Tuberculoza glandelor salivare

Tuberculoza glandelor salivare (sinonim: tuberculoză) este o boală infecțioasă cauzată de Mycobacterium tuberculosis și caracterizată prin formarea de granuloame specifice în diverse organe și țesuturi (cel mai adesea în plămâni) și un tablou clinic polimorf.

Tuberculoza glandelor salivare este rară și reprezintă 0,5% din toate bolile glandelor salivare. Apare ca urmare a infecției care pătrunde în glandele salivare din focarele tuberculoase ale corpului. Căile de răspândire sunt limfogene, hematogene și de-a lungul ganglionilor limfatici intraparotizi sau periparotizi. Rareori, infecția pătrunde prin canalul excretor.

Simptomele tuberculozei glandelor salivare

Conform cursului clinic, se disting următoarele forme de tuberculoză a glandelor salivare.

1. Cazeos exudativ (limitat sau difuz).
2. Scleroză productivă (limitată sau difuză).

Tuberculoză abcesuală exudativă a glandelor salivare. Durerea și umflarea glandelor salivare pot apărea după hipotermie sau gripă. Fenomenele inflamatorii cresc lent (săptămâni, luni). Tabloul clinic seamănă cu o exacerbare a limfadenitei cronice. Apar slăbiciune și oboseală. Temperatura corpului crește doar în timpul unei exacerbări. Dacă procesul este limitat, atunci umflarea persistă de obicei în părțile inferioare posterioare ale glandei parotide. Pot exista leziuni difuze ale glandei. În perioada inițială, pielea nu își schimbă culoarea și se adună într-un pliu. Pe măsură ce inflamația crește, pielea devine hiperemică, fuzionează cu țesuturile subiacente. În grosimea glandei se palpează focare infiltrative, care apoi se înmoaie, apar fluctuații. După deschiderea focarelor, se observă putrefacție cazeoasă (puroi sfărâmicios). Inflamația dispare, dar infiltrarea glandei persistă mult timp, se formează tracturi fistulare cu secreții purulentă. Exacerbările apar atunci când fistula este închisă. Gura se deschide liber, nu se observă modificări în cavitatea bucală. Se detectează o scădere a activității secretorii a glandei afectate. Uneori, odată cu formarea abcesului, poate exista puroi în salivă. Examinarea citologică a frotiurilor de secreție nu detectează Mycobacterium tuberculosis. Sialografia relevă un model neclar al canalelor. Agentul de contrast poate umple cavitatea (cavitățile) cavernei, ceea ce este tipic pentru leziunile focale. Zonele rămase ale glandei nu se modifică. Un semn caracteristic este prezența petrificărilor în glandă și în zonele adiacente.

Diagnosticul tuberculozei glandelor salivare

Examenul histologic evidențiază tuberculi miliari situați în lobulii glandei, pe circumferința canalelor excretoare, în stromă și în zone de țesut limfoid din grosimea glandei. Tuberculii miliari, fuzionând între ei, formează noduri mari, ale căror zone centrale sunt supuse cariilor cazeoase. Adesea, tuberculii miliari se formează pe circumferința cavernelor. În multe locuri, canalele mici și apoi mari ale glandei salivare sunt înlocuite de țesut de granulație și carii cazeoase. Treptat, apare atrofia glandei, uneori cu calcificarea focarelor tuberculoase.

Tuberculoza productivă a glandelor salivare diferă de tuberculoza exudativă prin faptul că boala seamănă cu o tumoră. În acest caz, se găsește un nodul în zona glandei, durerea nu se observă. Nodulul crește lent și treptat, temperatura corpului nu crește. Nu se detectează modificări ale cavității bucale. Diagnosticul se stabilește pe baza examinării patomorfologice a nodulului îndepărtat. Acest lucru se întâmplă mai ales în absența unui focar primar în plămâni și a reacțiilor Pirquet și Mantoux negative.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tratamentul tuberculozei glandelor salivare

Tratamentul tuberculozei glandelor salivare trebuie să fie complex și efectuat cu participarea unui medic ftiziatru. Tratamentul sialadenitei se efectuează. Dacă este necesar, se utilizează metode chirurgicale - deschiderea focarelor de abces, razuirea granuloamelor tuberculoase și îndepărtarea glandei adiacente. Rezultate pozitive au fost obținute după utilizarea radioterapiei într-o doză totală de 6-10 Gy.