Tercef

Tercef este un medicament antimicrobian cu o gamă largă de efecte terapeutice (administrat parenteral). Conține componenta ceftriaxonă, care este un antibiotic cefalosporinic cu un puternic efect bactericid.

Ceftriaxona este rezistentă la majoritatea β-lactamazelor, ceea ce o face eficientă împotriva infecțiilor cauzate de bacteriile care produc penicilinază și alte β-lactamaze. Ceftriaxona ucide microbii prin inhibarea legării proteinelor care are loc în interiorul celulelor microbiene. [ 1 ]

Indicaţii Tercef

Se utilizează în tratamentul infecțiilor cu diferite localizări cauzate de tulpini sensibile la ceftriaxonă.

De exemplu, este utilizat pentru leziuni ale sistemelor respirator și urinar, ale sistemului musculo-scheletic (acesta include infecții ale țesuturilor moi cu oase) și ale sistemului ORL, precum și pentru meningită, borrelioză diseminată transmisă de căpușe, infecții abdominale, septicemie, boli cu transmitere sexuală (inclusiv gonoree) și răni infectate.

Medicamentul poate fi utilizat pentru a preveni infecțiile în timpul operațiilor.

Formularul de eliberare

Medicamentul este eliberat sub formă de liofilizat pentru lichid parenteral - în flacoane cu o capacitate de 1 sau 2 g; într-un pachet există 5 astfel de flacoane.

Farmacodinamica

În ceea ce privește efectul exercitat de ceftriaxonă, tulpinile de bacterii gram-pozitive și gram-negative demonstrează sensibilitate. Printre acestea:

• Staphylococcus aureus și Staphylococcus epidermidis, Pneumococcus, Clostridium cu Enterobacter, Streptococi din categoriile A și B, Peptostreptococi cu Peptococi, Streptococi Viridans și Streptococcus bovis din subcategoria D, precum și Escherichia coli;
• Bacili Ducray, Klebsiella, Haemophilus influenzae, bacterii Morgan și Haemophilus parainfluenzae, Moraxella caratalis cu gonococi și meningococi;
• Salmonella, Pseudomonas cu Proteus, Shigella, Serratia marcescens și Acinetobacter calcoaceticus.

Medicamentul acționează eficient și asupra Borrelia burgdorferi, ceea ce duce la dezvoltarea borreliozei transmise de căpușe. [ 2 ]

Trebuie luat în considerare faptul că tulpinile rezistente la cefalosporine cu peniciline, precum și la meticilină, nu sunt afectate de ceftriaxonă.

Farmacocinetica

După injectarea intramusculară a medicamentului, nivelul plasmatic al Cmax al ceftriaxonei este înregistrat după 2 ore; ingredientul activ își menține indicatorii terapeutici timp de 24 de ore cu o singură utilizare.

Ceftriaxona depășește bariera hematoplacentară și bariera hematoplacentară; cele mai mari valori ale substanței din interiorul sinoviei se observă la persoanele cu inflamație care afectează meningele. O mică parte din medicament este implicată în procesele metabolice.

Excreția substanței medicamentoase se realizează în principal prin rinichi, iar o parte din ea este excretată prin bilă. Timpul de înjumătățire al medicamentului este de 6-9 ore.

La persoanele cu probleme hepatice/renale, precum și la nou-născuți, timpul de înjumătățire al medicamentului poate fi prelungit.

Dozare și administrare

Medicamentul este utilizat pentru injecții intravenoase sau injecții intramusculare.

Pentru a prepara lichidul pentru procedura intramusculară, dizolvați pulberea din flacon în 3,6 sau 7,2 ml (volumul de solvent depinde de mărimea porției de ceftriaxonă - 3,6 ml / 1 g) de soluție de lidocaină 1%. Înainte de procedură, trebuie testată sensibilitatea pacientului la ceftriaxonă cu lidocaină. Lichidul se injectează imediat după preparare, adânc în mușchiul fesier. Trebuie reținut că nu se pot utiliza mai mult de 1000 mg de ceftriaxonă per injecție.

Pentru a prepara un lichid pentru injecție intravenoasă cu jet, este necesar să se dizolve liofilizatul în 9,6 sau 19,2 ml (9,6 ml/1 g) de apă pentru injecție. Injecția intravenoasă cu jet se efectuează la o viteză mică - timp de 2-5 minute.

Când se prepară un lichid pentru administrare intravenoasă printr-un pipetor, se prepară mai întâi o soluție conform schemei pentru procedura cu jet, apoi se diluează lichidul rezultat în 50 sau 100 ml de apă pentru injecție, NaCl 0,9%, glucoză 5% (10%) sau levuloză 5%. Prin pipetor, medicamentul se administrează de obicei în decurs de 15-30 de minute. Dimensiunile porțiilor și durata terapiei sunt selectate individual de către medic.

În medie, pacienții necesită 1-2 g de medicament la intervale de 24 de ore. Dacă infecția este severă, doza poate fi crescută la 1-2 g de medicament la intervale de 12 ore. Adulții și adolescenții pot utiliza maximum 4 g de Tercef pe zi.

Pentru persoanele cu gonoree necomplicată, se administrează de obicei 0,25 g de medicament intramuscular o dată.

Ca element profilactic, medicamentul se administrează intravenos la o doză de 1000 mg, cu 0,5-2 ore înainte de operație.

Pentru persoanele cu vârsta sub 12 ani este necesară administrarea a 50-75 mg/kg cu pauze de 24 de ore. Grupei de vârstă specificate i se poate administra maximum 2000 mg de medicament pe zi.

Sugarii prematuri și nou-născuții necesită administrarea a 20-50 mg/kg de medicament la intervale de 24 de ore.

În caz de meningită, doza de medicament poate fi crescută la 0,1 g/kg la intervale de 24 de ore. În acest caz, nu se pot utiliza mai mult de 4 g de ceftriaxonă pe zi.

Tratamentul durează de obicei 4-10/14 zile (în funcție de tipul de bacterie cauzatoare și de natura patologiei). Tratamentul trebuie continuat până la obținerea unor rezultate negative ale testelor microbiologice sau încă 2-3 zile după dispariția semnelor bolii.

În cazul disfuncției hepatice și renale simultane, trebuie monitorizate concentrațiile plasmatice de ceftriaxonă.

Persoanele care fac dializă trebuie să ia maximum 2000 mg de medicament pe zi.

• Aplicație pentru copii

Este interzisă administrarea intramusculară a medicamentului la copiii sub 2 ani.

Tercef trebuie utilizat cu extremă precauție la nou-născuți și sugari prematuri, în special dacă copilul are icter însoțit de acidoză sau hipoalbuminemie.

Utilizați Tercef în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, Tercef este utilizat numai dacă există indicații stricte.

În timpul tratamentului, este necesară și întreruperea alăptării. Alăptarea poate fi reluată la cel puțin 2-3 zile după administrarea ultimei doze de medicament.

Contraindicații

Medicamentul nu se utilizează în prezența intoleranței severe la cefalosporine și peniciline. Injecțiile intramusculare nu pot fi administrate persoanelor care au o sensibilitate crescută la lidocaină și alte anestezice locale.

Medicamentul nu trebuie utilizat împreună cu lichide care conțin Ca și, în plus, ceftriaxona nu trebuie utilizată la persoanele care iau substanțe care conțin Ca (inclusiv la cele care urmează nutriție parenterală).

Tercef nu trebuie prescris ca agent profilactic în neurochirurgie.

Se recomandă prudență la utilizarea la persoanele cu tulburări de coagulare, colită (prezentă și în anamneză) și afecțiuni hepatice/renale, precum și la persoanele care utilizează verapamil pentru o perioadă lungă de timp.

Efecte secundare Tercef

Medicația este adesea tolerată fără complicații. Uneori pot fi observate reacții adverse asociate cu acțiunea ceftriaxonei:

• probleme cu tractul gastrointestinal și sistemul hepatobiliar: vărsături, glosită, simptome de dispepsie, diaree, greață, stomatită, anorexie, tulburări ale gustului, durere în zona epigastrică sau abdominală, tulburări ale florei intestinale, icter, creșterea activității enzimelor intrahepatice și probleme hepatice. Colita pseudomembranoasă și pancreatita se observă sporadic, caz în care este necesară întreruperea utilizării medicamentului și efectuarea unor proceduri de tratament specifice. În același timp, în interiorul vezicii biliare se pot forma precipitate de ceftriaxonă;
• tulburări ale sistemului sanguin și ale sistemului cardiovascular: bufeuri, aritmie, agranulocitoză, palpitații, trombocitopenie, leucopenie sau neutropenie, sângerări nazale, anemie, eozinofilie și indici de prostaticitate crescuți;
• tulburări ale sistemului nervos: dureri de cap, vertij și convulsii;
• leziuni ale tractului urinar: oligurie, hematurie, insuficiență renală, glucozurie, creșterea nivelului creatininei, anurie și formarea de calculi renali;
• semne de alergie: TEN, spasm bronșic, urticarie, SJS, anafilaxie, edem Quincke și exantem;
• Altele: hipertermie, hiperazotemie, scăderea acuității vizuale, frisoane, hiperhidroză și apariția suprainfecției. Flebita poate apărea în cazul injecțiilor intravenoase.

Introducerea medicamentului poate provoca o reacție fals pozitivă la testul Coombs sau o determinare non-enzimatică a zahărului în urină.

Supradozaj

Introducerea unor doze mari de medicamente duce la o creștere a probabilității de apariție și la potențarea intensității semnelor negative. De exemplu, se pot dezvolta hipertermie, leucopenie, insuficiență renală, anemia hemolitică în faza activă, pierderea poftei de mâncare, tulburări de orientare spațială, disfuncții digestive și dispnee.

Tercef nu are antidot. Dacă se utilizează o doză prea mare, starea pacientului trebuie monitorizată și, dacă este necesar, trebuie luate măsuri simptomatice și de susținere a simptomelor.

Procedurile peritoneale sau de hemodializă sunt ineficiente în caz de intoxicație cu Tercef.

Interacțiuni cu alte medicamente

Medicamentul nu trebuie combinat cu lichide care conțin elementul Ca, deoarece acest lucru poate duce la formarea de precipitate (este necesar să se respecte o pauză de cel puțin 48 de ore între proceduri).

Administrarea concomitentă a medicamentului cu aminoglicozide poate potența intensitatea efectelor nefrotoxice și ototoxice. Dacă este necesar să se administreze aceste medicamente împreună, este necesar să se mențină un interval de cel puțin 2 ore.

Combinația de medicamente cu substanțe care sunt antagoniști ai vitaminei K, agenți antiplachetari sau analgezice non-narcotice crește probabilitatea de sângerare.

Substanțele bacteriostatice slăbesc efectul ceftriaxonei.

Asocierea cu diuretice de ansă sau medicamente potențial nefrotoxice crește riscul efectelor nefrotoxice ale ceftriaxonei.

Medicamentul poate slăbi efectul medicinal al contracepției orale.

Este interzisă amestecarea medicamentului cu alte substanțe parenterale (cu excepția lichidelor utilizate special pentru prepararea injecțiilor intravenoase sau intramusculare de Tercef).

Conditii de depozitare

Tercef trebuie păstrat la temperaturi cuprinse între 15 și 25°C.

Termen de valabilitate

Tercef poate fi utilizat timp de 36 de luni de la data fabricației produsului terapeutic. Termenul de valabilitate al lichidului finit la temperaturi cuprinse între 2-8 °C este de 24 de ore.

Analogi

Analogii medicamentului sunt Ceftriaxona, Lendacin, Cefaxona cu Loraxona, Emsef și Sulbactomax cu Cefogramă, precum și Blitsef, Medaxona, Rocephin și Oframax.