Tsetse porcin la om: caracteristici, simptome, tratament și prevenire

Conform clasificării paraziților zoonotici, tenia porcină (Taenia solium) este o cestodă din ordinul cyclophyllidea din familia Taeniidae. Acest vierme intestinal răspândit este deosebit de frecvent în zonele în care oamenii consumă carne de porc.

Bolile cauzate de acest parazit se numesc taeniază și cisticercoză, sunt clasificate drept helmințiază și au codurile ICD-10 B68.0 și B69.

[ 1 ]

Structura tenia de porc

Ca toți viermii plați-paraziți din familia Taeniidae, structura tenia de porc este un corp triploblastic acoelomat - o bandă albă de până la doi până la trei metri lungime, care nu are celom (o cavitate umplută cu lichid).

Corpul alungit și plat al tenia de porc sau strobilei este format dintr-un lanț de segmente (segmente) - proglotide, al căror număr variază de la 150-200 la 800-900. Fiecare segment al tenia de porc este o parte reproductivă completă.

La capătul anterior al viermelui se află un scolex cu diametrul de 1 mm, care este conectat la strobilă printr-un gât scurt. Scolexul teniaei de porc are un organ de atașare la peretele intestinului gazdei: patru ventuze rotunde situate radial, înconjurate de un rostel (nas), prevăzute cu 22-32 de cârlige chitinoase.

Întregul corp al tenia porcină este acoperit cu un tegument, iar structura sa este unică la aceste cestode. Întrucât – din cauza lipsei cavităților interne – acești viermi nu au organe digestive și excretoare, sistemul digestiv al tenia porcină, precum și sistemul excretor al acesteia, sunt situate la exterior: tegumentul este acoperit cu un strat absorbant de microvilozități tubulare (microtrihi). Fiecare astfel de microvilozitate are o membrană plasmatică acoperită cu un glicocalix format din proteoglicani (polisaharide încărcate negativ).

Microvilii sunt organul metabolic activ al tenia porcină, îndeplinind simultan funcții senzoriale, de absorbție, secretorii și excretorii. În plus, glicocalixul este responsabil pentru inhibarea enzimelor digestive ale gazdei și absorbția cationilor și a sărurilor biliare. Iar nutrienții absorbiți de microvilii tegumentului pătrund în țesuturile tenia prin difuzie.

Habitatul tenia de porc

Habitatul tenia porcului se schimbă în funcție de stadiul ciclului său de viață. În stadiul de ou, trăiește în fecalele animalului; oncosferele (larvele cu embrion) trăiesc în gazda intermediară - în țesutul muscular și creierul unui porc care a mâncat deșeuri cu particule fecale. Iar tenia adultă trăiește în intestinele gazdei finale (oamenii).

Căile de infecție cu tenia porcină sunt fecal-orale. Infestarea cu tenia apare atunci când o persoană consumă carne de porc infectată cu larve; alte surse de infecție sunt legumele crude murdare și apa, care pot conține segmente respinse de tenia porcină cu un uter umplut cu ouă sau doar ouă (care pot supraviețui în afara gazdei timp de aproape două luni).

Conform datelor epidemiologice, finalizarea ciclului de viață al acestui parazit are loc în acele regiuni în care oamenii trăiesc în contact strâns cu porcii și consumă carnea lor insuficient gătită. Rate ridicate de prevalență se observă în America Latină, Africa de Vest și Africa Subsahariană, țările Europei de Est, India, Pakistan și țările din Asia de Sud-Est. În țările în care consumul de carne de porc este interzis de Islam, taeniaza și cisticercoza sunt extrem de rare.

Ciclul de viață și reproducerea tenia de porc

Din cele de mai sus, este clar că există o singură gazdă intermediară în ciclul de dezvoltare al tenia porcină, iar aceasta este, de regulă, porcul (și câinii și oamenii pot fi). Iar oamenii acționează ca singura gazdă definitivă a tenia porcină.

Ciclul de viață al tenia de porc include mai multe etape.

• Ouăle de tenia sau morula porcului, care conțin larve embrionare (oncosfere), intră în intestinul uman prin gură și apoi prin tractul gastrointestinal. Când ouăle cu embrioni intră în intestin, din acestea ies oncosfere mobile echipate cu cârlige printr-o „trapă”.
• Larva neinvazivă a tenia porcului, oncosfera, după ce iese din ou, se atașează cu cârlige de peretele intestinal și apoi pătrunde prin mucoasa intestinală în vasele sanguine și limfatice, migrează către mușchii striați, creier și alte țesuturi, unde se așază, formând următorul stadiu larvar - cisticercii.
• Cisticercul teniaei porcine sau finna teniaei porcine este o larvă invazivă care se formează din oncosferă în aproximativ 70 de zile și poate continua să crească până la un an. În acest stadiu, larva are aspectul unei vezicule ovale translucide, alb-noros, care conține lichid și un protoscolex invaginat. Sub influența bilei și a enzimelor digestive intestinale ale gazdei, scolexul iese în afară și astfel finna teniaei porcine se atașează de peretele intestinal și începe să crească în dimensiune, folosind nutrienții care intră în intestinul subțire al gazdei. Pătrunzând în mușchii și parenchimul organelor, larva formează un chist - o membrană cuticulară protectoare.
• Viermele adult, care se dezvoltă din cisticerci în aproximativ 10-12 săptămâni după infecție, trăiește în intestinul uman. Strobila se alungește, iar noi proglotide se formează în zona gâtului, zona de creștere a viermelui. Așadar, cele mai mature și mai vechi proglotide se află în partea din spate a corpului.

Acest parazit este hermafrodit, iar proglotida matură (segmentul de tenia porcină) are un aparat reproducător bisexual complet. Tenia porcină se reproduce prin numeroase testicule și un ovar trilobat, care se deschid în porii genitali comuni. Uterul tenia porcină are 5-8 ramificații, dar este închis, adică ouăle ies afară atunci când proglotidele sunt respinse din corpul cestodei.

O proglotidă poate conține peste 50.000 de ouă cu embrioni. Proglotidele mature cu matci gestante se rup adesea în intestine, eliberând ouă care ajung în fecale și sunt eliberate liber în mediu odată cu fecalele.

Simptomele infecției cu tenia de porc

Organele umane afectate de tenia porcină sunt intestinul subțire, țesutul subcutanat, mușchii, ochii, creierul și măduva spinării.

Invazia intestinului subțire al oamenilor de către tenii adulți de porc provoacă taeniază, care poate fi asimptomatică. Cu toate acestea, simptomele infecției cu tenie de porc în formele severe de infecție includ pierderea în greutate, pierderea sau creșterea poftei de mâncare, anemie, dureri abdominale, dispepsie, greață, constipație și diaree.

Infecția cu ouă de tenia porcină (din care ies larve) sau proglotide, care se rup în intestine și pot provoca migrarea larvelor în țesuturile umane cu formarea de chisturi (Cysticercus cellulosae), duce la dezvoltarea unei infecții sistemice cu simptome clinice care depind de numărul, dimensiunea și localizarea chisturilor. Foarte des, simptomele infecției cu tenia porcină în stadiul larvar pot să nu apară mult timp. Iar când apar, medicii diagnostichează cisticercoza: cisticercii de la tenia porcină, pătrunzând sub piele pe trunchi și membre, formează chisturi subcutanate sub formă de noduli duri, mobili și adesea dureroși.

Tenia porcină poate fi găsită în orice țesut muscular uman, provocând inflamația musculară (miozită) - cu febră, eozinofilie și hipertrofie musculară falsă, care inițiază umflarea mușchilor cu amenințarea atrofiei și fibrozei acestora. În majoritatea cazurilor, această formă de invazie apare fără semne evidente, deoarece cisticercii mor și se calcifică.

În neurocisticercoza diagnosticată, chisturile formate de cisticerci (cu diametrul de la 5-20 mm până la 6-8 cm) sunt localizate în parenchimul sau spațiul subarahnoidian al creierului. Acestea pot fi numeroase și pot pune viața în pericol. Simptomele infecției cu tenia porcină în cazurile de neurocisticercoză: dureri de cap, amețeli, convulsii. Consecința deteriorării structurilor cerebrale poate fi o încălcare a funcțiilor acestora (senzoriale și motorii), ceea ce provoacă convulsii epileptice și patologii neurologice precum scăderea capacităților cognitive, hidrocefalie, sindrom meningeal, tulburări mintale.

Dacă se formează chisturi în ventriculele creierului, fluxul de lichid cefalorahidian este blocat și apar semne de creștere a presiunii intracraniene: dureri de cap de tip migrenos, greață, modificări bruște ale tensiunii arteriale, tulburări de somn, hiperhidroză periodică, letargie, oboseală crescută, scăderea auzului și a vederii. Când măduva spinării este afectată, apar dureri cronice de spate.

Cisticercii pot fi găsiți în țesuturile globului ocular și sub conjunctivă, provocând edem retinian, hemoragie, scăderea vederii sau chiar pierderea vederii.

Diagnosticare

Astăzi, diagnosticul infecției cu tenia porcină la om include:

• analiza fecalelor pentru ouă și proglotide ale viermelui (poate detecta doar taeniază);
• test de sânge pentru anticorpi împotriva tenia porcină (test seric folosind EITB – imunoblotting în fază solidă);
• Analiza IF a lichidului cefalorahidian;
• Radiografie sau ecografie a intestinului;
• Radiografie a țesutului subcutanat și muscular (pentru identificarea larvelor de cisticerc calcificate și confirmarea cisticercozei);
• tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului dacă se suspectează neurocisticercoza;
• examinarea fundului de ochi și a conjunctivei (în caz de cisticercoză oftalmică).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diferențele dintre tenie de porc și de vită

Tenia porcină are rude – cestoda Taenia saginata (tena vită) și cea comună în țările asiatice Taenia asiatica (tena asiatică).

După cum observă parazitologii, există diferențe între tenia porcină și cea bovină. În primul rând, acestea constau în faptul că gazda intermediară a teniei bovine este bovina; tenia bovină are dimensiuni mult mai mari (4-10 m lungime), uterul proglot este mai ramificat decât cel al lui T. solium, ovarul este bilobat, iar scolexul nu are rostel cu cârlige: în loc de ele, viermele T. saginata are doar ventuze.

În plus, tenia bovină are o perioadă de existență în afara gazdei - în mediu (până la câteva săptămâni). Când proglotidele mature se desprind de vierme și ajung în fecale, acestea se pot târî într-un loc mai potrivit - în iarba mâncată de animalele care pășună.

Și principala diferență: tenia bovină provoacă doar helmintiază de tip taeniază, dar nu provoacă cisticercoză și neurocisticercoză, care este mai periculoasă.

Diagnosticul diferențial al infecției cu tenia bovină și porcină se efectuează utilizând analiza PCR a serului sanguin.

După cum notează experții, este important să se diferențieze neurocisticercoza de alte patologii ale creierului (tuberculoză, tumori etc.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tratamentul teniei de porc

Praziquantelul (alte denumiri comerciale sunt Azinox, Biltrid, Biltricid, Cestox, Cystricid), Niclosamida (Phenasal, Cestocide, Gelmiantin) și Albendazolul (Aldazole, Sanoxal, Vormil, Nemozol) sunt medicamente antihelmintice utilizate pentru tratarea tenia porcină, în special a teniazei. Într-o măsură mai mică, a cisticercozei, deoarece calcificarea chisturilor larvare duce la involuția acestora, iar terapia antiparazitară nu aduce niciun beneficiu.

Praziquantelul se administrează o singură dată, în doză de 10 mg per kilogram de greutate corporală. Medicamentul nu este utilizat pentru a trata copiii sub 4 ani și femeile însărcinate. Reacțiile adverse includ cel mai adesea greață, vărsături, dureri abdominale, diaree cu sânge și amețeli.

Medicamentul Niclosamide este prescris adulților și copiilor cu vârsta de 12 ani și peste în 8-12 comprimate (0,25 g); copiilor cu vârsta între 6 și 12 ani – 6 comprimate; administrate cu o oră înainte de masă sau la două ore după masă; comprimatele se mestecă (sau se zdrobesc până se transformă în pulbere) și se bea cu apă. Durata tratamentului poate fi de până la șapte zile.

Comprimatul de albendazol (400 mg) se administrează întreg (după mese) o singură dată; pentru copii, doza este calculată la 6 mg pe kilogram din greutatea lor. Pentru cisticercoza cerebrală, se administrează 800 mg de albendazol pe zi, timp de 8-30 de zile. Pot exista reacții adverse ale medicamentului sub formă de dispepsie, dureri abdominale, creșterea tensiunii arteriale, amețeli, modificări ale nivelului de leucocite și trombocite din sânge.

Prevenirea

Prevenirea infecției cu tenia porcină include atât igiena personală, cât și tratamentul termic atent al cărnii de porc (carnea trebuie fiartă și prăjită complet). Nivelul de supraveghere sanitară a creșterii porcilor și calitatea cărnii vândute (în special în piețe) sunt, de asemenea, importante.

Prognoză

Prognosticul depinde în mare măsură de forma și localizarea patologiei care se dezvoltă din cauza acestei helmintiaze. Conform OMS, aproape 400 de mii de locuitori ai țărilor din America Latină prezintă unele simptome de teniază și cisticercoză; în Mexic, aceste boli afectează aproximativ 3,9% din populație; în Guatemala, Bolivia și Peru - până la 20% (la porci - până la 37%).

Rata infecției umane cu tenia porcină în țări precum Etiopia și Kenya este de aproape 10% din populație, iar în Madagascar este de 16%.

Conform datelor globale pentru anul 2010, neurocisticercoza a fost cauza decesului în 1.200 de cazuri. În Statele Unite, 221 de persoane au murit din cauza cisticercozei pe parcursul a 12 ani (din 1990 până în 2002); 62% dintre acestea erau imigranți din Mexic și, după toate probabilitățile, au contractat tenia porcină în țara lor de origine.