Tratamentul lumbalgiei vertebrogene

Trebuie spus că schemele de tratament pentru sindromul durerii în diferite tipuri de dorsalgie sunt practic aceleași, dar există diferențe în gestionarea pacienților cu boli acute și cronice. Să vorbim mai detaliat despre recomandările clinice existente pentru tratamentul lumbagoului vertebrogen acut.

Lumbagoul acut se caracterizează prin aceeași durere acută de intensitate mare sau moderată, care crește și odată cu mișcarea. Pentru a reduce severitatea unui astfel de sindrom dureros, repausul este necesar în primul rând, așa că pacientului i se recomandă repaus la pat până când durerea dispare. În caz de durere severă, repausul va trebui respectat de la 1 la 5 zile, dar dacă durerea este moderată, limitarea activității fizice este suficientă.

Pentru a ameliora și repara coloana vertebrală, cu patologiile cu care este asociat sindromul durerii, medicii recomandă utilizarea ortezelor. Recomandarea este relevantă în special în cazul instabilității coloanei vertebrale. Iar căldura uscată, care în combinație cu repaus complet este o procedură eficientă de ameliorare a durerii, va ajuta la reducerea durerii înainte de începerea tratamentului.

Dar este puțin probabil să puteți face față sindromului durerii severe sau moderate fără a utiliza medicamente farmacologice. În plus, este necesar să se trateze nu numai durerea în sine, ci și alte simptome ale patologiilor care provoacă dezvoltarea lumbagoului vertebrogen. Vorbim despre edem, inflamație, tulburări trofice, ischemie tisulară, simptome neurologice.

Pentru a combate durerea și inflamația, pacienților li se prescriu medicamente din categoria analgezicelor și AINS. În cazul edemului tisular sever, diureticele și corticosteroizii vor fi mai eficienți. Acestea din urmă, spre deosebire de medicamentele antiinflamatoare non-hormonale, se recomandă a fi prescrise într-un curs cu eficacitate minimă, datorită numeroaselor efecte secundare precoce și tardive pe care le provoacă.

Totuși, în cazul durerii acute severe, cele mai eficiente proceduri sunt blocajele cu anestezice și corticosteroizi (de exemplu, lidocaină cu dexametazonă), care se efectuează la intervale de 2 zile. Cursul tratamentului în acest caz constă în 4-5 proceduri. În dezvoltarea sindromului radicular, blocajul epidural cu medicamente antiinflamatoare hormonale este eficient, care ameliorează rapid umflarea țesuturilor și reduc compresia terminațiilor nervoase, ceea ce reduce semnificativ intensitatea sindromului durerii. În acest caz, medicamentul este injectat nu în țesuturile moi de la locul localizării durerii, ci în spațiul dintre dura mater a măduvei spinării și periostul vertebrelor.

AINS pentru lumbago vertebrogen, în funcție de severitatea și durata sindromului durerii, sunt utilizate sub diferite forme: tablete, injecții, supozitoare rectale, agenți externi sub formă de creme și unguente. AINS eficiente pentru durerile de coloană vertebrală includ Diclofenac, Amelotex, Ketorolac, Meloxicam și analogul său Movalis, deși în absența medicamentelor descrise mai sus, puteți utiliza ajutorul Aspirinei, Ibuprofenului, Nimid, Nise și al altor AINS.

În primele zile ale fazei acute a bolii, se preferă tratamentul injectabil, ulterior, când intensitatea durerii scade, se poate trece la tablete, unguente, geluri, soluții. Unguentul „Diclofenac”, cremele și gelurile „Ketonal”, „Nimesulid”, „Nise”, precum și agenții locali cu efect de încălzire și îmbunătățire a circulației sângelui „Capsicam” și „Finalgon” s-au dovedit a fi buni. Nu este rău să se facă suplimentar comprese cu soluții medicinale (de exemplu, o compresă cu „Dimexidum”), să se maseze partea inferioară a spatelui și să se aplice comprese cu „Bishofite” (există și o formă a medicamentului sub formă de gel).

Dacă există o compactare a țesuturilor moi în locul unde se simte durerea, utilizarea relaxantelor musculare (Mydocalm, Sirdalud etc.), care sunt și spasmolitice musculare, va fi eficientă. În prezența proceselor ischemice cauzate de compresia rădăcinilor nervoase și a vaselor de sânge, se prescriu agenți antiischemici:

• antioxidanți, care includ vitaminele A, C, E și microelementul seleniu, medicamente populare „Solcoseryl”, „Actovegin” etc.
• agenți antihipoxici,
• venotonice și angioprotectoare,
• medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a țesuturilor nervoase și metabolismul acestora (agenți vasoactivi): preparate cu acid nicotinic, pentoxifilină etc.
• Preparate cu vitamine B, utilizate activ în neurologie (Neurovital, Neurobeks, complexe multivitaminice etc.).

Dacă vorbim despre procese degenerative care apar la nivelul vertebrelor și discurilor intervertebrale, care sunt asociate cu evoluția cronică a lumbagoului vertebrogen, tratamentul patologiei nu se poate face fără condroprotectoare din diferite grupuri: „Condroxid”, „Rumalon”, „Dona”, „Teraflex”, „Arteparon”, care trebuie administrate timp îndelungat (de la 2 la 6 luni). O atenție deosebită trebuie acordată medicamentelor complexe care au efect antireumatic și antiinflamator („Arthrodar”, „Diamax”, „Ortserin”).

Aceste medicamente, la fel ca medicamentele antiinflamatoare în timpul unei exacerbări, sunt prescrise sub formă de injecții, apoi puteți trece la cele orale, luându-le într-un curs de aproximativ 1 lună.

Tratament de fizioterapie

Fizioterapia este renumită de mult timp pentru eficacitatea sa în tratamentul sindroamelor dureroase. Schemele de tratament pentru lumbagoul vertebrogen nu pot lipsi de metodele sale. Următoarele sunt considerate metode relevante pentru combaterea durerilor spinale: expunerea la curenți diadinamici, electroforeza medicinală, terapia UHF și UV (cuarț). Undele de șoc și balneoterapia îmbunătățesc, de asemenea, microcirculația în țesuturi și ajută la ameliorarea durerii.

Pentru a preveni exacerbările, se utilizează expunerea la câmp magnetic, terapia cu laser și masajul cu vibrații (nu se utilizează în faza acută a patologiei, deoarece poate doar să amplifice durerea). Aceste metode ajută la prevenirea apariției sindromului durerii, la îmbunătățirea circulației sângelui și a proceselor metabolice din țesuturi și la reducerea severității modificărilor degenerative.

Metode de tratament precum terapia manuală și masajul sunt practicate activ pentru sindroamele dureroase care apar pe fondul afecțiunilor coloanei vertebrale. Acestea sunt considerate proceduri destul de sigure dacă sunt efectuate de un specialist. Masajul implică un curs de tratament cu cel puțin șapte ședințe. Tehnicile de masaj pot fi diferite: mângâieri, atingeri, frecare, frământare și au ca scop relaxarea mușchilor și articulațiilor, îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor din zona afectată, reducerea durerii.

Procedura de masaj nu se efectuează în caz de durere acută severă, deoarece la început manipulările maseurului nu pot decât să amplifice sindromul durerii. Dar când durerea se diminuează puțin, puteți începe procedurile, care în primele zile de tratament pot fi oarecum dureroase, dar ulterior vor aduce o ușurare vizibilă.

Terapia manuală pentru patologiile coloanei vertebrale implică întinderea coloanei vertebrale. Nu există niciun pericol în acest sens, dar astfel de manipulări ajută la reducerea compresiei rădăcinilor nervoase și a vaselor de sânge, îmbunătățesc trofismul țesuturilor, restabilirea poziției normale a discurilor vertebrale etc., ceea ce are un efect pozitiv asupra stării pacienților cu afecțiuni ale coloanei vertebrale și ale sistemului musculo-scheletic.

Astăzi, terapeuții manuali profesioniști au stăpânit numeroase practici care le permit să trateze o gamă largă de boli. În ședințele lor, ei combină perfect întinderea coloanei vertebrale cu masajul terapeutic, astfel încât pot trata oasele, cartilajele și mușchii atunci când sunt încordați și compactați.

Pentru a ameliora durerea, poți apela la acupunctură și terapie intensivă, care ameliorează durerea prin afectarea anumitor puncte ale corpului.

Fizioterapie

Medicii acordă, de asemenea, un rol major exercițiilor terapeutice în lumbago-ul vertebrogen. Imobilizarea coloanei vertebrale și repausul în perioada acută a bolii sunt recomandate doar pentru o perioadă scurtă, până când durerea se diminuează puțin. Hipodinamia suplimentară nu va face decât să agraveze situația, în timp ce activitatea fizică dozată va contribui la recuperare (în evoluția cronică a patologiei cu durere care durează mai mult de 1 lună, exercițiile fizice regulate vor ajuta la creșterea perioadei de remisie).

Pacienții ar trebui să facă plimbări regulate în aer liber, să facă treburi casnice fezabile, li se permite și chiar este util să practice înotul, alergatul, mersul cu bicicleta și schiul. Principalul lucru este să se evite mișcările bruște, suprasolicitarea și ridicarea de greutăți. Pe lângă activitatea motorie zilnică standard, care după perioada acută a bolii trebuie crescută treptat, se recomandă și exerciții speciale, conform programului de terapie prin exerciții pentru patologiile coloanei vertebrale.

Gimnastica pentru lumbago vertebrogen este indicată imediat ce durerea severă dispare. Aceasta include aplecări și rotiri ale corpului, fandări, popularul „Bridge” încă din copilărie, mișcări de rotație ale picioarelor în poziție culcat, strângerea picioarelor. Exercițiile în poziție culcat sau așezat nu sunt mai puțin relevante decât cele efectuate în poziție verticală pe picioare sau genunchi. Principalul lucru este să le alegeți pe cele care stimulează circulația sângelui în țesuturile lombare și astfel previn stagnarea și complicațiile bolilor coloanei vertebrale. Exercițiile de stretching și relaxare pentru regiunea lombară sunt un mijloc relevant de combatere a durerii cronice dacă sunt efectuate în mod regulat.

Toate exercițiile de gimnastică terapeutică pentru afecțiunile coloanei vertebrale se execută într-un ritm lent și cu mare precauție, de maximum 5-7 ori. În același timp, nu trebuie permisă tensiunea musculară puternică și apariția senzațiilor dureroase. Exercițiile ar trebui să aducă ameliorare și să nu crească durerea și disconfortul în organul afectat de boală.

Este mai bine să discutați programul de exerciții și exercițiile recomandate în diferite stadii ale bolii cu un antrenor de kinetoterapie. În mod ideal, este mai bine să efectuați exercițiile sub supravegherea unui specialist, în special în perioada de exacerbare a bolii existente și de creștere a durerii cauzate de aceasta.

Medicamente eficiente

Pentru a trata lumbagoul vertebrogen acut și cronic, medicii utilizează medicamente din diferite grupuri. Schema de tratament pentru sindrom depinde de forma progresiei sale și de natura patologiei care provoacă durere în coloana lombară. Astfel, lista medicamentelor prescrise va fi individuală.

Astăzi, există o mulțime de medicamente din grupul AINS, corticosteroizi, antioxidanți, condroprotectori, relaxante musculare și alte medicamente utilizate pentru patologiile coloanei vertebrale. Vom lua în considerare doar câteva dintre medicamentele pe care un medic le poate include în regimul de tratament pentru durerea din regiunea lombară cauzată de aceste boli.

„Amelotex” este unul dintre medicamentele antiinflamatoare non-hormonale pe bază de substanță meloxicam, printre efectele căruia se numără ameliorarea durerii, febrei și inflamației în afecțiunile coloanei vertebrale și ale sistemului musculo-scheletic. Medicamentul este produs sub formă de tablete, supozitoare rectale și soluție pentru injecții intramusculare.

În primele 5 zile de tratament al exacerbării lumbagoului vertebrogen, se recomandă administrarea în fiole a medicamentului intramuscular. Doza zilnică pentru sindromul durerii severe este de 1,5 ml (15 mg). Injecțiile se administrează de obicei o dată pe zi.

Supozitoarele rectale au aceleași indicații de utilizare. Se utilizează o dată pe zi într-o doză standard (1 supozitor 15 mg sau 2 supozitoare 7,5 mg) după defecarea completă.

Comprimatele se administrează, de asemenea, o dată pe zi, în fiecare zi. Se recomandă administrarea în timpul meselor. În funcție de boala de bază, doza zilnică eficientă este de la 7,5 la 15 mg. Când sindromul durerii scade, se recomandă reducerea dozei maxime la doza minimă eficientă.

Pentru pacienții cu insuficiență renală severă, doza recomandată este redusă la jumătate.

În ciuda eficacității medicamentului în tratamentul sindromului durerii în lumbago vertebrogen, acesta trebuie administrat cu precauție deosebită, având în vedere contraindicațiile de utilizare. Printre astfel de contraindicații se numără: patologii cardiace severe, perioada de recuperare după bypass coronarian, triada „aspirinei”, intoleranța la medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.

Medicamentul are un efect iritant asupra membranei mucoase a stomacului și intestinelor, deci nu este recomandat pentru boli erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal, inclusiv patologii inflamatorii intestinale. Datorită capacității sale de a afecta coagularea sângelui, nu este prescris pentru sângerări de orice localizare și origine.

Meloxicamul este destul de toxic, deci nu este recomandat pentru patologii hepatice și renale severe, în timpul sarcinii și alăptării. În pediatrie, se utilizează de la vârsta de 15 ani.

Se recomandă prudență la utilizarea medicamentului la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă (ICC) și patologii cerebrale, diabet zaharat, patologii vasculare periferice, boli somatice, fumat și alcoolism, la vârste înaintate. Dozele pentru terapia concomitentă cu agenți antiplachetari, anticoagulante, agenți hormonali orali și unele antidepresive trebuie discutate cu medicul curant.

Reacțiile adverse frecvente ale medicamentului includ dispepsie, dureri abdominale, greață, tulburări intestinale, dureri de cap și amețeli, umflarea picioarelor, mâncărime și erupții cutanate pe corp. Mai puțin frecvente sunt problemele hepatice, modificările compoziției sângelui și urinei, letargia, tinitusul, creșterea ritmului cardiac și creșterea tensiunii arteriale și senzația de bufeuri. Utilizarea supozitoarelor rectale poate fi însoțită de nevoia frecventă de a defeca, mâncărime în rectul distal și zona anală. În cazul utilizării parenterale, este posibilă iritația țesuturilor la locul injectării.

„Compligam B” este un complex multivitaminic (vitaminele B1, B6, B12, necesare pentru sănătatea sistemului nervos) cu includerea unei componente anestezice (lidocaină). Medicamentul este produs sub formă de soluție injectabilă pentru administrare intramusculară profundă.

Este prescris pentru tratamentul lumbagoului vertebrogen, care apare atât în sindroamele musculo-tonice, cât și în cele radiculare. Are un efect stimulant asupra procesului de hematopoieză, îmbunătățește circulația sângelui și alimentarea cu sânge a țesuturilor neuromusculare, completează deficitul de vitamine B și anesteziază zona afectată.

Ca și în cazul medicamentului anterior, în caz de sindrom dureros sever, Compligam B se utilizează în primele 5 zile de tratament, cu posibilitatea creșterii curei la 10 zile. Medicamentul se administrează o dată pe zi. Rezultate bune sunt demonstrate prin administrarea simultană a două medicamente: Compligam B și Amelotex. De obicei, o cură de tratament de 5 zile este suficientă pentru ameliorarea sindromului dureros.

Apoi, pacientul este transferat la forme de tablete ale medicamentelor sau frecvența injecțiilor cu „Compligam B” este redusă la 2-3 pe săptămână. Un astfel de tratament poate fi efectuat timp de încă 2 sau 3 săptămâni.

Medicamentul nu este prescris în caz de hipersensibilitate la componentele sale, precum și în insuficiența miocardică acută sau cronică severă. Medicamentul nu este utilizat la copii, iar în timpul sarcinii este prescris doar pentru indicații stricte.

Medicamentul are puține efecte secundare. Acestea includ: atacuri de tahicardie, probleme respiratorii, transpirație crescută (hiperhidroză) și acnee pe corp. Unele categorii de pacienți pot prezenta reacții de hipersensibilitate: mâncărime și erupții cutanate, edem Quincke și chiar șoc anafilactic, care este cel mai probabil asociat cu prezența lidocainei.

„Finalgon” este un preparat complex cu efect de încălzire pentru uz local, prescris pentru dureri musculare și articulare. Acest medicament nu aparține categoriei AINS sau analgezice. Efectul său este diferit - vasodilatator, ajutând la restabilirea circulației sanguine normale în zona afectată. Acest lucru este facilitat de ambele substanțe active ale medicamentului: nonivamida și esterul acidului nicotinic (vitamina PP). Dar acidul nicotinic este mai propice încălzirii țesuturilor (căldura reduce indirect sindromul durerii), în timp ce nonivamida are în plus un efect analgezic direct.

Medicamentul este produs sub formă de unguent, uneori numit gel. Produsul se aplică pe piele în zona de localizare a durerii cu o bandă de maximum jumătate de centimetru și se întinde ușor, cu mișcări ușoare, folosind aplicatorul atașat, pe o rază de maximum 5-6 cm. Senzația de căldură apare aproape imediat și atinge apogeul în decurs de o jumătate de oră.

În cazul aplicărilor ulterioare, în absența efectelor secundare, doza poate fi crescută, iar frecvența aplicării poate fi crescută la 3 ori pe zi, dar nu mai mult.

Medicamentul nu trebuie utilizat dacă pacientul are sensibilitate individuală la cel puțin una dintre componentele unguentului. Nu trebuie utilizat pe pielea foarte sensibilă, în zona rănilor deschise sau a inflamațiilor locale sau în cazul dermatitei. Unguentul nu se utilizează în pediatrie din cauza lipsei de informații privind siguranța sa. De asemenea, nu este recomandat femeilor însărcinate.

Înainte de aplicarea preparatului, nu se recomandă efectuarea procedurilor de încălzire, de exemplu, o baie cu apă fierbinte. După procedură, va trebui, de asemenea, să vă abțineți de la astfel de manipulări pentru o perioadă de timp, pentru a nu provoca supraîncălzirea țesuturilor.

Medicamentul poate provoca reacții alergice și dezvoltarea dermatitei de contact, cauzată de conținutul de acid sorbic. Sunt posibile și senzații de arsură în zona de aplicare, tuse, reacții alergice locale și sistemice, anafilaxie. Alte reacții adverse, cum ar fi erupții cutanate și mâncărime la locul de aplicare a unguentului, senzație de căldură, sensibilitate tisulară afectată în zona de aplicare a medicamentului, sunt observate rar.

Popularul medicament „Hindroitin” (analog al „Teraflex”), care are proprietăți condroprotectoare pronunțate, datorită cărora este prescris în mod activ pentru patologiile coloanei vertebrale și articulațiilor, este utilizat pentru a trata lumbagoul vertebrogen cronic cauzat de aceste boli. Medicamentul nu are efect analgezic, dar ajută la reducerea severității modificărilor degenerative ale țesutului osos și cartilajului, ceea ce previne durerea în viitor. Dacă astfel de medicamente sunt utilizate pentru o perioadă lungă de timp, durata perioadei de remisie a lumbagoului poate fi crescută semnificativ.

Condroitina este disponibilă sub formă de capsule și unguente. Capsulele trebuie administrate cu o jumătate de oră înainte de mese. Timp de 21 de zile, pacienții trebuie să ia 1 capsulă de două ori pe zi, apoi să continue tratamentul, respectând doza - 1 capsulă pe zi. Cura minimă de tratament cu medicamentul este de 2 luni, dar pentru a obține rezultate durabile, tratamentul trebuie continuat timp de șase luni sau mai mult.

Utilizarea formei orale necesită reducerea cantității de zahăr consumate zilnic și evitarea băuturilor alcoolice.

„Condroitina” sub formă de unguent se aplică pe regiunea lombară și pe coloana toracică de 2 sau 3 ori pe zi. Se presupune că se aplică un strat subțire de unguent, care nu necesită masare activă. Cursul mediu de tratament cu un agent extern este de obicei limitat la două până la trei săptămâni.

Forma orală a medicamentului are următoarele restricții de utilizare: administrarea de capsule este contraindicată în caz de hipersensibilitate la componentele medicamentului, patologii renale severe, fenilcetonurie și tendință la sângerare. Nu este prescris femeilor însărcinate și mamelor care alăptează. În pediatrie, medicamentul este aprobat pentru utilizare de la vârsta de 15 ani.

Unguentul nu se utilizează pentru tromboflebită, inflamație acută în zona de aplicare, tendință la sângerare și intoleranță la componentele formei farmaceutice. În timpul sarcinii, se utilizează numai conform indicațiilor stricte și nu se utilizează deloc în pediatrie.

Reacțiile adverse la utilizarea condroprotectorului sunt extrem de rare. Acestea pot fi reacții alergice locale, care apar într-o formă ușoară, amețeli și dureri de cap, disconfort în zona epigastrică (greață, vărsături, tulburări intestinale, dureri abdominale). Utilizarea unguentului poate fi însoțită de senzație de arsură, înroșirea pielii, apariția unei erupții cutanate pe aceasta, mâncărime. Astfel de reacții necesită întreruperea administrării medicamentului.

„Sirdalud” este un medicament din grupul relaxantelor musculare, care asigură relaxarea musculară prin acțiunea asupra receptorilor sensibili ai măduvei spinării și inhibarea transmiterii semnalelor polisinaptice responsabile de creșterea excesivă a tonusului muscular, care se observă sub forma tensiunii și durerii lor puternice. Medicamentul poate fi prescris atât în cazul durerii acute în spasmele musculare, cât și în cazul spasticității cronice asociate cu afectarea nervilor spinali. După administrarea relaxantului muscular, durerea dispare și activitatea motorie a mușchilor spinali se îmbunătățește datorită normalizării contracției fibrelor musculare.

Dozajul medicamentului este întotdeauna strict individual. Însă, ținând cont de riscul de a dezvolta consecințe nedorite, tratamentul începe întotdeauna cu o doză minimă de 2 mg. În cazul sindromului musculo-tonic și al spasmelor dureroase, medicamentul este prescris într-o singură doză de cel mult 4 mg de trei ori pe zi. Dacă durerile de spate vă împiedică să dormiți bine, puteți lua o altă doză de medicament chiar înainte de culcare.

Pentru tulburările neurologice asociate cu patologii ale coloanei vertebrale, dozajul medicamentului este identic. Tratamentul începe cu o doză minimă de trei ori pe zi și o crește treptat la fiecare 3-7 zile până la o doză zilnică de 12-24 mg, dar nu mai mult de 36 mg. Frecvența administrării poate fi de 3 sau 4 ori pe zi.

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare la pacienții care au prezentat anterior hipersensibilitate la substanța activă a medicamentului (tizanidină) sau la componentele auxiliare, precum și la cei care au fost diagnosticați cu boli hepatice și renale severe cu funcționalitate afectată. În pediatrie, relaxantul muscular nu este de obicei prescris, iar în timpul sarcinii este indicat doar în situații care pun viața în pericol pentru o femeie. Nu trebuie să recurgeți la acest medicament în timpul alăptării, deoarece o parte din substanța activă poate pătrunde în lapte și, odată cu acesta, în corpul bebelușului.

Se recomandă prudență atunci când se administrează Serdalud în paralel cu inhibitori sau inductori ai proteinei CYP1A2. Primii pot crește concentrația de tizanidină în sânge, provocând supradozaj și intoxicație a organismului, cei din urmă acționează dimpotrivă, reducând astfel efectul terapeutic al relaxantului muscular. În caz de supradozaj, este important să se consume cantități mari de apă și diuretice, precum și să se administreze în mod repetat preparate cu cărbune activ.

Efectele secundare ale medicamentului depind de dozele administrate. La doze mici, pot apărea somnolență, oboseală, amețeli și leșin, precum și o scădere a tensiunii arteriale. Unii pacienți observă simptome precum uscăciunea gurii, greață și probleme gastro-intestinale. Testele de laborator pot evidenția disfuncții hepatice minore. Toate aceste simptome trec rapid și nu au consecințe grave.

Administrarea de doze mari poate fi însoțită de slăbiciune musculară, depresie cardiacă (scădere a tensiunii arteriale, tahicardie), tulburări de somn, halucinații, disfuncție hepatică cu dezvoltarea hepatitei non-infecțioase și uneori chiar accident vascular cerebral. Toate simptomele de mai sus sunt mai pronunțate în cazul sindromului de sevraj, care este diagnosticat la sfârșitul tratamentului pe termen lung sau pe fondul întreruperii administrării de doze mari de relaxant muscular.

Majoritatea medicamentelor (AINS, analgezice, condroprotectoare, antioxidanți) utilizate în tratamentul lumbagoului vertebrogen pot fi achiziționate cu ușurință de la orice farmacie. Nici măcar nu este nevoie de o rețetă de la medic pentru aceasta. Dar asta nu înseamnă că atunci când apare durerea la nivelul coloanei lombare, trebuie să vă automedicați. Medicamentele au anumite contraindicații care trebuie luate în considerare, iar lista de medicamente, în funcție de cauza sindromului dureros, se poate schimba semnificativ. Și este sarcina medicului să afle cauza patologiei. El este cel care trebuie, pe baza cunoștințelor și experienței dobândite anterior, să pună un diagnostic și să aleagă un regim de tratament eficient.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tratament chirurgical

Durerea în lumbago vertebrogen poate fi cauzată de diverse boli, al căror tratament medicamentos poate fi mai mult sau mai puțin eficient. În unele cazuri, este necesar să se încerce mai multe scheme de tratament diferite pentru a obține un rezultat pozitiv.

Dacă, pe o perioadă lungă de timp, nu este posibil să se obțină un rezultat durabil în reducerea durerii, fie prin medicație, fie prin terapie fizică, fie prin tehnici manuale, fie prin tratamente alternative, medicii pregătesc pacientul pentru intervenția chirurgicală.

La majoritatea pacienților, lumbago-ul vertebrogen apare în sindromul musculo-tonic. Există însă o anumită proporție de pacienți care se caracterizează prin sindromul radicular, al cărui tratament se efectuează adesea chirurgical. Cert este că, în acest tip de patologie, rădăcinile nervilor spinali sunt ciupite, ceea ce se manifestă sub forma unei dureri de intensitate mai mare decât în cazul sindromului musculo-tonic, care tinde să se extindă și la picioare.

Sindromul radicular este mai tipic pentru lumbago-ul unilateral, când durerea apare în dreapta sau în stânga, în funcție de localizarea rădăcinii nervoase afectate.

Nu este întotdeauna posibilă combaterea eficientă a durerii nervoase, așa că este necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală. În funcție de patologia de bază și de tipul de sindrom dureros, se selectează operația relevantă: îndepărtarea herniei de disc, laminectomia (utilizată pentru stenoză și compresie la nivelul coloanei vertebrale și implică îndepărtarea unei părți a vertebrei), îndepărtarea tumorilor, distrugerea discului intervertebral pentru eliberarea nervului, adică excizia țesuturilor care provoacă compresia rădăcinii nervoase.

Indicațiile pentru astfel de operații la nivelul coloanei vertebrale sunt sindromul durerii persistente severe, cu condiția ca tratamentul anterior să nu fi avut succes, și disfuncția organelor pelvine cauzată de sindromul radicular în regiunea lombară.

Remedii populare

Sindromul durerii de intensitate și localizare variabilă este o afecțiune cu care oamenii s-au confruntat încă din cele mai vechi timpuri. Nu este surprinzător faptul că, de-a lungul multor milenii, s-au acumulat numeroase rețete pentru combaterea durerii. Durerea de coloană vertebrală, așa cum am reamintit deja, este unul dintre motivele populare pentru vizitarea unui medic, dar, la fel cum mulți oameni suferă de dureri, nu merg la spital și încearcă să combată problema în felul lor.

Printre rețetele medicinei tradiționale aplicabile lumbagoului vertebrogen, a cărui durere este cauzată de patologii ale coloanei vertebrale, vor fi relevante următoarele:

• Tratamentul cu rășină de conifere, numită oleorășină, este o metodă foarte populară de combatere a sindromului durerii. Puteți cumpăra oleorășină din farmaciile naturiste sau puteți colecta singur rășina, dar numai de la conifere. Înainte de prepararea compoziției medicinale, rășina solidă este topită într-o baie de apă. Acum se adaugă 1 linguriță de rășină la 200 ml de ulei vegetal bun, se amestecă bine și se folosește ca mijloc auxiliar pentru masaj și frecare.

Cu rășină pură puteți face aplicații și pe locul dureros. Rășina se aplică pe un șervețel de pânză și se aplică pe piele, fixându-l bine, deoarece va trebui să umblați cu el toată ziua, înlocuindu-l cu unul nou după o zi. Cursul tratamentului este în medie de o săptămână și jumătate, dar dacă durerea nu dispare, puteți continua mai departe.

• Ceara de munte este utilizată pentru aplicații pe o parte lombară dureroasă conform aceluiași principiu. Se vinde sub denumirea de „Ozokerită”.
• Cea mai simplă opțiune pentru masarea spatelui în cazul durerilor musculare și nervoase este masarea cu grăsime de porc topită. Grăsimea în sine nu are efect analgezic, dar încălzește bine corpul, iar durerea dispare. Cu toate acestea, pentru a spori efectul după masare, se recomandă înfășurarea călduroasă a zonei lombare.

Untura de porc topită poate fi amestecată cu ulei vegetal, apoi frecarea va fi mai flexibilă atunci când este întărită și va fi mai ușor de aplicat. Această compoziție poate fi folosită și pentru lipii.

• De asemenea, puteți folosi plante de interior pentru a masa corpul în zona dureroasă. Vorbim despre aloe, dar planta trebuie să aibă cel puțin 3 ani, altfel efectul terapeutic va fi semnificativ mai mic. Frunza plantei se pune mai întâi la frigider pentru câteva ore, apoi se curăță și se stoarce sucul vâscos din pulpă. Acest suc trebuie masat în partea inferioară a spatelui de până la 3 ori pe zi.
• Durerea de-a lungul coloanei vertebrale poate fi tratată și cu o tinctură de nuci și membrane în alcool. Pentru o jumătate de litru de alcool sau vodcă, luați 4 linguri de materie primă zdrobită și insistați timp de 14 zile într-un loc întunecat. Folosiți tinctura pentru frecare zilnică.
• Pentru patologiile inflamatorii ale coloanei vertebrale, se prepară o infuzie de alcool de urzică pentru uz local. Pentru a o prepara, luați sucul unei plante proaspete și amestecați-l cu alcool medicinal în proporții egale.
• Dar dacă vorbim despre depozite de sare de calciu în articulații și coloană vertebrală, dieta cu țelină va veni în ajutor. Țelina, în special cea cu frunze, ajută la eliminarea calciului din organism. Dar, cu o deficiență a acestui mineral, un astfel de tratament poate face doar rău.

Tratamentul pe bază de plante nu este departe de problema durerilor lombare. Multe plante au efecte antiinflamatorii și ajută la ameliorarea durerilor de diferite tipuri. În patologiile coloanei vertebrale și ale sistemului musculo-scheletic, plante precum potintă și tătăneasa au devenit foarte populare.

Iarba de crețușcă, cu capacitatea sa de a opri procesele inflamatorii, este utilizată pentru durerile acute în zona lombară sub formă de cataplasme. Pentru a face acest lucru, trei linguri de material vegetal zdrobit se toarnă cu jumătate de pahar de apă clocotită și se lasă la infuzat timp de aproximativ 10 minute. Apoi, apa se scurge, iar restul de turtă se stoarce ușor. Se înfășoară în tifon și se aplică pe locul dureros cât este încă fierbinte.

Rădăcina de tătăneasă nu este mai puțin populară pentru durerile de spate. Rădăcina decojită și zdrobită a plantei se toarnă cu apă clocotită în proporții egale, se lasă să se înmoaie o jumătate de oră. Apoi, rădăcina se măcină cu apă până se obține o pastă și se amestecă cu unt în proporție de 1:1. Unguentul finit se folosește pentru masaj de cincisprezece minute, de două ori pe zi. După fiecare procedură, partea inferioară a spatelui trebuie înfășurată.

Un unguent eficient poate fi preparat pe baza mai multor plante cu efecte antiinflamatorii, analgezice și calmante, care vor fi utile pentru orice tip de lumbago vertebrogen. Colecția de plante este formată din părți egale de rădăcini de nalbă mare și păpădie, coada-șoricelului, lavandă și coada-calului. Folosind o râșniță de cafea, măcinați toate plantele până obțineți o stare de pulbere. Preparați 3 linguri din această pulbere cu ½ cană de apă clocotită și puneți la foc mic încă 5 minute. Răciți ușor compoziția și amestecați cu grăsime de porc topită (150 g) până obțineți o masă omogenă. Unguentul se utilizează similar cu rețeta pe bază de rădăcină de tătăneasă.

Pentru lumbago acut, care este denumit popular lumbago, este util să se ia infuzie de hamei intern. Se prepară pe bază de 1 pahar de apă clocotită și 2 linguri de material vegetal zdrobit. Se ia 1 lingură de trei ori pe zi în combinație cu remedii externe până la dispariția durerii.

Atunci când se utilizează rețete din medicina tradițională pentru combaterea durerii, trebuie să se înțeleagă că majoritatea implică aplicare locală și sunt capabile să combată doar simptomul bolii, în timp ce cauza principală, internă a patologiei poate rămâne neafectată. Un astfel de tratament va da rezultate, dar acestea vor fi doar temporare. Pentru a combate boala subiacentă, este necesară o terapie pe termen lung și complexă, care include tratament medicamentos, fizioterapie, masaj și metode netradiționale de tratament, care includ medicina tradițională.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Homeopatie

Această secțiune a științei medicale se referă și la medicina alternativă, deși recent a devenit din ce în ce mai populară datorită siguranței și naturaleții relative a medicamentelor homeopate. Aceste medicamente nu tratează boala în sine, ci ajută la dezvăluirea puterilor naturale ale organismului, astfel încât acesta să poată face față bolii și simptomelor acesteia. Homeopatia se bazează pe faptul că organismul uman are un potențial imens, pe care nici măcar nu îl bănuim, și se poate vindeca singur de aproape orice boală, trebuie doar să-l împingi să facă acest lucru.

Există numeroase medicamente homeopate care pot ajuta o persoană cu lumbago vertebrogen. Însă acestea ar trebui prescrise de un specialist care, pe baza simptomelor și caracteristicilor organismului pacientului, va putea alege exact medicamentul care va ajuta persoana să se vindece. În acest caz, vindecarea nu se va produce la nivelul simplei ameliorări a simptomelor, ci în ceea ce privește lupta organismului împotriva bolii de bază care a cauzat durerea lombară.

Ce medicamente pot ajuta pacienții cu dureri de coloană vertebrală:

• Extract de Aesculus hippocastunum sau castan indian. Medicamentul este prescris pentru dureri surde, dureroase, în zona lombară, care pot iradia la șold. O caracteristică a durerii este intensificarea acesteia în timpul aplecării și mersului.
• Aconitum napellus sau extract de aconit albastru. Este prescris pentru lumbago vertebrogen acut, numit lumbago. Pacientul se poate plânge de dureri ascuțite în partea inferioară a spatelui, mâncărime și amorțeală la nivelul picioarelor, care provoacă frică și anxietate.
• Bryonia alba sau bryonia albă. Medicamentul este indicat pentru durerea acută în partea inferioară a spatelui cauzată de hipotermie. Durerea crește odată cu presiunea și dispare în repaus. Este prescris pacienților care nu răspund bine la procedurile termice.
• Zincum metallicum. Este prescris pentru durere acută la joncțiunea vertebrelor toracice și lombare.
• Fosfor. Medicamentul este indicat pentru dureri severe, atroce în partea inferioară a spatelui, cu parestezii și slăbiciune a picioarelor.
• Calcarea fluorica. Acest remediu homeopat ajută pacienții cu instabilitate a coloanei vertebrale cauzată de slăbiciunea țesutului conjunctiv. Durerea este arzătoare, se intensifică la orice efort pe spate și la începutul mersului. După care se diminuează puțin. Medicamentul este potrivit pentru tratamentul lumbagoului.
• Extract de Dioscorea sau Dioscorea caucaziană. Medicamentul poate fi prescris pentru lumbago vertebrogen cu durere în partea dreaptă. Durerile se intensifică odată cu mișcarea și dispar în repaus.
• Extract de Eupatorium perfoliatum sau Eupatorium perforatum. Identic cu medicamentul anterior în acțiunea sa, dar este prescris pentru dureri în partea stângă a spatelui.
• Goldenseal sau extract de goldenseal. Medicamentul este prescris pentru sindromul durerii moderate, cu durere surdă, dureroasă, tensiune în mușchii lombari și rigiditate a mișcărilor. Dacă o persoană stă mult timp în șezut, îi este dificil să se ridice fără ajutor.
• Kali carbonicum. Medicamentul este indicat pentru dureri acute în partea inferioară a spatelui, senzație de amorțeală a țesuturilor, slăbiciune a coloanei lombare. Medicamentul este util pentru durerile de coloană vertebrală în timpul sarcinii, înainte sau după menstruație. Durerea este localizată în partea inferioară a spatelui, dar poate iradia la fese și coapsă.
• Nux vomica sau extract de nucă de vomă. Medicamentul este prescris pentru durerile din zona lombară și spatelui, care se caracterizează prin ruptură sau crampe. Durerea nu permite pacienților să doarmă normal, deoarece întoarcerea în pat este prea dureroasă și obligă pacientul să se ridice sau să stea în picioare. Sindromul durerii se intensifică în miez de noapte, în timpul mișcării, rotirii corpului și aplecării, în timp ce se așează. Căldura aduce ameliorare.

Acest medicament este mai potrivit pentru persoanele instabile emoțional cu sensibilitate ridicată la durere, susceptibilitate la sindromul durerii acute în spate cu cea mai mică hipotermie.

• Rută. Un medicament prescris pentru durerile matinale din zona lombară, care apar înainte de a te da jos din pat.
• Berberis. Un medicament recomandat pentru durerile cronice persistente de spate, agravate de oboseală și însoțite de slăbiciune neobișnuită la nivelul zonei lombare și a picioarelor.
• Acidul acetic. Poate fi prescris pacienților care se plâng că se simt mai bine doar atunci când stau întinși pe burtă.

Există o mulțime de medicamente pe care medicii homeopați le pot recomanda pentru ameliorarea durerii în formele acute sau cronice de lumbago vertebrogen. Dar pentru a aștepta rezultatul dorit de la utilizarea lor, medicamentele trebuie prescrise de un specialist care va determina în ce formă și doză medicamentul va aduce beneficii maxime fără a dăuna sănătății umane.

Puterea vindecătoare a mineralelor

Aș dori să menționez un alt preparat natural care este utilizat în mod activ pentru ameliorarea simptomelor bolilor coloanei vertebrale și ale sistemului musculo-scheletic. Preparatul se numește „Bishofit” și este un fel de saramură cu un conținut ridicat de magneziu și o compoziție minerală bogată, care este eficientă pentru afecțiunile neuromusculare care provoacă dureri în spate și în partea inferioară a spatelui.

Bishofitul are efecte generale de întărire, antiinflamatorii, antitrombotice, analgezice, vasodilatatoare (încălzirea și îmbunătățirea vascularizației țesuturilor) și multe alte efecte. Pentru afecțiunile coloanei vertebrale care provoacă dureri în regiunea lombară, soluția minerală se utilizează sub formă de băi, masaje, comprese. Procedurile se efectuează zilnic sau o dată la două zile, într-un ciclu de 10-12 proceduri sau mai mult.

Medicamentul poate fi utilizat pentru fizioterapie: magneto-, fono- și electroforeză, care sunt relevante pentru lumbago-ul vertebrogen. Contraindicațiile pentru utilizarea sa sunt doar hipersensibilitatea la mineralele incluse în saramură și stadiul acut al bolii (pentru proceduri active). Poate provoca iritații ale pielii numai dacă există răni și zgârieturi pe aceasta.

Medicamentul este produs sub formă de soluție cu un preț atractiv de scăzut și un gel care conține săruri a aproximativ 20 de microelemente și vitamina PP. Gelul se utilizează de 2 sau 3 ori pe zi și nu este nevoie să se încălzească zona lombară după procedura de frecare cu medicamentul. Cura tratamentului cu forma de gel „Bishofite” este de 1,5-2 săptămâni. Dacă este necesar, tratamentul poate fi repetat după o lună.

Există și alte remedii externe pe bază de bishofit: creme, balsamuri, paste, care pot avea denumiri diferite și pot conține componente suplimentare. Majoritatea acestor preparate pot fi utilizate în siguranță pentru a trata lumbagoul vertebrogen. Acestea nu numai că vor ameliora durerea, dar vor acționa direct asupra cauzei acesteia, saturând simultan organismul cu minerale necesare funcționării normale.