Trahee

Traheea este un organ tubular gol care servește la introducerea și ieșirea aerului din plămâni. La un adult, traheea începe la nivelul marginii inferioare a celei de-a șasea vertebre cervicale, unde se unește cu laringele (la nivelul cartilajului cricoid) și se termină la nivelul marginii superioare a celei de-a cincea vertebre toracice. Lungimea medie a traheei la un adult este de 12 cm (de la 8,5 la 15 cm), numărul de inele traheale variază de la 15 la 20 (numărul maxim este de 26). Lățimea traheei variază de la 17 la 19 mm.

La un copil, începutul traheei corespunde vertebrei cervicale IV-V, iar bifurcația traheei este la nivelul vertebrei toracice III-IV.

Dimensiunea minimă a traheei corespunde fazei de expirație, cea maximă - fazei de inhalare. În timpul unei tuse repezi, lumenul traheei scade de 3-10 ori, în funcție de vârsta persoanei (cu cât persoana este mai tânără, cu atât lumenul traheei se îngustează mai mult).

Traheea este situată în regiunea anterioară a gâtului (regiunea cervicală, pars cervicalis) și în mediastinul cavității toracice (regiunea toracică, pars thoracica)), granița dintre acestea fiind de-a lungul unei linii transversale trasate prin deschiderea superioară a toracelui. Regiunea cervicală reprezintă 1/3, iar regiunea toracică 2/3 din lungimea totală a traheei.

Topografic, traheea este strâns legată de organele gâtului anterior. În fața părții cervicale a traheei se află partea inferioară a glandei tiroide, placa pretraheală a fasciei cervicale, mușchii sternohioidieni și sternotiroidieni ai gâtului. Esofagul este adiacent traheei în spate. Pe laterale se află un fascicul vascular-nervos pereche, care include artera carotidă comună, vena jugulară internă și nervul vag.

Bifurcația traheei este adiacentă arcului aortic, trunchiului brahiocefalic și venei brahiocefalice, precum și părții inițiale a arterei carotide comune stângi. Peretele posterior al traheei este adiacent esofagului pe toată lungimea sa, de care este separat printr-un strat de țesut celular. În dreapta și în stânga, între trahee și esofag, se formează șanțurile esofago-traheale, în care trec nervii recurenți și arterele laringiene inferioare.

De-a lungul traheei, în față, se află spațiile suprasternal, interaponevrotic, pretraheal și paratraheal. În spațiul celular pretraheal se află plexul venos nepereche al glandei tiroide și, în 10-20% din cazuri, o ramură suplimentară din aortă, îndreptată către glanda tiroidă (artera tiroidiană inferioară - a. thyroidea ima). În spațiul celular paratraheal, în dreapta, se află ganglionii limfatici, nervul vag, ramurile cardiace ale trunchiului simpatic frontal, iar în stânga - ramurile trunchiului frontal, canalul toracic.

La nivelul celei de-a 5-a vertebre toracice, traheea se divide în bronhiile principale, dreaptă și stângă. La locul diviziunii traheei se formează o furculiță - bifurcație (bifurcatio trachea). La joncțiunea pereților mediali ai bronhiilor principale se dezvăluie o mică proeminență, numită pinten, chilă sau carină (carina tracheae). Unghiul de bifurcație al traheei este în medie de 70°. În timpul inhalării, bifurcația traheei se deplasează în jos și înainte cu 2-3 cm.

Peretele traheei este alcătuit din membrana mucoasă, submucoasă, membrane fibrocartilaginoase și adventive.

Membrana mucoasă a traheei este căptușită cu un epiteliu pseudostratificat columnar (cilindric) cu mai multe rânduri, așezat pe membrana bazală. Învelișul epitelial este dominat de celule epiteliale ciliate, care au în medie 250 de cili. Mișcările cililor sunt îndreptate în sus, spre laringe. În epiteliul de înveliș al traheei există un număr semnificativ de celule caliciforme care secretă mucus. Există, de asemenea, celule bazale (stem), endocrinocite (secretează norepinefrină, serotonină, dopamină) și alte tipuri de celule epiteliale. Placa proprie a membranei mucoase este bogată în fibre elastice situate longitudinal, țesut limfoid. În grosimea plăcii proprii se găsesc miocite netede individuale, situate în principal circular. Canalele excretoare ale numeroaselor glande traheale (gll.tracheales) trec prin placa proprie a membranei mucoase, ale căror secțiuni secretorii sunt situate în grosimea submucoasei.

Submucoasa traheei, reprezentată de țesut conjunctiv fibros lax, conține vase, nervi, grupuri de celule limfoide și limfocite individuale.

Membrana fibrocartilaginoasă a traheei este reprezentată de 16-20 cartilaje hialine (cartilagines tracheales). Fiecare cartilaj are forma unui arc care ocupă 2/3 din circumferința traheei și nu este închis în spate. Cartilajele sunt conectate între ele prin ligamente inelare înguste (ligg.annularia), trecând în perichondru care acoperă cartilajele traheei. Peretele membranos posterior (paries membranaceus) al traheei este format din țesut conjunctiv fibros dens, conține fascicule de miocite. Traheea este acoperită din exterior de adventice.

Caracteristici ale traheei și bronhiilor principale legate de vârstă

La un nou-născut, traheea are o lungime de 3,2-4,5 cm. Lățimea lumenului în partea din mijloc este de aproximativ 0,8 cm. Peretele membranos al traheei este relativ lat, cartilajele traheale sunt slab dezvoltate, subțiri, moi. La bătrânețe (după 60-70 de ani), cartilajele traheale devin dense, fragile și se rup ușor atunci când sunt comprimate.

După naștere, traheea crește rapid în primele 6 luni, apoi creșterea sa încetinește și se accelerează din nou în timpul pubertății și adolescenței (12 ani-22 ani). Până la vârsta de 3-4 ani, lățimea lumenului traheal crește de 2 ori. Traheea unui copil de 10-12 ani este de două ori mai lungă decât cea a unui nou-născut, iar până la 20-25 de ani lungimea sa se triplează.

Membrana mucoasă a peretelui traheei la un nou-născut este subțire și delicată; glandele sunt slab dezvoltate. La un nou-născut, traheea este situată sus. Începutul său este la nivelul vertebrelor cervicale II-IV, iar bifurcația traheei corespunde vertebrelor toracice II-III. La un copil de 1-2 ani, marginea superioară a traheei este situată la nivelul vertebrelor cervicale IV-V, la 5-6 ani - în fața vertebrelor V-VI, iar la adolescență - la nivelul vertebrei cervicale VI. Până la vârsta de 7 ani, bifurcația traheei este în fața vertebrelor toracice IV-V, iar după 7 ani se stabilizează treptat la nivelul vertebrei toracice V, ca la un adult.

Bronhia principală dreaptă la un nou-născut se desprinde de trahee la un unghi mai mic (26°) decât cea stângă (49°) și, în direcția sa, este ca o continuare a traheei. Bronhiile principale cresc deosebit de rapid în primul an de viață al unui copil și în timpul pubertății.

[ 1 ], [ 2 ]