesea prin metode conservatoare. Se indică utilizarea contraceptivelor monofazate sau bifazate care normalizează funcțiile sistemului hormonal - Janine, Yarina, Novinet și altele. Medicamentele orale sunt prescrise în combinație cu vitaminele B, vitaminele A, E, C și K. Homeopatia, procedurile de fizioterapie și o dietă strictă sunt prescrise ca terapie suplimentară. Dinamica modificărilor stării chistului este monitorizată prin ecografie. În cazurile complexe cu supurație și creștere în dimensiune, un chist ovarian funcțional este tratat numai prin metode chirurgicale.

Toate formațiunile chistice organice sunt supuse îndepărtării chirurgicale, în principal laparoscopice. Laparoscopia este indicată în cazurile în care nu există risc de malignitate, adică este exclus un proces oncologic. Dacă chisturile se dezvoltă în formațiuni oncologice maligne, este indicată o laparotomie completă cu examen histologic în timpul intervenției chirurgicale.