Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Tomografia computerizată a glandelor suprarenale
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 06.07.2025
Lungimea maximă a glandelor suprarenale este de 2,1 - 2,7 cm, cea dreaptă fiind adesea mai lungă decât cea stângă. Grosimea ramurilor nu trebuie să depășească 5 - 8 mm în secțiune transversală. Îngroșare fusiformă sau nodulară a glandei suprarenale și a venei cave inferioare.
La tomografia computerizată, glandele suprarenale sunt de obicei clar diferențiate de țesutul adipos din jur, diafragmă, rinichi și ficat.
În funcție de hormonii produși în exces, pot fi diagnosticate următoarele afecțiuni: hiperplazia cortexului suprarenal (androgeni), sindromul Cohn (aldosteron) și sindromul Cushing (cortizon). Diagnosticul diferențial se face cu un chist al polului superior și un angiomiolipom renal. Densitatea conținutului chisturilor benigne este apropiată de densitatea apei. În cazul unei măriri eterogene sau al infiltrării în organele adiacente, se poate gândi la leziuni metastatice sau la cancer adrenal. Deoarece cancerul pulmonar metastazează adesea la ficat și glandele suprarenale, tomografia computerizată toracică la acești pacienți trebuie continuată caudal pentru a vizualiza complet ficatul și glandele suprarenale. De asemenea, paravertebral, pot fi detectate tumori ale trunchiului simpatic, care sunt situate în apropierea glandelor suprarenale, dar sunt destul de rare.
Ori de câte ori există îndoieli cu privire la natura benignă a unei glande suprarenale mărite, este necesară măsurarea densității masei în timpul intensificării contrastului. Adenomul suprarenal benign tinde să elimine substanța de contrast mai repede decât neoplasmele maligne, cum ar fi metastazele și cancerul. Această tehnică necesită scanare suplimentară la nivelul glandelor suprarenale la 3, 10 și 30 de minute după injectarea substanței de contrast.
Neoplasmele maligne ale glandelor suprarenale tind să prelungească creșterea contrastului. Această caracteristică poate fi aplicată în practică pentru diagnosticul diferențial. Dinamica creșterii contrastului a fost studiată într-un număr mare de studii. În același timp, există o diferență în vârfurile absolute și relative ale eliminării contrastului. Cu toate acestea, eliminarea este complet aceeași pentru diferite tipuri de tumori. Prin urmare, doar următorii parametri sunt clar dovediți și utili pentru evaluare:
Măsurarea densității suprarenale pentru diagnosticul diferențial al leziunilor ocupante de spațiu
Necontractat <11HU => Adenom
10 min după injectarea cu CS: < 45 HU => Adenom
30 min după injectarea cu CS: < 35 HU => Adenom
Aceste trei măsurători ale densității arată cât de diferite sunt valorile ambelor tipuri de leziuni tumorale. Dacă densitatea este mai mică decât valorile indicate, se poate spune cu siguranță că există un adenom adrenal benign.
În toate celelalte cazuri, adenomul benign nu poate fi determinat cu suficientă sensibilitate și specificitate, așa că sunt necesare studii suplimentare.
[