Tratamentul bronșitei cu azitromicină: câte zile să luați, doza

Antibioticul macrolidic Azitromicină este considerat un agent antibacterian modern de nouă generație. Medicamentul are o activitate antimicrobiană extinsă, așa că medicii preferă să prescrie Azitromicină pentru bronșita complicată de diverse tipuri de infecții bacteriene. Astăzi, rezistența microorganismelor patogene la acest antibiotic este minimă, așa că este adesea utilizat fără o cultură bacteriană prealabilă pentru sensibilitate.

Tratamentul bronșitei cu azitromicină

Antibioticele cel mai des alese pentru tratamentul bronșitei acute de origine bacteriană includ macrolidele, un reprezentant frapant al acestora fiind azitromicina. Acest medicament blochează complet procesele de sinteză a proteinelor, fără de care este imposibil să se construiască ARN microbian.

Azitromicina este activă împotriva majorității agenților patogeni, inclusiv anaerobi și aerobi.

Înainte de a utiliza Azitromicina pentru bronșită, este necesar să se ia în considerare faptul că acest medicament nu acționează nu numai asupra virusurilor, ci și asupra agenților cauzatori ai tusei convulsive și paracoclyush - astfel de bacterii se numesc Bordetella. Acest fapt trebuie luat în considerare dacă acest antibiotic este prescris copiilor care nu au imunitate (nevaccinați) împotriva tusei convulsive.

Azitromicina are mulți analogi, dar cei mai comuni dintre ei sunt medicamente precum Flemoxin, Sumamed, Hemomicină și Azitsin.

Indicaţii azitromicină pentru bronșită.

Azitromicina este indicată ca monoterapie pentru bronșita acută sau bronșiolita de origine microbiană.

În perioada acută a bronșitei cronice, azitromicina, care este activă împotriva Haemophilus influenzae, poate deveni un antibiotic alternativ.

În cazurile de pneumonie comunitară moderată, azitromicina este adesea aleasă ca medicament unic.

De asemenea, azitromicina este utilizată în principal pentru micoplasma, chlamydia, legionella și infecțiile tractului respirator.

În caz de complicații, azitromicina poate fi suplimentată cu terapie antibiotică β-lactamică.

• Azitromicina pentru bronșita acută nu este niciodată prescrisă în primele ore sau zile de la debutul bolii. Antibioticul se utilizează numai dacă există un risc crescut de complicații - de exemplu, adăugarea unei infecții purulente.
• Azitromicina poate fi cu adevărat eficientă în bronșita cronică: în cazurile cronice, antibioticele de elecție sunt penicilina sau medicamentele macrolide. În cazurile severe, azitromicina se utilizează sub formă de injecții; în cazurile ușoare, comprimatele sunt suficiente.
• Azitromicina se utilizează pentru bronșita obstructivă numai după confirmarea prezenței unei infecții bacteriene, deoarece tratamentul principal pentru obstrucție trebuie să vizeze extinderea bronhiilor, reducerea vâscozității sputei și eliminarea acesteia din tractul respirator. Dacă este necesar un agent antibacterian, alegerea se face între aminopenicilină, fluorochinolone și antibiotice macrolide: prin urmare, medicii aleg adesea azitromicina.

[ 1 ], [ 2 ]

Formularul de eliberare

Azitromicina este produsă sub formă de capsule. O capsulă poate conține 250 sau 500 mg de ingredient activ.

Capsulele de 250 mg au un capac roșu.

Capsulele de 500 mg au un capac albastru.

Ambalaj posibil: trei sau șase capsule într-un blister, ambalate într-o cutie de carton.

Nume

Următoarele medicamente sunt analogi ai azitromicinei care pot fi utilizate pentru bronșită:

• Tablete Azaks, producție turcească;
• Medicament indian sub formă de tabletă Asiagio;
• Azibiot (un medicament produs în comun de Polonia și Slovenia);
• preparate încapsulate și sub formă de pulbere Ziomycin, Azivok, Zitrocin, Zitrox, Zit-250 sau Azinom (India);
• Azimed (preparat de la Kiev);
• Azinort (un medicament produs în comun de Statele Unite și India);
• Sumamed (Israel-Croația);
• Hemomicină (remediu sârbesc);
• Ormax (Ucraina);
• Zitrolid (Rusia);
• Zathrin (Regatul Unit).

De asemenea, antibiotice alternative pentru bronșită sunt luate în considerare: Zybax, Defens, Arean, Azitsin Darnitsa, Azo, Zimaks, Ziromin etc.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmacodinamica

Azitromicina este unul dintre reprezentanții medicamentelor antibacteriene din grupul macrolidelor. Antibioticul are un spectru extins de activitate antimicrobiană, deoarece acționează asupra stafilococilor, streptococilor, infecțiilor hemofile, Moraxello, Bordetella, Campylobacter, Legionellosi, Neicheria, Gardnerella, Bacteroides, Peptostreptococi, Peptococi, Clostridii, Chlamydia, Mycobacterii, Mycoplasma, Ureaplasma, Spirochetelor.

Azitromicina se leagă de subunitatea ribozomală 50S, inhibă translocaza peptidică în stadiul de translație, blochează producția biologică de proteine, ceea ce, în general, încetinește creșterea și dezvoltarea microbilor. Dacă concentrația antibioticului permite acest lucru, atunci se poate observa efectul bactericid al medicamentului.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmacocinetica

Azitromicina este rezistentă la acid și se absoarbe bine în sistemul digestiv.

După administrarea a 500 mg, biodisponibilitatea este de 37%. Concentrația maximă în ser este observată în decurs de 2-3 ore.

Volumul de distribuție prevăzut este de 31,1 litri/kg.

Legarea proteinelor plasmatice este invers proporțională cu conținutul din sânge: 7-50%.

Timpul de înjumătățire este de 68 de ore.

Nivelurile serice la starea de echilibru sunt detectate după 5-7 zile.

Azitromicina depășește cu ușurință barierele și se distribuie în țesuturi.

Poate fi transportat de fagocite sau macrofage la locul infecției, unde își demonstrează acțiunea antibacteriană.

Consumul simultan de alimente reduce valorile concentrației maxime cu mai mult de jumătate.

În ficat, medicamentul își pierde activitatea.

Clearance-ul seric este de 630 ml pe minut, aproape 60% fiind excretat nemodificat în fecale și 6% în urină.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dozare și administrare

Azitromicina pentru bronșită poate fi prescrisă atât pacienților adulți, cât și copiilor cu greutatea peste 45 kg. Medicamentul se administrează oral, cu 60 de minute înainte de mese sau la două ore după, zilnic, o dată pe zi.

De regulă, pentru bronșită, azitromicina se administrează conform următoarei scheme:

• prima zi – 500 mg de antibiotic;
• din a doua până în a cincea zi – 250 mg.

Este posibilă și o cură scurtă de azitromicină: 500 mg timp de trei zile. Cantitatea totală de antibiotic per cură este de 1500 mg.

Pentru pacienții vârstnici, precum și pentru persoanele care suferă de insuficiență renală ușoară, nu este necesară ajustarea dozei medicamentului.

Câte zile ar trebui să iau azitromicină pentru bronșită?

Durata tratamentului cu azitromicină pentru bronșită depinde de schema de tratament prescrisă de medic. De obicei, medicii utilizează două scheme de tratament, concepute pentru cinci zile sau trei zile. Un tratament mai lung nu este de dorit: necesitatea acestuia este evaluată individual de către medic.

[ 20 ], [ 21 ]

Azitromicină pentru bronșită la adulți

Ar trebui utilizată azitromicina pentru tratarea bronșitei la adulți? Nu întotdeauna. Mulți medici recomandă utilizarea terapiei cu antibiotice numai atunci când apare o infecție purulentă.

Într-adevăr, bronșita este cel mai adesea de origine virală - prin urmare, utilizarea antibioticelor într-un astfel de caz poate să nu fie potrivită. Adesea, pacienții „își prescriu” diverse medicamente antibacteriene, inclusiv azitromicină - cu toate acestea, un astfel de tratament nu numai că nu elimină simptomele, dar adesea agravează evoluția bronșitei.

În ce cazuri este cu adevărat indicat tratamentul cu azitromicină la adulți?

• Azitromicina este prescrisă pacienților vârstnici cu bronșită acută dacă aceștia au și diabet zaharat, insuficiență cardiacă sau urmează tratament cu steroizi.
• Azitromicina este utilizată pentru a trata exacerbările bronșitei cronice, precum și complicațiile purulente ale bronșitei acute.

În orice alte cazuri, nu este nevoie urgentă de utilizare a antibioticelor.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Azitromicină pentru bronșită la copii

Bronșita se găsește la copii mult mai des decât la adulți. Copiii din primii doi ani de viață, precum și copiii cu vârsta cuprinsă între 9 și 15 ani, sunt deosebit de susceptibili la boală.

Antibioticele sunt adesea folosite și pentru bronșita la copii, dar utilizarea lor nu este întotdeauna justificată nici aici. Până în prezent, au fost efectuate numeroase studii care au dovedit că antibioticele sunt ineficiente pentru bronșita acută la copii. Cu toate acestea, există cazuri în care tratamentul cu azitromicină este cu adevărat necesar:

• Dacă un copil are o tuse umedă cronică care nu dispare în 14-20 de zile.
• Dacă starea de sănătate a copilului se înrăutățește brusc: apare o tuse intensă cu secreții purulentă, temperatura crește și se observă transpirație abundentă.

Administrarea de azitromicină, ca a oricărui alt antibiotic, „pentru orice eventualitate” sau din „motive de siguranță” este strict interzisă. Medicul ar trebui să ia o decizie echilibrată cu privire la oportunitatea tratării unui copil cu un astfel de medicament.

Pentru copiii sub 3 ani, Azitromicina este prescrisă sub formă de suspensie:

• greutate corporală 15-24 kg – 5 ml de medicament;
• greutate corporală de până la 34 kg – 7,5 ml de medicament;
• greutate corporală de până la 44 kg – 10 ml de medicament.

Durata administrării azitromicinei pentru bronșită la copii este de la 3 la cinci zile.

[ 25 ], [ 26 ]

Utilizați azitromicină pentru bronșită. în timpul sarcinii

Azitromicina, ca multe antibiotice utilizate pentru tratarea bronșitei, nu trebuie administrată de femeile însărcinate sau de pacientele care alăptează.

Singurele excepții pot fi situațiile în care beneficiul așteptat al tratamentului este mai mare decât pericolul potențial pentru copil.

Dacă este imposibil să întrerupeți administrarea Azitromicinei în timpul alăptării, alăptarea se oprește pe durata tratamentului.

Contraindicații

Azitromicina nu este întotdeauna prescrisă pentru bronșită, deoarece acest medicament are mai multe contraindicații:

• predispoziție la reacții alergice la medicamentele macrolidice;
• perioada de sarcină și alăptare;
• originea virală a bronșitei.

Se recomandă prudență în cazul tratamentului cu azitromicină dacă pacientul suferă de disfuncții hepatice sau renale, aritmie ventriculară sau prelungirea intervalului QT.

La unii pacienți, hipersensibilitatea poate apărea chiar și după întreruperea tratamentului cu antibiotic, așadar acești pacienți trebuie monitorizați și trebuie luate măsuri terapeutice adecvate.

[ 13 ], [ 14 ]

Efecte secundare azitromicină pentru bronșită.

Azitromicina este un antibiotic destul de puternic, așa că tratamentul cu aceasta poate fi însoțit nu numai de efecte terapeutice, ci și de anumite efecte nedorite. Este necesar să informați medicul dacă apar astfel de simptome suplimentare:

• vărsături cu greață, diaree, creșterea formării de gaze, înnegrirea scaunului, icter, pierdere în greutate, tulburări digestive severe;
• erupție cutanată cu mâncărime, umflare, sindrom Stevens-Johnson;
• sensibilitate a pielii la radiațiile ultraviolete, necroliză epidermică prin intoxicație;
• amețeli, dureri de cap, modificări ale gustului, sincopă;
• tulburări de somn, iritabilitate, anxietate, hiperkinezie;
• scăderea numărului de leucocite și trombocite din sânge;
• durere în piept, bătăi neregulate ale inimii;
• infecții fungice, leziuni renale;
• dureri articulare, deficiențe de auz.

Majoritatea efectelor secundare sunt rare, dar posibilitatea lor nu poate fi exclusă complet.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Supradozaj

Dacă un pacient ia o cantitate excesivă de antibiotic Azitromicină, acesta dezvoltă o supradoză, caracterizată prin simptome precum greață, pierderea tranzitorie a funcției auzului, vărsături și indigestie.

Dacă se întâmplă acest lucru, pacientul trebuie să clătească stomacul și să ia un agent de neutralizare care conține hidroxid de aluminiu sau magneziu (așa-numitele antiacide).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Agenții antiacidi care conțin hidroxid de aluminiu sau magneziu afectează absorbția și reduc concentrația serică a azitromicinei. Este necesar să se mențină un interval de cel puțin 180 de minute între utilizarea acestor medicamente.

În dozele uzuale recomandate, azitromicina poate afecta proprietățile cinetice ale unor medicamente precum atorvastatina, carbamazepina, rifabutină, teofilina, cetirizina, didanozina, sildenafilul, triazolam, zidovudina, fluconazolul etc. Fluconazolul, la rândul său, poate afecta moderat proprietățile cinetice ale azitromicinei. Cu toate acestea, nu este necesară ajustarea dozelor medicamentelor menționate mai sus.

Azitromicina crește concentrația de digoxină din sânge.

Utilizarea concomitentă cu medicamente precum ergotamina și dihidroergotamina poate provoca apariția spasmului vascular periferic și a tulburărilor senzoriale, cum ar fi disestezia.

Următoarele medicamente afectează concentrația serică de azitromicină: ciclosporină, fenitoină, terfenadină și hexobarbital.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Conditii de depozitare

Antibioticul se păstrează fără a îndepărta ambalajul, la temperatura camerei - temperatura optimă a camerei trebuie să fie între +18 și +25°C. Medicamentele trebuie păstrate într-un loc ferit de copii.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Termen de valabilitate

Azitromicina, care este utilizată pentru tratarea bronșitei, poate fi păstrată până la 2 ani.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Ce este mai bine pentru bronșită?

Ce antibiotic este cel mai bun pentru tratarea bronșitei? Numai medicul curant poate răspunde la această întrebare, care va vedea din rezultatele testelor la care medicament agentul patogen este mai sensibil.

Dacă un medic riscă să prescrie un antibiotic fără un studiu preliminar al componentei bacteriologice a sputei, atunci medicamentele de elecție sunt antibioticele cu spectru larg, care includ azitromicina.

Uneori, atunci când elaborează o rețetă, medicul va indica doi agenți antibacterieni „din care să se aleagă”, sugerând astfel că aceste medicamente au aceeași acțiune farmacologică. Cu toate acestea, această abordare lasă unii pacienți în perplexitate: care dintre aceste medicamente este mai bun și mai eficient?

• Azitromicină sau amoxicilină? Conform studiilor, ambele medicamente sunt suficient de eficiente pentru a trata bronșita bacteriană acută. Prin urmare, dacă testul de cultură bacteriană arată aceeași sensibilitate a bacteriilor la ambele medicamente, nu există nicio diferență deosebită în alegere. Dacă nu s-a efectuat o cultură bacteriană preliminară a sputei, atunci alegerea „amoxicilină sau azitromicină” ar trebui decisă în favoarea azitromicinei, deoarece aceasta are un spectru puțin mai larg de activitate antimicrobiană.
• Azitromicină sau Sumamed? De fapt, acestea sunt două medicamente similare, deoarece ingredientul activ al Sumamed este aceeași azitromicină. Deci, care este diferența? În primul rând, diferența constă în producător și în costul final al medicamentului. Eficacitatea este aproape aceeași.

Indiferent de antibioticul prescris de medic, este necesar să respectați regimul prescris. Automedicația cu agenți antibacterieni este într-adevăr foarte periculoasă, deși consecințele se pot dezvolta și nu pot fi detectate imediat. Dacă medicul a prescris Azitromicină pentru bronșită, atunci cel mai probabil au existat motive întemeiate pentru aceasta: adresați-vă medicului despre acest lucru, deoarece terapia cu antibiotice este o povară serioasă pentru organism.