Stenoza acută și cronică a laringelui și a traheei - Simptome

Indiferent de cauza stenozei acute, simptomele stenozei laringiene sunt uniforme. O presiune negativă accentuată în mediastin în timpul inspirului intens și al hipoxiei provoacă un complex de simptome caracteristice: o modificare a ritmului respirator, retracția foselor supraclaviculare și retracția spațiilor intercostale, o poziție forțată a pacientului cu capul dat pe spate, coborârea laringelui în timpul inspirului și ridicarea în timpul expirației. Severitatea manifestărilor clinice ale stenozei acute și cronice depinde de natura impactului traumatic asupra organismului, de gradul de afectare a organelor cavitare ale gâtului, de lungimea stenozei, de durata existenței acesteia, de sensibilitatea individuală (rezistența) la hipoxie și de starea generală a organismului.

Întreruperea inervației laringiene duce la tulburări funcționale severe; modificări ale tiparelor respiratorii; hipoxie la nivelul organelor, țesuturilor și celulelor. Lezarea nervilor periferici este mai frecventă decât leziunea centrală și diferă de acestea prin manifestări clinice și prognostic.

Principalul simptom al insuficienței respiratorii acute și cronice este dispneea. În funcție de severitatea acesteia, se disting următoarele grade de insuficiență respiratorie:

• Etapa I - dificultăți de respirație apar în timpul efortului fizic:
• Stadiul II - dificultățile de respirație apar la efort fizic redus (mers lent, spălat, îmbrăcat);
• Gradul III - dificultăți de respirație în repaus.

Pe baza evoluției clinice și a dimensiunii lumenului căilor respiratorii, se disting patru stadii de stenoză laringiană și traheală.

• Etapa de compensare. Caracterizată prin respirație mai lentă și mai profundă, pauze mai scurte sau absente între inhalare și expirare și scăderea ritmului cardiac. Dimensiunea glotei este de 6-8 mm, sau lumenul traheei este îngustat cu 1/3 din diametru. Nu există lipsă de respirație în repaus, apare dificultăți de respirație la mers.
• Stadiul de subcompensare. Caracterizat prin dispnee inspiratorie cu includerea mușchilor accesorii în actul respirației, retracția spațiilor intercostale, a țesuturilor moi ale foselor jugulare și supraclaviculare, respirație stridor (zgomotoasă) în repaus, paloare a pielii. Tensiunea arterială rămâne normală sau crescută; dimensiunea glotei este de 4-5 mm, lumenul traheei este îngustat cu 1/2 din diametru sau mai mult;
• Stadiul de decompensare. Respirația superficială frecventă, apneea pronunțată și poziția de ședere forțată sunt caracteristice. Laringele face excursii maxime. Fața capătă o culoare albastru-pal, se observă transpirație crescută, acrocianoză, tahicardie, puls filiform, hipotensiune arterială. Glota are 2-3 mm, lumenul traheei este asemănător unei fante.
• Asfixie. Respirația intermitentă sau încetarea este tipică. Glota și/sau lumenul traheal au 1 mm. Supresie bruscă a activității cardiace. Pulsul este frecvent, filiform și adesea nedetectabil. Pielea este gri pal din cauza spasmului arterelor mici. Sunt posibile pierderea conștienței, exoftalmie, urinare involuntară, defecație și stop cardiac. Dezvoltarea rapidă a stenozei agravează severitatea afecțiunii, deoarece mecanismele compensatorii într-o astfel de situație nu au timp să se dezvolte.

Natura modificărilor organelor în stenoza laringelui și traheei depinde de severitatea și durata bolii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]