Schema de obținere a tomogramei computerizate

Un fascicul îngust de raze X scanează corpul uman într-un cerc. Trecând prin țesut, radiația este slăbită în funcție de densitatea și compoziția atomică a acestor țesuturi. Pe cealaltă parte a pacientului este instalat un sistem circular de senzori de raze X, fiecare dintre aceștia (pot exista câteva mii) transformând energia radiației în semnale electrice. După amplificare, aceste semnale sunt convertite într-un cod digital, care este trimis în memoria computerului. Semnalele înregistrate reflectă gradul de slăbire a fasciculului de raze X (și, în consecință, gradul de absorbție a radiației) în orice direcție.

Rotindu-se în jurul pacientului, emițătorul de raze X „privește” corpul acestuia din diferite unghiuri, la un unghi total de 360°. Până la sfârșitul rotației emițătorului, toate semnalele de la toți senzorii sunt înregistrate în memoria computerului. Durata rotației emițătorului în tomografele moderne este foarte scurtă, de doar 1-3 secunde, ceea ce permite studierea obiectelor în mișcare.

Atunci când se utilizează programe standard, computerul reconstruiește structura internă a obiectului. Ca rezultat, se obține o imagine a unui strat subțire al organului studiat, de obicei de ordinul câtorva milimetri, care este afișată pe monitor, iar medicul o procesează în raport cu sarcina respectivă: poate scala imaginea (mări și micșora), poate evidenția zone de interes (zone de interes), poate determina dimensiunea organului, numărul sau natura formațiunilor patologice.

Pe parcurs, se determină densitatea țesuturilor în zone individuale, care se măsoară în unități convenționale - unități Hounsfield (HU). Densitatea apei este considerată zero. Densitatea osului este de +1000 HU, densitatea aerului este de -1000 HU. Toate celelalte țesuturi ale corpului uman ocupă o poziție intermediară (de obicei de la 0 la 200-300 HU). În mod firesc, un astfel de interval de densități nu poate fi afișat nici pe un ecran, nici pe un film fotografic, așa că medicul selectează un interval limitat pe scara Hounsfield - o „fereastră”, ale cărei dimensiuni nu depășesc de obicei câteva zeci de unități Hounsfield. Parametrii ferestrei (lățimea și locația pe întreaga scală Hounsfield) sunt întotdeauna indicați pe tomografiile computerizate. După o astfel de procesare, imaginea este plasată în memoria pe termen lung a computerului sau este descărcată pe un suport solid - film fotografic. Să adăugăm că tomografia computerizată relevă cele mai nesemnificative diferențe de densitate, de aproximativ 0,4-0,5%, în timp ce imagistica convențională cu raze X poate afișa un gradient de densitate de doar 15-20%.

De obicei, tomografia computerizată nu se limitează la obținerea unui singur strat. Pentru recunoașterea sigură a leziunii, sunt necesare mai multe secțiuni, de obicei 5-10, efectuate la o distanță de 5-10 mm una de cealaltă. Pentru orientarea în poziția straturilor izolate față de corpul uman, se produce o imagine digitală de topografie a zonei studiate pe același dispozitiv - un radiotopograf, pe care sunt afișate nivelurile tomografice izolate în timpul examinării ulterioare.

În prezent, au fost proiectate tomografii computerizate în care, în loc de emițător de raze X, sunt utilizate ca sursă de radiații penetrante tunuri electronice cu vid care emit un fascicul de electroni rapizi. Domeniul de aplicare al unor astfel de tomografii computerizate cu fascicul de electroni este limitat în prezent în principal la cardiologie.

În ultimii ani, așa-numita tomografie spiralată s-a dezvoltat rapid, în care emițătorul se mișcă în spirală față de corpul pacientului și astfel surprinde, într-o perioadă scurtă de timp, măsurată în câteva secunde, un anumit volum al corpului, care poate fi ulterior reprezentat prin straturi discrete separate. Tomografia spiralată a inițiat crearea unor metode noi, extrem de promițătoare, de vizualizare - angiografia computerizată, imagistica tridimensională (volumetrică) a organelor și, în final, așa-numita endoscopie virtuală, care a devenit apogeul vizualizării medicale moderne.

Nu este necesară o pregătire specială a pacientului pentru CT-ul capului, gâtului, toracelui și extremităților. La examinarea aortei, venei cave inferioare, ficatului, splinei și rinichilor, se recomandă pacientului să se limiteze la un mic dejun ușor. Pentru examinarea vezicii biliare, pacientul trebuie să vină pe stomacul gol. Înainte de CT-ul pancreasului și ficatului, este necesar să se ia măsuri pentru reducerea flatulenței. Pentru o diferențiere mai precisă a stomacului și intestinelor în timpul CT-ului cavității abdominale, acestea sunt contrastate prin administrarea orală fracționată a aproximativ 500 ml de soluție 2,5% de substanță de contrast iodată solubilă în apă de către pacient înainte de examinare.

De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că, dacă pacientul a efectuat o examinare cu raze X a stomacului sau intestinelor cu o zi înainte de tomografia computerizată, bariul acumulat în acestea va crea artefacte pe imagine. În acest sens, tomografia computerizată nu trebuie prescrisă până când tractul digestiv nu este complet golit de acest agent de contrast.

A fost dezvoltată o metodă suplimentară de efectuare a tomografiei computerizate - tomografia computerizată cu contrast (CT) îmbunătățită. Aceasta implică efectuarea tomografiei după administrarea intravenoasă a unui agent de contrast hidrosolubil pacientului. Această tehnică crește absorbția radiațiilor X datorită apariției unei soluții de contrast în sistemul vascular și parenchimul organului. În acest caz, pe de o parte, contrastul imaginii crește, iar pe de altă parte, se evidențiază formațiuni puternic vascularizate, cum ar fi tumorile vasculare, metastazele unor tumori. În mod natural, pe fundalul unei imagini umbrite îmbunătățite a parenchimului organului, zonele cu vasculatură redusă sau complet avasculare (chisturi, tumori) sunt mai bine identificate în acesta.

Unele modele de tomografii computerizate sunt echipate cu sincronizatoare cardiace. Acestea pornesc emițătorul în momente de timp precis specificate și - în sistol și diastol. Secțiunile transversale ale inimii obținute ca urmare a unui astfel de studiu permit evaluarea vizuală a stării inimii în sistol și diastol, calcularea volumului camerelor inimii și a fracției de ejecție și analizarea indicatorilor funcției contractile generale și regionale a miocardului.

Importanța tomografiei computerizate (CT) nu se limitează la utilizarea sa în diagnosticarea bolilor. Sub controlul CT, se efectuează puncții și biopsii țintite ale diferitelor organe și focare patologice. CT joacă un rol important în monitorizarea eficacității tratamentului conservator și chirurgical al pacienților. În cele din urmă, CT este o metodă precisă pentru determinarea localizării leziunilor tumorale, care este utilizată pentru a direcționa sursa de radiații radioactive către leziune în timpul radioterapiei neoplasmelor maligne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]