Ochi

Perturbarea privirii

Toate mișcările ochilor la oameni sunt în mod normal binoculare și integrate cu sistemul vizual pentru a oferi o percepție spațială tridimensională. Ambii ochi funcționează ca o singură unitate și se mișcă astfel încât să ofere stabilitatea privirii asupra unui obiect în mișcare și să stabilizeze imaginea vizuală pe retină.

Oftalmoplegie internucleară.

Oftalmoplegia internucleară este o tulburare specifică a mișcărilor orizontale ale ochilor care se dezvoltă atunci când fasciculul longitudinal medial (posterior) (acesta asigură o „conexiune” a globilor oculari în timpul mișcărilor privirii) din partea mijlocie a pontului la nivelul nucleilor nervilor cranieni III și VI este deteriorat.

Oftalmoplegie acută (oftalmopareză)

Principalele cauze ale oftalmoplegiei acute (oftalmoparezei) sunt: anevrismul sau anomalia vasculară (hemoragia sau compresia nervului) la joncțiunea arterei comunicante posterioare cu artera carotidă internă (nervul oculomotor) sau la arterele cerebeloase inferioare anterioare și bazilare (nervul abducens).

Oftalmoplegie (oftalmopareză)

Fiecare ochi este mișcat (rotat) de șase mușchi: patru recți și doi oblici. Tulburările de mișcare oculară pot fi cauzate de leziuni la diferite niveluri: emisferă, trunchi cerebral, nervi cranieni și, în final, mușchi.

Tulburare de mișcare a ochilor cu vedere dublă

Prezența vederii duble la un pacient cu acuitate vizuală suficientă implică implicarea mușchilor oculari sau a nervilor oculomotori sau a nucleilor acestora în procesul patologic. Devierea ochilor de la poziția neutră (strabismul) este întotdeauna observată și poate fi detectată prin examinare directă sau cu ajutorul instrumentelor.

Tulburarea mișcărilor oculare fără vedere dublă

Dacă tulburarea de mișcare oculară nu este însoțită de vedere dublă, aceasta sugerează o natură supranucleară a leziunii, adică tulburări ale privirii. În timpul examenului clinic, paralizia se detectează doar în mișcările oculare concomitente, același deficit de mișcare se detectează la ambii ochi, globii oculari rămân paraleli cu direcția privirii păstrată.

Anomalii pupilare și areflexie

Când la un pacient se detectează tulburări pupilare sub forma unor modificări ale lățimii, formei pupilelor, răspunsului acestora la lumină și la convergența cu acomodare, în combinație cu pierderea reflexelor profunde din extremități (cel puțin reflexele lui Ahile), se suspectează de obicei neurosifilisul. Cu toate acestea, există cel puțin alte patru afecțiuni patologice care trebuie avute în vedere în prezența acestui tablou clinic.

Perturbarea răspunsurilor pupilare

Pupila normală reacționează întotdeauna la lumină (reacții directe și consensuale) și la convergență. Acest grup de sindroame include paralizia oculomotorie ciclică, migrena oftalmoplegică, midriază unilaterală episodică benignă și pupila „mormoloc” (spasm segmentar intermitent al dilatatorului care durează câteva minute și se repetă de mai multe ori pe zi).

Dimensiunea anormală a pupilei

Pupilele dilatate (cu diametrul mai mare de 5 mm) se numesc midriază. Pupilele contractate (cu diametrul mai mic de 2 mm) se numesc mioză. Dilatarea bilaterală a pupilelor (midriază)

Tulburarea egalității pupilelor (anisocoria)

Examinarea pupilelor este de o importanță deosebită pentru diagnosticarea unui număr mare de afecțiuni patologice. Pentru a examina pupilele în întuneric (într-o cameră întunecată), opriți toate sursele de lumină și țineți o lanternă lângă bărbia pacientului, oferind suficientă lumină difuză pentru a măsura dimensiunea pupilei.