Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Tulburarea depresivă - Diagnostic
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Diagnosticul tulburării depresive se bazează pe identificarea simptomelor și semnelor descrise mai sus. Există o serie de chestionare scurte de screening. Acestea ajută la identificarea unor simptome depresive, dar nu pot fi utilizate izolat pentru a stabili un diagnostic. Întrebările închise specifice ajută la identificarea simptomelor pacientului, impuse de criteriile DSM-IV pentru diagnosticul depresiei majore.
Severitatea afecțiunii este determinată de gradul de suferință și de afectarea funcționării (fizică, socială și profesională), precum și de durata simptomelor. Prezența riscului suicidar (manifestat prin gânduri, planuri sau tentative de suicid) indică severitatea tulburării. Medicul trebuie să întrebe pacientul cu blândețe, dar direct, despre gândurile și intențiile de a se face rău sieși sau altora. Psihoza și catatonia indică severitatea depresiei. Simptomele melancolice indică depresie severă sau moderată. Problemele somatice concomitente, abuzul de substanțe și tulburările de anxietate pot agrava starea.
Nu există teste de laborator patognomonice pentru tulburările depresive. Testele pentru disfuncția limbico-diencefalică sunt rareori revelatoare sau utile. Acestea includ testul de stimulare cu hormon de eliberare a tireotropinei, testul de supresie a dexametazonei și EEG în somn pentru a evalua latența mișcării rapide a ochilor, care este uneori anormală în tulburările depresive. Sensibilitatea acestor teste este scăzută; specificitatea este oarecum mai bună. Scanarea cu emisie de pozitroni poate arăta un metabolism cerebral scăzut al glucozei în lobii frontali posteriori și un metabolism crescut în amigdală, girusul cingular și cortexul infrageniculat (toți moderatori ai anxietății); aceste modificări se normalizează odată cu succesul tratamentului.
Testele de laborator sunt necesare pentru a exclude afecțiunile somatice care pot fi cauza depresiei. Testele necesare includ o hemoleucogramă completă, nivelurile hormonului stimulator tiroidian, electroliți, vitamina B12 , folați. Uneori, testele toxicologice sunt necesare pentru a exclude utilizarea substanțelor psihoactive.
Tulburările depresive trebuie distinse de demoralizare. Alte tulburări mintale (de exemplu, tulburările de anxietate) pot imita sau masca depresia. Uneori sunt prezente mai multe tulburări.
Depresia majoră (tulburarea unipolară) trebuie distinsă de tulburarea bipolară.
La pacienții mai în vârstă, depresia se poate manifesta ca depresie „dementă” (numită anterior pseudodemență), care provoacă multe dintre simptomele și semnele caracteristice demenței - retard psihomotor și concentrare slabă. Cu toate acestea, demența precoce poate provoca dezvoltarea depresiei. Prin urmare, dacă diagnosticul este neclar, este necesară tratarea tulburării depresive.
Diferențierea între tulburările depresive cronice, cum ar fi distimia, și tulburările de consum de substanțe poate fi dificilă, deoarece acestea pot coexista și se pot exacerba reciproc.
De asemenea, este necesar să se excludă bolile somatice care pot provoca simptome depresive. Hipotiroidismul provoacă adesea simptome de depresie și este destul de frecvent, în special la vârstnici. Boala Parkinson se poate manifesta cu simptome care imită depresia (adică pierderea energiei, lipsa de expresie, activitate motorie scăzută). Un examen neurologic amănunțit este necesar pentru a exclude această tulburare.
[