Toxocaroza - Tratament și prevenire

Nu există un tratament etiotrop unic pentru toxocaroză. Se utilizează medicamente antinematodice: albendazol, mebendazol, dietilcarbamazină. Toate medicamentele antihelmintice enumerate sunt eficiente împotriva larvelor migratoare și nu sunt suficient de eficiente împotriva formelor de țesut situate în granuloamele organelor interne. În țările străine, medicamentul de elecție este dietilcarbamazina, care este înregistrată în Federația Rusă, dar nu este disponibilă în farmacii.

• Albendazolul se administrează oral după mese, în doză de 10-12 mg/kg pe zi, în două prize (dimineața și seara), timp de 10-14 zile. În timpul tratamentului cu medicamentul, este necesar să se efectueze analize de sânge de control (posibilitatea de agranulocitoză) și un studiu biochimic (efectul hepatotoxic al medicamentului). Dacă activitatea aminotransferazelor crește ușor, administrarea medicamentului nu se întrerupe.
• Mebendazolul se administrează oral în doze de 200-300 mg pe zi, în 2-3 doze, timp de 10-15 zile; se efectuează două cicluri la interval de 2 săptămâni.
• Dietilcarbamazina se administrează oral în doză de 3-4 mg/kg pe zi, iar durata tratamentului este de 21 de zile.

Tratamentul antiparazitar al toxocarozei în forma oculară se efectuează conform acelorași scheme ca și pentru toxocaroza viscerală. Indicațiile pentru tratament sunt determinate individual, în funcție de natura leziunii oculare și ținând cont de posibilele complicații rezultate în urma tratamentului. Înainte de începerea ciclului de tratament, se recomandă utilizarea glucocorticoizilor timp de 1 lună (1 mg/kg de prednisolon pe zi). Granuloamele sunt îndepărtate prin metode microchirurgicale; coagularea cu laser este utilizată pentru a distruge larvele de toxocara din mediul ocular.

Pacienților cu toxocaroză li se prescriu medicamente antipiretice pentru febră, antihistaminice pentru ameliorarea reacțiilor alergice, iar terapia cu bronhodilatatoare se administrează dacă există semne de bronho-obstrucție.

În cazul evoluției asimptomatice a invaziei cu titruri scăzute de anticorpi specifici, tratamentul etiotropic al toxocariozei nu se efectuează.

Prognosticul pentru toxocaroză

Prognosticul pentru toxocaroza necomplicată este favorabil; în cazul invaziei masive și al leziunilor oculare, este grav.

Perioade aproximative de incapacitate de muncă

Perioada de incapacitate se stabilește individual.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Examen clinic

Monitorizarea ambulatorie a celor vindecați este efectuată de către un specialist în boli infecțioase sau de către medicii generaliști (terapeut, pediatru). Pacienții sunt supuși unui examen medical la fiecare 2 luni. Studiile și consultațiile suplimentare se efectuează conform indicațiilor, în funcție de manifestările clinice. Criteriile pentru eficacitatea tratamentului sunt îmbunătățirea stării generale, regresia treptată a simptomelor clinice, scăderea nivelului de eozinofilie și a titrurilor de anticorpi specifici. Efectul clinic al tratamentului este superior dinamicii pozitive a modificărilor hematologice și imunologice. În cazul recidivelor simptomelor clinice, eozinofiliei persistente și reacțiilor imunologice pozitive, se efectuează cure repetate de tratament. Se stabilește monitorizare ambulatorie pentru persoanele cu titruri scăzute de anticorpi anti-toxocarioză și, dacă apar semne clinice ale bolii, se efectuează tratament specific pentru toxocarioză.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]