Tulburarea depresivă - cauze

Cauza exactă a tulburării depresive este necunoscută. Ereditatea joacă un rol neclar; depresia este mai frecventă în rândul rudelor de gradul întâi ale unui pacient cu depresie, iar concordanța este mare între gemenii monozigoți. Un polimorfism genetic moștenit în activitatea transportorului de serotonină din creier poate fi declanșat de stres. Persoanele care au suferit abuzuri în copilărie sau alt stres sever și care au alela scurtă a acestui transportor au o probabilitate de două ori mai mare de a dezvolta depresie în comparație cu cele care au alela lungă.

Alte teorii se concentrează pe modificările nivelurilor neurotransmițătorilor, inclusiv disreglarea neurotransmisiei colinergice, catecolaminergice (norepinefrină și dopaminergice) și serotoninergice (5-hidroxitriptamină). Disreglarea neuroendocrină poate fi, de asemenea, implicată, cu accent deosebit pe trei axe: hipotalamo-hipofizo-adrenală, hipotalamo-hipofizo-tiroidiană și hormonul de creștere.

Factorii psihosociali par să fie, de asemenea, implicați. Factorii de stres semnificativi din viață, în special despărțirile și pierderile, preced adesea episoadele de depresie majoră; cu toate acestea, aceste evenimente nu provoacă de obicei depresie prelungită și severă, cu excepția persoanelor cu predispoziție la tulburări de dispoziție.

Pacienții care au avut un episod depresiv major în trecut prezintă un risc semnificativ de a avea episoade ulterioare. Persoanele introvertite și cele cu trăsături de personalitate anxioase sunt mai predispuse la dezvoltarea tulburării depresive. Astfel de persoane adesea nu au abilități sociale pentru a face față situațiilor dificile de viață. Depresia se poate dezvolta și la persoanele cu alte tulburări mintale.

Femeile au un risc mai mare de a dezvolta depresie, dar nu există nicio teorie care să explice acest lucru. Aceasta se poate datora unei expuneri mai mari la stresul zilnic sau unui răspuns sporit la acesta, unor niveluri mai ridicate de monoaminooxidază (o enzimă care descompune neurotransmițătorii importanți în reglarea dispoziției) și modificărilor endocrine asociate cu ciclul menstrual și menopauza. În depresia postpartum, simptomele se dezvoltă în decurs de patru săptămâni de la naștere; este probabil ca modificările endocrine să fie implicate, dar cauza specifică nu este cunoscută. De asemenea, femeile sunt mai predispuse la disfuncții tiroidiene.

În tulburarea afectivă sezonieră, simptomele se dezvoltă cu periodicitate sezonieră, de obicei toamna și iarna. Tulburarea tinde să apară în climate cu ierni lungi și severe. Simptomele sau tulburările depresive pot fi asociate cu diverse boli somatice, inclusiv boli tiroidiene și suprarenale, tumori cerebrale benigne și maligne, accident vascular cerebral, SIDA, boala Parkinson și scleroză multiplă. Anumite medicamente, cum ar fi glucocorticoizii, unele beta-blocante, antipsihoticele (în special la vârstnici) și rezerpina, pot duce la dezvoltarea tulburărilor depresive. Abuzul anumitor substanțe recreaționale (de exemplu, alcool, amfetamine) poate duce la dezvoltarea depresiei concomitente. Efectele toxice sau retragerea acestor medicamente pot provoca simptome depresive tranzitorii.

Câteva cauze ale depresiei și simptomelor maniei

Tipul de tulburare	Depresie	Manie
Ţesut conjunctiv	Lupus eritematos sistemic	Febra reumatică Lupus eritematos sistemic
Endocrin	Boala Addison Boala lui Cushing Diabetul zaharat Hiperparatiroidism Hipertiroidismul și hipotiroidismul Hipopituitarism	Hipertiroidism
Infecțios	SIDA Paralizie progresivă (neurosifilis parenchimatos) Gripă Mononucleoza infecțioasă Tuberculoză Hepatită virală Pneumonie virală	SIDA Paralizie progresivă Gripă Encefalita din St. Louis
Neoplazice	Cancerul capului pancreasului Carcinomatoză diseminată
Neurologic	Tumorile cerebrale Crize epileptice severe (lob temporal) Leziuni cerebrale traumatice Scleroză multiplă Boala Parkinson Apnee în somn Accident vascular cerebral (regiunea frontală stângă)	Crize epileptice severe (lob temporal) Tumorile diencefalice Leziuni cerebrale traumatice Boala Huntington Scleroză multiplă Accident vascular cerebral
Tulburări de alimentație	Pelagră Anemia pernicioasă
Alte	IHD Fibromialgie Insuficiență renală sau hepatică
Mental	Alcoolismul și alte tulburări de consum de substanțe Personalitate antisocială Tulburări de demență în stadiu incipient Tulburări schizofrenice
Farmacologic	Sevrajul amfetaminelor Amfotericină B Insecticide anticolinesterazice Barbiturice Cimetidină Glucocorticoizi Cicloserină Indometacin Mercur Metoclopramidă Fenotiazine Rezerpină Taliu Vinblastină Vincristină	Amfetamine Unele antidepresive Bromocriptină Cocaină Glucocorticoizi Levodopa Metilfenidat Agenți simpatomimetici

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]