Phthisiopaediatru

Un medic care efectuează prevenirea, diagnosticarea și tratamentul tuberculozei la copii se numește ftiziopediatru.

Cine este un medic ftiziopediatru?

Acesta este un medic, specialist medical, absolvent al unei instituții de învățământ medical superior, specializat în pediatrie (boli ale copilăriei) și, în special, cu o specializare restrânsă în tratamentul bolilor tuberculoase la copii.

Când ar trebui să contactați un medic ftiziopediatru?

Un medic tiziopediatru calificat poate determina dacă un copil are o infecție cu tuberculoză cu mult înainte de a efectua teste speciale. Prin urmare, trebuie să contactați acest specialist dacă observați următoarele simptome la copilul dumneavoastră:

• oboseală, oboseală nemotivată, o reticență accentuată în a juca jocuri active, în timp ce anterior acest lucru îi aducea copilului plăcere;
• emotivitate excesivă, iritabilitate, lacrimi;
• pierderea poftei de mâncare, chiar și pentru acele alimente care anterior erau preferatele tale;
• transpirație excesivă;
• ganglioni limfatici măriți fără durere;
• o creștere a temperaturii, mai ales seara, până la 37,5°C;
• mărirea nenaturală a ficatului și splinei bebelușului;
• tuse;
• prezența semnelor unui proces inflamator într-un test de sânge.

De asemenea, ar trebui să contactați un medic ftiziopediatru dacă copilul dumneavoastră a intrat în contact cu o persoană cu tuberculoză, precum și pentru clarificări cu privire la un test de tuberculină sau pentru a descifra o tomografie cu raze X.

Este necesară o consultație cu un medic ftiziopediatru:

• copii care au fost diagnosticați pentru prima dată cu o „schimbare” a sensibilității la tuberculină;
• copii care nu au primit vaccinul BCG și care au o reacție Mantoux pozitivă sau dubioasă;
• copii cu o creștere bruscă a sensibilității la tuberculină față de testul anterior (mai mult de 6 mm);
• copii cu formarea unui infiltrat cu un diametru mai mare de 12 mm la locul testului Mantoux;
• copii cu reacție Mantoux hiperergică.

Acești copii ar trebui să consulte un specialist în cel mult o săptămână după testul Mantoux.

Ce teste ar trebui făcute când mergi la un medic ftiziopediatru?

Dacă ați făcut o programare pentru copilul dumneavoastră la un medic tiziopediatru, nu vă grăbiți să faceți teste: medicul va decide ce și când trebuie să facă copilul și vă va explica, de asemenea, oportunitatea anumitor teste.

Dacă urmează să consultați un medic ftiziopediatru pentru că sunteți îngrijorat(ă) de rezultatele radiografiei sau analizelor de sânge ale copilului, asigurați-vă că luați aceste rapoarte cu dumneavoastră. Medicul va evalua rezultatele și vă va explica imediat dacă ar trebui să vă faceți griji. Într-o astfel de situație, pot fi necesare diagnostice suplimentare, la care copilul dumneavoastră va trebui să fie supus.

Procedura standard de examinare pentru un copil cu suspiciune de tuberculoză:

• efectuarea unui test de sânge. Dacă există o boală - creșterea VSH-ului, limfopenie;
• efectuarea unui test de spută pentru bacilii tuberculoși. În prezența tuberculozei, aceștia se găsesc în spută în cantități variabile;
• configurarea unui test la tuberculină. În prezența patologiei tuberculoase, o injecție subcutanată de 20 TE provoacă o reacție hiperergică;
• efectuarea unei radiografii sau a unei tomografii. Dacă este prezentă patologia, se detectează ganglionii limfatici intratoracici măriți;
• efectuarea unei bronhoscopii - se detectează deformarea tractului respirator, uneori se observă o fistulă sau o obstrucție.

Ce metode de diagnostic folosește un medic ftiziopediatru?

Următoarele metode pot fi utilizate pentru a detecta infecția cu tuberculoză în corpul unui copil:

• Metoda bacterioscopică. Această metodă include procedura de microscopie optică utilizând colorarea Ziehl-Neelsen, precum și microscopia luminescentă utilizând fluorocromi. Avantajul acestei metode este obținerea rapidă a rezultatelor, precum și rentabilitatea acesteia;
• Metoda culturală. Implică însămânțarea preparatelor patologice cel mai adesea pe mediu de cultură cu ouă. Pentru un rezultat mai precis, însămânțarea se poate efectua pe mai multe medii diferite, inclusiv lichide. Creșterea florei patogene se observă timp de 10 săptămâni;
• test biologic. Esența acestei metode constă în introducerea de material patologic la o specie de cobai extrem de sensibilă;
• metoda genetică moleculară. Această metodă include reacția PCR și diagnosticul cu tuberculină (testul Mantoux);
• metoda imunoenzimatică. Această metodă de cercetare demonstrează cantitatea de antigeni și anticorpi din sângele copilului;
• efectuarea testului Clinispot-TB. Acesta este cel mai recent test de laborator care determină numărul de limfocite T care eliberează interferon gamma în timpul contactului cu antigenele bacililor tuberculoși. Aceasta este o metodă destul de sensibilă, care permite detectarea chiar și a limfocitelor T izolate, ceea ce face posibilă identificarea cursului latent al procesului tuberculos, precum și a prezenței unui astfel de proces la copiii cu un răspuns imun redus. Sensibilitatea acestui test comparativ cu testul intradermic este de 96% față de 69%.

Determinarea culturii este dificil de efectuat la pacienții pediatrici, dar odată cu utilizarea noilor teste de diagnostic, a devenit posibilă stabilirea unui diagnostic precis și la timp.

Printre metodele suplimentare de cercetare, trebuie evidențiate următoarele:

• efectuarea unui test general de sânge și urină;
• evaluare tomografică cu raze X toracice;
• Ecografia organelor interne, inclusiv a rinichilor;
• Ecografia ganglionilor limfatici.

Ce face un medic ftiziopediatru?

Un medic ftiziopediatru poate desfășura mai multe tipuri de activități, inclusiv:

• măsuri preventive;
• proceduri de diagnostic;
• terapia bolilor tuberculoase;
• muncă educațională și de creștere;
• activități de management și organizare;
• muncă de cercetare.

În plus, competența unui ftizioterapeut poate include:

• promovarea unui stil de viață și a unei alimentații sănătoase, menținerea unor condiții de locuit adecvate, importanța exercițiilor fizice și a sportului pentru formarea unei națiuni sănătoase;
• implementarea măsurilor preventive pentru a evita dezvoltarea unei epidemii sau infecții la copiii sănătoși care intră în contact cu purtători ai bacilului tuberculos;
• diagnostic precoce, depistarea semnelor tipice ale bolii, precum și a manifestărilor asimptomatice și atipice ale tuberculozei, pe baza metodelor propedeutice și instrumentale de laborator;
• acordarea de îngrijiri medicale de urgență în situații critice;
• participarea la educația igienică a copiilor, în special în familiile în care există un pacient cu tuberculoză;
• organizarea de evenimente preventive și explicative în masă, desfășurarea acestora în instituții de învățământ preșcolar și școlar, clinici pentru copii, spitale și dispensare;
• prevenirea sanitară și specifică a infecției tuberculoase.

Ce boli tratează un medic ftiziopediatru?

Un medic ftiziopediatru se ocupă de toate formele de infecție tuberculoasă care pot fi detectate la copii. Cea mai frecventă formă de tuberculoză detectată în copilărie este forma locală, în special, leziunea ganglionilor limfatici intratoracici: o astfel de patologie afectează ganglionii limfatici ai rădăcinilor plămânului și mediastinului.

Printre alte infecții infantile care se încadrează în calificările unui medic ftiziopediatru, se pot evidenția următoarele:

• tuberculoză pulmonară;
• tuberculoză limfohematogenă generalizată;
• leziuni tuberculoase ale sistemului nervos central (manifestări de meningită și tuberculom);
• formă tuberculoasă de leptomeningită (leziuni ale măduvei spinării);
• leziuni tuberculoase ale ganglionilor limfatici (subclaviculare, cervicale, axilare, amigdaliene etc.);
• leziuni tuberculoase ale sistemului osos (semne de spondilită tuberculoasă, dactilită, artrită);
• formă congenitală de tuberculoză, infecție postnatală;
• leziuni tuberculoase ale sistemului urinar, tractului gastrointestinal, ganglionilor limfatici intraabdominali, etiologia tuberculoasă a peritonitei;
• leziuni tuberculoase ale pielii, pericardului, amigdalelor, urechii medii etc.

Un medic ftiziopediatru știe cum să efectueze examene clinice la un copil cu tuberculoză, cum să pună un diagnostic și să identifice forma bolii, cum să determine contingentul care este supus monitorizării obligatorii pentru tuberculoză.

Sfaturi de la un medic ftiziopediatru

Pentru a vă proteja copilul de infectarea accidentală cu tuberculoză, trebuie să respectați câteva reguli:

• Dacă o persoană infectată cu tuberculoză este găsită în mediul copilului, aceasta trebuie izolată și trebuie efectuate toate metodele de dezinfecție necesare în cameră;
• Părinții nu ar trebui să refuze vaccinarea copiilor lor, precum și efectuarea testelor de tuberculină pentru detectarea bacililor tuberculoși. Astfel de teste conțin bacili tuberculoși distruși și sunt absolut inofensive pentru copil;
• copilul ar trebui să locuiască și să petreacă timpul în locuri care îndeplinesc standardele sanitare și igienice general acceptate. Camera copilului ar trebui să fie curată, luminoasă și ventilată;
• Este necesar să se ofere bebelușului alimente sănătoase și nutritive, astfel încât organismul în creștere să nu sufere de lipsă de vitamine, iar imunitatea copilului să fie capabilă să reziste la diverse infecții;
• Este necesar să învățăm un copil să respecte regulile de igienă personală încă din copilărie;
• permiteți-i copilului dumneavoastră să se relaxeze activ, să se joace, să se bronzeze, să se plimbe în parc și să se antreneze;
• Rețineți: produsele cumpărate din piețele spontane trebuie spălate bine, dacă este posibil, stropite cu apă clocotită. Laptele cumpărat manual trebuie fiert.

Un medic ftiziopediatru recomandă: dacă aveți suspiciuni că copilul dumneavoastră are o infecție, asigurați-vă că mergeți la medic. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât prognosticul va fi mai favorabil.