Sinuzita la un copil

Sinuzita este o inflamație a membranei mucoase a sinusurilor paranazale.

Sinonime: sinuzita, etmoidita, sinuzita frontala, sfenoidita, hemisinuzita, pansinuzita.

Codul ICD-10

• J01.0 Sinuzită maxilară acută.
• J01.2 Sinuzită etmoidă acută.
• J01.1 Sinuzită frontală acută.
• J01.3 Sinuzită sfenoidală acută.
• J01.4 Pansinuzită acută.
• J01.8 Alte sinuzite acute.
• J01.9 Sinuzită acută, nespecificată.
• J32.0 Sinuzită maxilară cronică.
• J32.1 Sinuzită frontală cronică.
• J32.2 Sinuzită etmoidă cronică.
• J32.3 Sinuzită sfenoidală cronică.
• J32.4 Pansinuzită cronică.
• J32.8 Alte sinuzite cronice.
• J32.9 Sinuzită cronică, nespecificată.

Cauzele și patogeneza sinuzitei

În inflamația catarală acută, mucoasa se îngroașă de zeci de ori, până la umplerea întregului lumen al sinusului. Sunt caracteristice impregnarea seroasă și edemul ascuțit al mucoasei, infiltrarea celulară, vase dilatate, acumularea de exudat cu formarea de extravazate. Inflamația purulentă acută se caracterizează prin depuneri purulente la suprafața mucoasei, hemoragii, hemoragii (în gripă), infiltrare pronunțată cu celule rotunde. Sunt posibile procese de periostită și osteomielită, până la sechestrare.

Ce cauzează sinuzita?

Simptomele sinuzitei

Cursul clinic și simptomele sinuzitei acute sunt foarte similare. De obicei, în timpul recuperării după infecții respiratorii acute și gripă, apare din nou o reacție termică, slăbiciune, starea de sănătate se deteriorează, simptomele de intoxicație cresc, apare edemul reactiv al ochilor și obrajilor, secreții purulentă abundente din nas, durere în zona sinusurilor (în special la copiii mici). Dacă scurgerea este dificilă, se pot observa dureri de dinți unilaterale, o senzație de presiune în zona ochilor. Durerea de cap este adesea fără o localizare specifică. În același timp, apare congestie nazală, secreții mucoase sau purulentă și, în legătură cu aceasta, hipoxie respiratorie. Umflarea semnificativă a membranei mucoase a cavității nazale duce la o încălcare a permeabilității canalului nazolacrimal și apariția lăcrimării. Trebuie menționat că în copilăria timpurie, toate simptomele sinuzitei pot fi exprimate slab. Cu diferite localizări ale sinuzitei, se observă unele caracteristici.

Simptomele sinuzitei

Clasificare

În funcție de curs, se disting următoarele: forme ușoare, moderate, severe; necomplicate și complicate (rinogene și intracraniene).

După durată: acută (până la 1 lună), subacută (până la 1,5-3 luni), recurentă și cronică (peste 3 luni).

După localizare: unilaterală și bilaterală, monosinuzită, polisinuzită, hemisinuzită și pansinuzită; etmoidită, sinuzită, sinuzită frontală, sfenoidită.

După natura inflamației: catarală, seroasă, purulentă, hemoragică, necrotică (osteomielită).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnosticul sinuzitei

Până de curând, examinarea directă a cavității sinusurilor paranazale era imposibilă; abia odată cu dezvoltarea endoscopiei moderne a devenit posibilă observarea prin introducerea celor mai fine endoscoape în sinus. De aceea, metodele simple și accesibile de evaluare a stării cavității nazale și a nazofaringelui prin examinare externă, palpare, rinoscopie anterioară, medie și posterioară devin importante.

Diagnosticul sinuzitei

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tratamentul sinuzitei

Întrucât sinuzita acută este o boală infecțioasă, este firesc ca atenția medicilor să fie concentrată în principal pe tratamentul antibacterian. Cu toate acestea, procesul inflamator din sinusurile paranazale apare în condiții neobișnuite de cavitate închisă, drenaj deficitar, deteriorare a funcției epiteliului ciliat și aerare a sinusurilor. Din păcate, pediatrii nu iau în considerare toate acestea în majoritatea cazurilor.

De aceea, ne vom concentra pe tratamentul local, care într-un număr semnificativ de cazuri oferă un efect pozitiv fără utilizarea antibioticelor.

Obiectivul principal este îmbunătățirea drenajului din sinusuri, ceea ce se realizează prin utilizarea vasoconstrictoarelor - decongestionantelor. Acestea elimină umflarea mucoasei nazale, îmbunătățind fluxul prin orificiile naturale. În prezent, există o gamă largă de vasoconstrictoare, ușor diferite în mecanismul de acțiune. Principalele medicamente sunt cunoscute pe scară largă: nafazolina (naftizină, sanorin), galazolina, oximetazolina (Nazivin) în doze pentru copii. Nazivin are un avantaj suplimentar - acțiune prelungită (până la 12 ore). Este de preferat să se utilizeze forme de aerosoli, deoarece spray-ul este distribuit uniform pe membrana mucoasă a cavității nazale, ceea ce creează un efect terapeutic mai lung și mai pronunțat. În stadiul de rinoree severă, în special cu o natură purulentă a secreției, nu trebuie să utilizați decongestionante pe bază de ulei, deoarece acestea reduc ușor funcția epiteliului ciliat, agravând fluxul conținutului sinusal în cavitatea nazală. Acordați atenție tehnicii de introducere a medicamentului în cavitatea nazală. Capul copilului trebuie să fie ușor înclinat pe spate și întors spre partea dureroasă. Dacă medicamentul este administrat de un medic sub control rinoscopic, este mai bine să lubrifiați pur și simplu zona pasajului nazal mijlociu - fisura semilunară - cu un vasoconstrictor.

Tratamentul sinuzitei

Prognoză

Cu un diagnostic precoce și un tratament la timp, rezultatul este de obicei favorabil.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]