Toxocaroza - Cauze și patogeneză

Toxocaroza este cauzată de ascarisul câinelui, care aparține tipului Nemathelminthes, clasei Nematodelor, subordinului Ascaridata, genului Toxocara. T. canis este o nematodă dioică, ai cărei indivizi maturi sexual ating dimensiuni relativ mari (lungimea femelei este de 9-18 cm, a masculului - 5-10 cm). Ouăle de Toxocara sunt sferice, cu dimensiunea de 65-75 µm. T. canis parazitează câinii și alți reprezentanți ai familiei canine.

În ciclul de viață al acestui helmint, există cicluri de dezvoltare - principalul și două auxiliare. Ciclul principal de dezvoltare al Toxocara corespunde schemei „câine-sol-câine”. După infectarea câinelui pe cale alimentară, larvele ies din ouăle din intestinul său subțire, care apoi migrează, similar cu migrarea viermilor rotunzi în corpul uman. După maturarea femelei de Toxocara în intestinul subțire, câinele începe să excrete ouăle parazitului prin fecale. Acest tip de dezvoltare a helminților are loc la puii cu vârsta de până la 2 luni. La animalele adulte, larvele de helminți migrează către diverse organe și țesuturi, unde se formează granuloame în jurul lor. La ele, larvele rămân viabile mult timp, nu se dezvoltă, dar pot relua periodic migrația.

Primul tip de ciclu asistat se caracterizează prin transmiterea transplacentară a larvelor de Toxocara la făt conform schemei „gazdă definitivă (câine) - placentă - gazdă definitivă (cățeluș)”. Astfel, cățelușul nou-născut conține deja helminți. În plus, cățeii pot primi larve în timpul alăptării.

Al doilea tip de ciclu auxiliar are loc cu participarea gazdelor paratenice (rezervor). Acestea pot fi rozătoare, porci, oi, păsări, râme. În corpurile lor, larvele migratoare nu se pot transforma în adulți. Cu toate acestea, atunci când o gazdă rezervor este mâncată de un câine sau de alt animal din familia canină, larvele, ajungând în intestinele gazdei obligate, se dezvoltă în helminți adulți.

Astfel, răspândirea pe scară largă a toxocariozei în rândul animalelor este facilitată de un mecanism perfect de transmitere a agenților patogeni, care combină căile de transmitere directe (infecția cu ouă din mediu), verticale (infecția fătului cu larve prin placentă), transmamară (transmiterea larvelor cu lapte) și infecția prin gazde paratenice. Durata de viață a indivizilor maturi sexual în intestinele gazdelor principale este de 4-6 luni. Femela de T. canis depune peste 200 de mii de ouă pe zi. Perioada de maturare a ouălor în sol (de la 5 zile la 1 lună) depinde de temperatura și umiditatea ambiantă. În centrul Rusiei, ouăle de toxocară pot rămâne viabile în sol pe tot parcursul anului.

Patogeneza toxocariozei

T. canis este un agent cauzator al helmintiazei atipice umane, ale cărui larve nu se transformă niciodată în adulți. Este un agent cauzator al helmintiazei la animale, capabil să paraziteze oamenii în stadiul migrator (larvar) și să provoace o boală numită sindromul „Visceral parva migrans”. Sindromul se caracterizează printr-un curs recidivant pe termen lung și leziuni poliorganice de natură alergică. În corpul uman, ca și în alte gazde partenice, ciclurile de dezvoltare și migrare se desfășoară după cum urmează: din ouăle de toxocara care ajung în gură și apoi în stomac și intestin subțire, ies larve, care pătrund în vasele de sânge prin membrana mucoasă și migrează în ficat prin sistemul venei porte, unde unele dintre ele se așează; sunt înconjurate de un infiltrat inflamator și se formează granuloame. În cazul invaziei intensive, se observă leziuni ale țesutului granulomatos în plămâni, pancreas, miocard, ganglioni limfatici, creier și alte organe. Larva poate supraviețui în corpul uman până la 10 ani. Această viabilitate este asociată cu secreția unei substanțe de mascare care poate proteja larva de agresiunea eozinofilelor și a anticorpilor gazdă. Larvele de helminți își reiau periodic migrația în țesuturi sub influența diferiților factori, ceea ce provoacă recidive ale bolii. În timpul migrării, larvele lezează vasele de sânge și țesuturile, provocând hemoragii, necroză și modificări inflamatorii. Antigenele excretor-secretoare ale larvelor vii și antigenele somatice ale larvelor moarte au un puternic efect de sensibilizare cu dezvoltarea reacțiilor GNT și DTH, care se manifestă prin edem, eritem cutanat și obstrucție a tractului respirator. Complexele imune „antigen-anticorp” joacă un anumit rol în patogeneză. Factorii care determină apariția toxocariozei oculare nu au fost suficient studiați. Există o ipoteză despre leziunile oculare selective la persoanele cu invazie de intensitate scăzută, la care nu se dezvoltă un răspuns imun suficient de pronunțat al organismului. Comparativ cu viermii rotunzi și alți helminți, T. canis are cel mai puternic efect imunosupresor polivalent. S-a stabilit că la copiii cu toxocaroză, eficacitatea vaccinării și revaccinării împotriva rujeolei, difteriei și tetanosului scade.