Pastile pentru cancerul de sân

O tumoare la sân cu semne de malignitate indică cancer. Această problemă este relevantă pentru femeile de toate vârstele, deoarece aproximativ 20% din tumorile canceroase apar în glandele mamare. În fiecare an, această patologie întinerește și se răspândește. Anterior, boala era detectată la femeile de peste 40 de ani, acum există cazuri de paciente sub 30 de ani. Pe baza acestui fapt, cererea de pastile pentru cancerul de sân este în creștere.

Tacticile de tratament și alegerea medicamentelor depind de stadiul bolii și de starea generală de sănătate a pacientului. Oncologii disting următoarele tipuri de tumori:

• ERC-pozitivă, adică tumora conține receptori de estrogen. Tumora crește rapid, deoarece primește hrană regulată din partea hormonului. Estrogenul promovează creșterea rapidă și proliferarea celulelor canceroase.
• ERc-negativ. În al doilea tip de cancer, se utilizează medicamente antiestrogenice care blochează receptorii tumorali. Datorită acestui fapt, cancerul își încetinește creșterea. În farmacologie, astfel de medicamente sunt numite modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen.

Astăzi, există mai multe metode de tratare a cancerului de sân: radioterapia, chirurgia, terapia hormonală, chimioterapia și terapia medicamentoasă. În majoritatea cazurilor, aceste metode sunt combinate între ele pentru a obține cel mai bun rezultat.

Să analizăm două metode de tratament care implică utilizarea de pastile pentru cancer:

1. Chimioterapie

Medicamentele din acest grup deteriorează celulele maligne prin perturbarea ADN-ului acestora. Datorită acestui fapt, celulele nu se divid și nu mor. Această metodă are două tipuri:

• Chimioterapia adjuvantă este utilizată în absența unui proces canceros pronunțat, adică pentru a distruge metastazele.

• Chimioterapie neoadjuvantă – utilizată înainte de terapia principală, de exemplu, înainte de intervenția chirurgicală. Aceasta are ca scop reducerea dimensiunii tumorii. Acțiunea medicamentelor face posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale cu prezervarea organelor și determinarea nivelului de sensibilitate a celulelor canceroase la chimioterapie.

Metoda se efectuează ciclic, prescriindu-se pacienților comprimate și injecții. Principalul dezavantaj al unui astfel de tratament îl reprezintă o serie de efecte secundare: greață, vărsături, diaree, efecte patologice asupra sistemului nervos central.

2. Terapia hormonală

Se utilizează pentru tumorile dependente de hormoni, pentru a elimina metastazele și a preveni bolile oncologice secundare după terapie. Cel mai adesea, pacienților li se prescriu următoarele medicamente: blocante ale receptorilor hormonali ai celulelor maligne (Toremifen, Tamoxifen) și blocante ale sintezei estrogenului (Femara, Arimidex, Letrozol). Terapia hormonală poate provoca complicații, de exemplu, medicamentul Tamoxifen provoacă hiperplazie endometrială, exacerbarea varicelor și alte efecte secundare.

Chimioterapia și terapia hormonală sunt două metode care diferă prin eficacitatea lor. Medicul o alege pe cea mai eficientă în funcție de stadiul actual al cancerului, de prevalența metastazelor și de alte caracteristici ale organismului feminin. Astfel, terapia hormonală este eficientă pentru metastazele din țesuturile moi și oase, iar chimioterapia pentru metastazele din ficat, plămâni și agresivitatea procesului patologic.

Este pur și simplu imposibil să alegi singur pastile pentru cancerul de sân. Numai după un diagnostic complet, care determină stadiul bolii, localizarea tumorii și dimensiunea acesteia, pot fi prescrise medicamente. În acest caz, pastilele nu vor fi singura metodă de tratament, ci vor acționa ca o terapie suplimentară.

Tamoxifen

Medicament antiestrogenic cu proprietăți antitumorale. Tamoxifenul este disponibil sub formă de tablete, având ca ingredient activ citratul de tamoxifen. Componentele auxiliare sunt: fosfat dihidrogen de calciu, lactoză, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu, povidonă și altele.

Medicamentul are proprietăți estrogenice. Eficacitatea sa se bazează pe blocarea estrogenilor, iar metaboliții se leagă de receptorii hormonali citoplasmatici din țesuturile glandelor mamare, vaginului, uterului, tumorilor cu conținut crescut de estrogen și glandei pituitare anterioare. Comprimatele nu stimulează sinteza ADN-ului în nucleul celulelor maligne, ci inhibă diviziunea acestora, provocând regresia și moartea.

După administrare orală, se absoarbe rapid, concentrația maximă în plasma sanguină fiind atinsă în 4-7 ore (cu o singură doză). Nivelul de legare la proteinele plasmatice este de 99%. Se metabolizează în ficat și se excretă prin fecale și urină.

• Indicații de utilizare: cancer de sân la femei (dependent de estrogen, în special în timpul menopauzei) și al glandelor mamare la bărbați. Potrivit pentru tratamentul leziunilor canceroase ale ovarelor, endometrului, prostatei, rinichilor, precum și melanomului, sarcomului țesuturilor moi, în prezența estrogenului în neoplasme. Prescris pentru rezistență la alte medicamente.
• Metoda de administrare și dozajul sunt individuale pentru fiecare pacient și depind de indicațiile medicale. Doza zilnică este de 20-40 mg, regimul standard de tratament implică utilizarea a 20 mg zilnic, timp îndelungat. Dacă în timpul terapiei apar semne de progresie a bolii, administrarea medicamentului se întrerupe.
• Contraindicații: intoleranță individuală la componente, sarcină și alăptare. Cu precauție specială este prescris pacienților cu diabet zaharat, boli oftalmologice, insuficiență renală, tromboză. De asemenea, cu leucopenie și utilizarea anticoagulantelor indirecte.
• Reacțiile adverse sunt legate de efectul antiestrogenic și se manifestă ca senzații paroxistice de somnolență, mâncărime în zona genitală, creștere în greutate și sângerări vaginale. În cazuri rare, pot apărea umflături, greață, vărsături, oboseală și depresie crescute, dureri de cap și confuzie, reacții alergice cutanate. Supradozajul are simptome similare.

La utilizarea medicamentului, este necesar să se țină cont de faptul că administrarea comprimatelor crește riscul de sarcină, ceea ce este contraindicat în timpul tratamentului. Prin urmare, în timpul terapiei, este foarte important să se utilizeze contraceptive non-hormonale sau mecanice. În timpul tratamentului împotriva cancerului, femeile trebuie să fie supuse unor controale ginecologice regulate. Dacă apar secreții vaginale cu sânge sau sângerări, administrarea comprimatelor trebuie întreruptă.

Letromara

Inhibitor nesteroidian de aromatază (o enzimă care sintetizează estrogenii în perioada postmenopauză). Letromara transformă androgenii sintetizați de glandele suprarenale în estradiol și estronă. Medicamentul reduce concentrația de estrogeni cu 75-95%. După administrare, comprimatele sunt absorbite rapid și complet din tractul digestiv. Ingestia de alimente încetinește rata de absorbție, dar nu modifică gradul de absorbție. Biodisponibilitatea este de 99%, 60% din medicament fiind legat de proteinele plasmatice. Tratamentul pe termen lung nu provoacă cumulare. Metabolismul are loc cu izoenzimele citocromului P450 - CYP 3A4. Se excretă sub formă de metaboliți în urină și fecale.

• Indicații de utilizare: cancer mamar (răspândit pe scară largă) în postmenopauză sau după utilizarea pe termen lung a antiestrogenilor. Prescris pentru cancerul localizat hormono-dependent după tratamentul chirurgical și în scop profilactic.
• Mod de administrare și dozaj: 2,5 mg pe zi, zilnic. Terapia este de lungă durată, până la recidiva bolii. Medicamentul nu necesită ajustarea dozei la pacienții vârstnici sau la pacienții cu insuficiență renală și hepatică.
• Reacții adverse: amețeli și dureri de cap, slăbiciune musculară, greață și vărsături, diaree, umflături, secreții vaginale cu sânge și sângerări. Sunt posibile și reacții dermatologice - mâncărime, erupții cutanate, alopecie și tulburări ale sistemului endocrin - transpirație crescută, pierdere sau creștere în greutate.
• Contraindicații: intoleranță la componentele produsului, perioada premenopauză, boli de rinichi și ficat, sarcină și alăptare, vârsta pacienților sub 18 ani. În timpul tratamentului, este necesară prudență la conducerea utilajelor și vehiculelor, deoarece pot apărea atacuri de amețeală și dureri de cap.

Anastrozol

Un agent antitumoral care inhibă sinteza estrogenului. Anastrozolul suprimă aromataza și previne transformarea androstendionei în estradiol. Dozele terapeutice reduc estradiolul cu 80%, ceea ce este eficient în tumorile dependente de estrogen în timpul postmenopauzei. Nu are proprietăți estrogenice, progestative sau androgenice. Este disponibil sub formă de comprimate. Ingredientul activ este anastrozolul, componentele auxiliare sunt: hipromeloză, stearat de magneziu, dioxid de titan, povidonă-K30 și altele.

• Indicații de utilizare: cancer mamar hormono-dependent în stadii incipiente și în perioada postmenopauză, cancer extins, tumori rezistente la tamoxifen. Doza se calculează individual pentru fiecare pacientă. Regimul standard este de 1 mg pe zi, tratamentul este lung.
• Reacții adverse: sindrom astenic, somnolență, oboseală și anxietate crescute, insomnie, uscăciunea gurii, dureri abdominale, greață și vărsături, amețeli și dureri de cap, parestezii, rinită, mialgie, alopecie, dureri de spate și alte reacții negative. Supradozajul este însoțit de simptome similare. Pentru eliminarea acestor reacții sunt indicate terapia simptomatică, administrarea de absorbante și lavajul gastric.
• Contraindicații: intoleranță la anastrozol și la alte componente ale medicamentului, utilizarea de tamoxifen, sarcină și alăptare, insuficiență hepatică și renală, tratamentul cu medicamente care conțin estrogen, indicații în premenopauză. În cazul interacțiunii cu alte medicamente, este necesar să se acorde atenție faptului că estrogenii și tamoxifenul reduc eficacitatea anastrozolului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Zoladex

Un agent farmacologic din grupul inhibitorilor sintezei hormonale care afectează sinteza gonadotropinelor. Zoladex este un medicament hormonal sintetizat sintetic. Ingredientul său activ este goserelina. Medicamentul inhibă sinteza hipofizară a hormonilor luteinizanți și foliculostimulanți. Aceasta determină o scădere a nivelului de testosteron și estradiol din sânge. Este disponibil în capsule de 3,6 și 10,8 mg, fiecare capsulă fiind într-un aplicator de seringă cu un plic de aluminiu.

• Indicații de utilizare: cancer mamar hormono-dependent la femeile de vârstă reproductivă și premenopauză. Prescris pentru subțierea endometrului înainte de intervenții chirurgicale, endometrioză, leziuni maligne ale prostatei, fibroame uterine. Capsulele sunt destinate administrării subcutanate în peretele abdominal anterior. Injecția se efectuează la fiecare 28 de zile, tratamentul standard fiind de 6 capsule.
• Reacții adverse: sângerări vaginale, reacții alergice cutanate, amenoree, scăderea libidoului, amețeli și dureri de cap, scăderea dispoziției, tulburări mintale, parestezii, bufeuri, insuficiență cardiacă, creșteri ale tensiunii arteriale și multe altele. Semnele de supradozaj au simptome similare. Terapia simptomatică este indicată pentru a le elimina.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, goserelină și analogii săi structurali. Nu se utilizează în timpul sarcinii și alăptării, pentru tratamentul pacienților pediatrici. Cu precauție specială, este prescris în caz de tendință la obstrucție ureterală, FIV pe fondul bolii ovarelor polichistice și leziunilor de compresie ale coloanei vertebrale.

Melphalan

Un medicament anticancerigen a cărui acțiune se bazează pe deteriorarea moleculei de ADN a unei celule canceroase și formarea de forme defectuoase de ARN și ADN care opresc sinteza proteinelor. Melfalanul este activ împotriva celulelor tumorale pasive. Stimulează procesele proliferative în țesuturile din jurul neoplasmelor. Disponibil sub două forme: comprimate pentru administrare orală și injecții.

• Indicații de utilizare: cancer mamar, mielom multiplu, policitemie, neuroblastom progresiv, sarcom de țesuturi moi ale extremităților, cancer rectal și de colon, leziuni hematologice maligne.
• Medicamentul se administrează oral, intraperitoneal, utilizând perfuzie regională hipertermică și intrapleural. Dozajul este individual pentru fiecare pacient și depinde de indicațiile generale. Durata medie a tratamentului este de la 1 an.
• Reacții adverse: sângerări gastrointestinale, stomatită, greață și vărsături, diaree, tuse și bronhospasm, sângerări vaginale, urinare dureroasă, umflături, reacții alergice cutanate, dezvoltarea infecțiilor, creșterea temperaturii corpului.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componente, suprimarea funcției măduvei osoase. Se utilizează cu precauție specială în caz de artrită, varicelă, urolitiază. Precum și în radioterapie sau citoterapia.
• Supradozaj: atacuri de greață și vărsături, tulburări de conștiență, paralizie musculară și convulsii, stomatită, diaree. Terapia simptomatică este indicată pentru eliminarea acestor reacții. Dacă supradozajul este sever, este necesară spitalizarea și monitorizarea funcțiilor vitale. Hemodializa este ineficientă.

Streptozocină

Un medicament antitumoral cu proprietăți alchilante din grupul derivaților de nitrozouree. Streptozocina are un efect distructiv asupra celulelor canceroase, previne diviziunea acestora și provoacă moartea.

• Indicații de utilizare: tumori carcinoide, leziuni maligne ale pancreasului (cancer metastatic progresiv sau manifestat clinic). Dozajul este individual pentru fiecare pacient și depinde de indicații, regimul de tratament utilizat și severitatea efectelor secundare.
• Contraindicații: varicelă, herpes zoster, hipersensibilitate la streptozocină, sarcină și alăptare, funcție renală și hepatică afectată. Cu precauție specială, se prescrie pacienților cu diabet zaharat, boli infecțioase acute și cu tratament anterior cu agenți citotoxici sau radioterapie.
• Reacții adverse: greață, vărsături și diaree, glicozurie, acidoză renală, în cazuri rare leucopenie și trombocitopenie, reacții diabetogene, infecții. Pentru eliminarea acestora se indică terapia simptomatică și întreruperea administrării medicamentului.

Thiotepa

Imunosupresor, agent antitumoral din grupa farmacologică a citostaticelor. Tiotepa este un compus alchilant trifuncțional din grupa azotului muștar. Activitatea sa este asociată cu modificări ale funcțiilor ADN-ului și efecte asupra ARN-ului. Aceasta duce la perturbarea metabolismului acizilor nucleici, blochează biosinteza proteinelor și procesele de diviziune a celulelor canceroase.

Are efect cancerigen și mutagen. Utilizarea pe termen lung a medicamentului poate provoca dezvoltarea de tumori maligne secundare și modificări degenerative ale glandelor sexuale. Aceasta implică amenoree sau azoospermie și alte patologii. Comprimatele sunt absorbite sistemic, nivelul de absorbție depinde de doză. Se metabolizează în ficat, formând metaboliți. Se elimină prin rinichi prin urină.

• Indicații de utilizare: cancer de sân, cancer pulmonar, cancer de vezică urinară. Eficient în tratamentul mezoteliomului pleural, pericarditei exudative, peritonitei, leziunilor maligne ale meningelui, limfogranulomatozei, limfosarcomului, reticulosarcomului.
• Metoda de administrare și dozajul sunt individuale pentru fiecare pacientă. Pentru cancerul de sân, se iau 15-30 mg de 3 ori pe săptămână, tratamentul este de 14 zile. Între fiecare cură trebuie să existe o pauză de 6-8 săptămâni.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componente, leucopenie, trombocitopenie, cașexie și anemie severă, sarcină și alăptare. Se utilizează cu precauție specială în varicelă, infecții sistemice, gută, urolitiază, pentru tratamentul pacienților copii și vârstnici.
• Reacții adverse ale substanței: sângerări gastrointestinale, greață și vărsături, stomatită, dureri de cap și amețeli, umflarea extremităților inferioare, tuse și umflarea laringelui, cistită, dureri de spate și articulații, reacții alergice cutanate și locale.
• Supradozaj: greață, vărsături, sângerări, febră. Terapia simptomatică este indicată pentru eliminarea acestor reacții, în cazuri deosebit de severe - spitalizare și transfuzie de componente sanguine.

Clorambucil

Un medicament eficient prescris pentru tratamentul cancerului de sân. Clorambucilul are proprietăți antitumorale și imunosupresoare. După ce intră în organism, se leagă de nucleoproteinele nucleilor celulari, afectând lanțurile de ADN ale celulelor tumorale. Are un efect toxic asupra celulelor în diviziune și neîn diviziune, inhibă țesutul tumoral și hematopoietic. Administrat oral, se absoarbe rapid și complet din tractul gastrointestinal, legarea de proteinele plasmatice fiind de 99%. Se descompune în metaboliți și este excretat prin rinichi în urină.

• Indicații de utilizare: tumori maligne ale glandelor mamare, ovarelor, corioepiteliom uterin, mielom, sindrom nefrotic, limfogranulomatoză, leucemie limfocitară cronică. Doza este selectată individual pentru fiecare pacient și ajustată în timpul terapiei în funcție de efectul clinic.
• Reacții adverse: sângerări gastrointestinale, greață și vărsături, disfuncție hepatică, stomatită, leucopenie, anemie, leucemie acută, hemoragie, tuse și dificultăți de respirație, dificultăți la urinare, tremor al membrelor și dureri musculare, reacții alergice cutanate, dezvoltarea infecțiilor și creșterea temperaturii corpului.
• Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului și la alte medicamente alchilante, epilepsie, disfuncție hepatică severă, leucopenie. Cu precauție specială este prescris pacienților cu cancer cu varicelă, zona zoster, cu suprimarea funcției măduvei osoase, cu gută, urolitiază și traumatisme craniene și tulburări convulsive.
• Supradozaj: disfuncție a SNC, crize epileptice, creșterea efectelor secundare. Pentru tratament se utilizează terapia simptomatică și antibioticele cu spectru larg. Hemodializa este ineficientă.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ciclofosfamidă

Un agent citostatic care are ca scop distrugerea celulelor canceroase. Ciclofosfamida este biotransformată în ficat, formând metaboliți activi cu proprietăți alchilante. Aceste substanțe atacă centrele nucleofile ale moleculelor proteice ale celulelor patologice, formând legături încrucișate între alelele de ADN și blocând creșterea și reproducerea celulelor canceroase. Medicamentul are un spectru larg de activitate antitumorală. Utilizarea sa pe termen lung poate provoca dezvoltarea de tumori maligne secundare.

După administrare orală, se absoarbe rapid, biodisponibilitatea fiind de 75%. Legarea de proteinele plasmatice este scăzută, 12-14%. Se biotransformă în ficat, formând metaboliți activi. Trece prin bariera placentară și intră în laptele matern. Se excretă în urină sub formă de metaboliți și 10-25% nemodificat.

• Indicații de utilizare: cancer de sân, cancer pulmonar, cancer ovarian, cancer de col uterin și corp uterin, cancer de vezică urinară, cancer testicular, cancer de prostată. Prescris pentru neuroblastom, angiosarcom, limfosarcom, leucemie și limfogranulomatoză, sarcom osteogenic, sarcom Ewing, precum și boli autoimune (leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv, sindrom nefrotic).
• Medicamentul se administrează intraperitoneal și intrapleural. Alegerea metodei de administrare și a dozei depinde de regimul de chimioterapie și de indicațiile generale. Doza este selectată individual pentru fiecare pacient. Doza de tratament este de 80-140 mg, urmată de o trecere la o doză de întreținere de 10-20 mg de două ori pe săptămână.
• Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, disfuncție renală severă, leucopenie, trombocitopenie, anemie severă, hipoplazie a măduvei osoase, sarcină și alăptare, stadii termice ale cancerului. Se utilizează cu precauție specială pentru tratarea pacienților sub 18 ani și a vârstnicilor.
• Reacții adverse: stomatită, greață și vărsături, dureri și sângerări gastrointestinale, icter, uscăciunea gurii. Dar cel mai adesea, pacienții se plâng de amețeli și dureri de cap, sângerări și hemoragii, dificultăți de respirație, diverse tulburări ale sistemului cardiovascular, reacții alergice cutanate.
• Supradozaj: greață și vărsături, febră, cistită hemoragică, sindrom de cardiomiopatie dilatativă. Pentru tratament se utilizează terapia simptomatică. În cazurile severe, se indică spitalizarea și monitorizarea funcțiilor vitale. Dacă este necesar, se efectuează transfuzia de componente sanguine, administrarea de stimulente hematopoietice și antibiotice.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gemcitabină

Un medicament utilizat pentru leziunile maligne ale glandei mamare și ale altor organe. Gemcitabina conține substanța activă clorhidrat de gemcitabină. Are un efect citotoxic pronunțat, distrugând celulele canceroase în stadiul de sinteză a ADN-ului.

Când se administrează prin injecție, se răspândește rapid în tot organismul. Concentrația plasmatică maximă este atinsă în decurs de 5 minute de la perfuzie. Timpul de înjumătățire depinde de vârsta și sexul pacientului, precum și de doza utilizată. De regulă, durează între 40-90 de minute și 5-11 ore de la momentul administrării. Se metabolizează în ficat, rinichi, alte organe și țesuturi, formând compuși metabolici. Se elimină în urină.

• Indicații de utilizare: tratamentul complex al cancerului de sân metastatic sau local avansat (poate fi prescris în combinație cu Paclitaxel și Antraciclină). Leziuni tumorale ale vezicii urinare, adenocarcinom pancreatic metastatic, cancer pulmonar fără celule mici metastatic, cancer ovarian epitelial.
• Gemcitabina se utilizează numai pe bază de rețetă. În cancerul de sân se utilizează terapia combinată. Doza recomandată este de 1250 mg pe m2 de corp al pacientei în zilele 1 și 8 de tratament, într-un ciclu de 21 de zile. Medicamentul este combinat cu Paclitaxel 175 mg pe m2 în prima zi a ciclului 21. Medicamentul se administrează intravenos prin picături, timp de 180 de minute. Doza este redusă cu fiecare ciclu ulterior.
• Reacții adverse: greață și vărsături, creșterea transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline, dificultăți de respirație, erupții cutanate alergice, mâncărime, hematurie. Neutropenia și anemia sunt posibile în cazul terapiei combinate. Simptome similare apar în caz de supradozaj. Nu există antidot; pentru tratament se utilizează transfuzia de sânge și alte metode de terapie simptomatică.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, sarcină și alăptare.

Tegafur

Agent citostatic, blochează sinteza ADN-ului și timidilat sintetaza, deteriorează celulele canceroase, distrugându-le. Tegafur are efecte antitumorale, analgezice și antiinflamatorii. Dozele mari de medicament inhibă hematopoieza. Administrat oral, este absorbit rapid din tractul gastrointestinal, absorbția fiind incompletă din cauza primei treceri prin ficat. Se excretă în urină și fecale.

• Indicații de utilizare: tumori maligne ale glandei mamare, ficatului, stomacului, vezicii urinare, prostatei, capului și pielii, uterului, ovarelor. Eficient în limfomul cutanat, fonoforeza și neurodermatita difuză.
• Dozaj și mod de administrare: oral 20-30 mg/kg de 2 ori pe zi, cu un interval de 12 ore. Cura terapiei durează 14 zile, reluându-se după 1,5-2 luni. În timpul tratamentului, este necesară o igienă orală atentă și o terapie cu vitamine.
• Contraindicații: intoleranță individuală la componentele produsului, stadii terminale ale cancerului, modificări pronunțate ale compoziției sângelui, anemie, supresia hematopoiezei măduvei osoase, boli ulcerative ale stomacului și duodenului. Nu se utilizează în timpul sarcinii și alăptării.
• Reacții adverse: confuzie, creșterea lăcrimației, trombocitopenie și leucopenie, infarct miocardic, dureri în gât, piele uscată, mâncărime și descuamată, sângerări gastrointestinale. Pentru eliminarea acestora se indică terapia simptomatică sau întreruperea administrării medicamentului.

Vinblastină

Medicament antitumoral chimioterapeutic. Vinblastina conține alcaloizi de origine vegetală. Blochează metafazele mitozei celulare prin legarea la microtubuli. Componentele active ale medicamentului inhibă selectiv sinteza ADN-ului și ARN-ului prin inhibarea enzimei ARN polimerază.

Este produs sub formă de pulbere liofilizată pentru prepararea soluției injectabile de 5 și 10 g. Medicamentul este disponibil în fiole cu solvent de 5 și respectiv 10 ml. După administrare intravenoasă, se răspândește rapid în organism, nu penetrează bariera hematoencefalică. Se biotransformă în ficat, formând metaboliți activi și este excretat prin intestine. Timpul de înjumătățire este de 25 de ore.

• Indicații de utilizare: neoplasme maligne de diverse etiologii și localizări, inclusiv limfoame non-Hodgkin, cancer testicular, leucemie cronică și boala Hodgkin. Doza standard a medicamentului este de 0,1 mg/kg, injecțiile se administrează o dată pe săptămână. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 0,5 mg/kg. În timpul perioadei de tratament, este necesară monitorizarea nivelului de leucocite din sânge și a nivelului de acid uric.
• Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, infecții virale și bacteriene. Cu precauție specială, este prescris pacienților cu radioterapie sau chimioterapie recentă, precum și cu leucopenie, leziuni hepatice severe și trombocitopenie. Utilizarea vinblastinei la femeile însărcinate este posibilă în cazul în care beneficiul potențial pentru mamă este mai mare decât riscurile pentru făt.
• Reacții adverse: alopecie, leucopenie, slăbiciune și durere musculară, greață și vărsături, stomatită, trombocitopenie. Se pot dezvolta, de asemenea, sângerări gastrice și colită hemoragică. Medicamentul poate avea un efect neurotoxic, provocând vedere dublă, tulburări depresive, dureri de cap.
• Semnele supradozajului sunt similare cu efectele secundare. Severitatea și intensitatea lor depind de doza administrată. Nu există un antidot specific, așa că se efectuează terapie simptomatică. În acest caz, este necesară monitorizarea stării sângelui și, în cazuri severe, efectuarea unei transfuzii de sânge.

Vincristină

Un agent farmacologic utilizat pentru tratarea neoplasmelor maligne. Vincristina este disponibilă în fiole de 0,5 mg cu solvent. Se utilizează în terapia complexă a leucemiei acute, limfosarcomului, sarcomului Ewing și a altor patologii maligne. Medicamentul se administrează intravenos la intervale de 7 zile. Dozajul este individual pentru fiecare pacient. Doza standard este de 0,4-1,4 mg/m2 de suprafață corporală a pacientului. În timpul procedurii, este necesar să se evite contactul medicamentului cu ochii și țesuturile înconjurătoare, deoarece acest lucru poate provoca un efect iritant puternic și necroză tisulară.

Contraindicat să se dizolve în același volum cu soluția de furosemid, deoarece se formează un precipitat. Dozele crescute pot provoca următoarele reacții adverse: amorțeală a membrelor și dureri musculare, căderea părului, amețeli, pierdere în greutate, creșterea temperaturii corporale, leucopenie, greață și vărsături. Frecvența reacțiilor adverse depinde de doza totală și de durata tratamentului.

Vinorelbină

Un medicament antitumoral injectabil, disponibil în flacoane de 1 și 5 ml. Vinorelbina conține substanța activă ditartrat de vinorelbină. După administrare, inhibă diviziunea celulelor canceroase, blochează proliferarea lor ulterioară, provocând moartea. Este utilizat pentru diverse boli maligne, inclusiv cancerul pulmonar. Medicamentul se administrează numai intravenos. Dacă substanța ajunge în țesuturile din jur în timpul procedurii, provoacă necroza acestora. Dozajul este individual pentru fiecare pacient.

Contraindicat pentru utilizare în cazuri de disfuncție hepatică severă, la femeile însărcinate și în timpul alăptării. Nu se utilizează simultan cu radioterapia care implică zona umărului. Principalele reacții adverse: anemie, spasme musculare, parestezii, obstrucție intestinală, greață și vărsături, dificultăți de respirație, bronhospasme.

Carubicină

Un medicament antitumoral din grupul farmacologic al antibioticelor antraciclinice. Carubicina are un mecanism de acțiune asociat cu deteriorarea ADN-ului în faza S a mitozei. Se utilizează pentru sarcomul țesuturilor moi, neuroblastom, sarcom Ewing, corioepiteliom. Dozajul depinde de stadiul bolii, starea sistemului hematopoietic al pacientului și regimul de tratament.

Contraindicat pentru utilizare în boli cardiovasculare severe, disfuncții hepatice și renale, în timpul sarcinii și alăptării, hipersensibilitate la componentele medicamentului și cu un număr de leucocite sub 4000/mcl și trombocite sub 100.000/mcl. Reacții adverse frecvente: leucopenie, dureri cardiace, insuficiență cardiacă, greață și vărsături, nefropatie, scăderea tensiunii arteriale, alopecie, artrită gutoasă.

Fotretamină

Un alcaloid, un derivat de etilenimină. Fotretamina inhibă granulocitopoieza, trombocitopoieza și eritropoieza. Reduce dimensiunea ganglionilor limfatici și periferici ai ficatului și splinei. Nu are efect antitumoral asupra ganglionilor limfatici intratoracici. Reface nivelurile normale de leucocite din sângele periferic în decurs de o lună.

• Indicații de utilizare: eritremie, leucemie limfocitară, cancer ovarian, reticulosarcom, micoză fungică, angioreticuloză Kaposi. Medicamentul se administrează intravenos, intraperitoneal și intramuscular, dizolvând 10 ml într-o soluție izotonică de clorură de sodiu. Doza și durata tratamentului sunt stabilite de medic.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, leucopenie, cancer în stadiu terminal, boli renale și hepatice.
• Reacții adverse: anemie, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, greață, leucopenie, trombocitopenie. Dacă apar aceste reacții, se efectuează transfuzii de sânge, se prescriu vitamine B și stimulente leucopoietice.

Pertuzumab

Un medicament eficient utilizat pentru leziunile canceroase ale organismului. Pertuzumab este produs folosind tehnologia ADN-ului recombinant. Acesta interacționează cu subdomeniul extracelular, blocând receptorii factorilor de creștere și heterodimerizarea dependentă de ligand a HER2 cu alte proteine din familia HER. Monoagentul inhibă proliferarea celulelor canceroase.

• Indicații de utilizare: cancer mamar (metastatic, recidivant local) cu supraexprimare tumorală a HER2. În majoritatea cazurilor, se utilizează în combinație cu Docetaxel și Trastuzumab, cu condiția ca o astfel de terapie să nu fi fost administrată anterior și să nu existe progresie a bolii după tratamentul adjuvant.
• Pertuzumab se administrează intravenos prin perfuzie intravenoasă sau prin jet. Înainte de tratament, se efectuează testarea expresiei tumorale a HER2. Doza standard este de 840 mg, administrată în perfuzie intravenoasă la fiecare oră. Procedura se efectuează la fiecare trei săptămâni.
• Contraindicații: sarcină și alăptare, pacienți sub 18 ani, afecțiuni cardiovasculare, disfuncție hepatică. Se utilizează cu precauție deosebită în cazul terapiei anterioare cu Trastuzumab, antracicline sau radioterapie.
• Reacții adverse: reacții de hipersensibilitate, neutropenie, leucopenie, scăderea poftei de mâncare, insomnie, creșterea lăcrimației, insuficiență cardiacă congestivă, dificultăți de respirație, greață, vărsături și constipație, stomatită, dureri musculare, mialgie, oboseală crescută, umflături, infecții secundare.
• Supradozajul are simptome similare cu efectele secundare. Terapia simptomatică este indicată pentru eliminarea acestuia. În cazuri deosebit de grave, sunt necesare spitalizare și transfuzie de sânge.

Herceptin

Un medicament pe bază de ADN recombinant umanizat (derivați ai unor corpuri monoclonale). Herceptin conține o substanță activă care inhibă proliferarea celulelor tumorale cu hiperexprimare HER2. Hiperexprimarea HER2 este asociată cu un procent ridicat de cancer mamar primar și tumori gastrice comune. Este disponibil sub formă de liofilizat de 150 și 440 mg, fiecare flacon conținând 20 ml de solvent.

• Indicații de utilizare: cancer mamar metastatic cu hiperexprimare HER2 de către celulele tumorale și stadii incipiente, adenocarcinom extins al stomacului și joncțiunii esofago-gastrice. Medicamentul poate fi utilizat ca monoterapie sau în combinație cu Paclitaxel, Docetaxel și alți agenți antitumorali.
• Înainte de începerea tratamentului, este necesară verificarea expresiei HER2 de către tumoră. Medicamentul se administrează intravenos prin perfuzie. În oncologia mamară, se utilizează 4 mg/kg ca doză de încărcare și 2 mg/kg ca doză de întreținere. Perfuziile se efectuează o dată pe săptămână. În terapia combinată, procedura se efectuează o dată la 21 de zile. Numărul de cicluri și durata tratamentului sunt determinate de medicul curant, individual pentru fiecare pacient.
• Contraindicații: sarcină și alăptare, copii și adolescenți, hipersensibilitate la trastuzumab și la alte ingrediente ale medicamentului, dificultăți severe de respirație (cauzate de metastaze pulmonare sau care necesită oxigenoterapie). Medicamentul este prescris cu precauție pentru angina pectorală, hipertensiune arterială, insuficiență miocardică.
• Reacții adverse: pneumonie, cistită, sinuzită, trombocitopenie, sepsis neutropenic, xerostomie, greață, vărsături și constipație, angioedem, infecții ale tractului urinar, pierdere bruscă în greutate, tremor al extremităților, dureri musculare, reacții de hipersensibilitate cutanată, amețeli și dureri de cap, insomnie, pierderea senzației.
• Medicamentul nu provoacă simptome de supradozaj. Este contraindicată amestecarea Herceptin cu alte medicamente. Prezintă incompatibilitate chimică cu soluția de dextroză, iar atunci când este utilizat cu antracicline crește riscul de cardiotoxicitate.