Frontită cronică

Sinuzita frontală cronică (inflamația cronică a sinusului frontal, frontita cronică) este o sinuzită frontală de lungă durată, manifestată prin dureri periodice în jumătatea corespunzătoare a frunții și secreții nazale, hiperplazie a membranei mucoase cu dezvoltarea de polipi și granulație.

Codul ICD-10

J32.1 Sinuzită frontală cronică.

Epidemiologia sinuzitei frontale cronice

Există indicii clare ale unei legături între sinuzita frontală și poluarea atmosferică cu deșeuri toxice și încălcarea standardelor de mediu. În zonele în care sunt amplasate întreprinderi industriale mari, incidența sinuzitei frontale este semnificativ mai mare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauzele sinuzitei frontale cronice

Agenții cauzali ai bolii sunt cel mai adesea reprezentanți ai microflorei coccice, în special stafilococi. În ultimii ani, au existat rapoarte privind izolarea și calitatea agenților cauzali ai asocierii a trei microorganisme oportuniste: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae și Maxarelae catharrhalis. Unii clinicieni nu exclud anaerobii și ciupercile din această listă.

Frontita cronică - Cauze și patogeneză

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomele sinuzitei frontale cronice

Frontita este o boală a întregului organism, prin urmare are manifestări clinice generale și locale. Manifestările generale includ hipertermie ca manifestare a intoxicației și cefalee difuză ca o consecință a circulației sanguine cerebrale afectate și a lichidului cefalorahidian. Se observă adesea slăbiciune generală, amețeli și alte tulburări vegetative. Manifestările clinice locale sunt reprezentate de cefalee locală, secreții nazale, dificultăți de respirație nazală.

Principalul și cel mai timpuriu semn clinic al sinuzitei frontale este o cefalee locală spontană în regiunea superciliară, pe partea sinusului frontal afectat; în cazurile cronice, are un caracter difuz.

Sinuzită frontală cronică - Simptome

Clasificarea sinuzitei frontale cronice

Există sinuzite frontale catarale, purulentă, polipoasă, polipo-purulentă și cronice complicate.

1. Pneumosinusul sinusului frontal, cauzat de prezența unui mecanism valvular, prin care aerul poate intra în cavitatea sinusală, dar nu poate ieși din ea. În acest caz, fenomenele inflamatorii sunt de obicei absente, dar apare o creștere a presiunii în sinus, însoțită de sindromul durerii.
2. Forme cronice închise (adesea latente) și deschise (cu manifestări) de sinuzită frontală.
3. Tipuri etiologice de microbiotă: microbiotă comună, anaerobă, specifică, micotică.
4. Forme patogenetice: rinită, alergică, traumatică etc.
5. Forme patomorfologice: formă catarală cronică (tip sinus vacuum) sau transudativă, polipoasă, chistică, exudativă, purulentă, cazeoasă, osteoiscrotică, hiperplazică, mixtă.
6. Forme simptomatice: oligosimptomatice latente, secretorii nevralgice, anosmice.
7. Forme legate de vârstă: sinuzită frontală la copii, adulți și vârstnici.
8. Forme complicate cu afectarea pleoapelor, a canalelor lacrimale, celulită profundă și flegmon orbital, tromboflebită a sinusurilor longitudinale și cavernoase, meningită, abces al lobului frontal etc.

Această clasificare, la fel ca multe altele descrise anterior, nu pretinde a fi o abordare științifică holistică, ci reflectă doar diversitatea aspectelor și pozițiilor din care pot fi considerate procesele inflamatorii din sinusurile paranazale și, prin urmare, are un caracter exclusiv didactic.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosticul sinuzitei frontale cronice

În etapa de evaluare a anamnezei, este important să se colecteze informații despre bolile anterioare, infecțiile virale respiratorii acute, sinuzitele și exacerbările sinuzitei frontale, precum și despre caracteristicile tratamentului, inclusiv intervenția chirurgicală.

Printre plângeri, se poate evidenția imediat durerea de cap locală tipică sinuzitei frontale, durerea în zona sprâncenelor, specificați natura și intensitatea acesteia, latura leziunii, prezența iradierii la nivelul tâmplei sau coroanei; aspectul și consistența secreției, momentul și caracteristicile intrării acesteia în cavitatea nazală sau nazofaringe.

Sinuzită frontală cronică - Diagnostic

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Screening

Diafanoscopia sinusurilor frontale ar putea deveni o metodă de examinare neinvazivă în masă a unui număr mare de persoane.

Tratamentul sinuzitei frontale cronice

Până la obținerea rezultatelor examenului microbiologic al secrețiilor, se prescriu amoxicilină + acid clavulanic, după care se prescriu antibiotice țintite. Dacă nu există secreții sinusale sau acestea nu pot fi obținute, se continuă tratamentul început anterior. Fenspirida poate fi utilizată ca medicament de elecție în terapia antiinflamatorie complexă. Se prescriu picături nazale vasoconstrictoare (decongestionante), la începutul tratamentului - un vasoconstrictor ușor (soluție de efedrină, dimetinden în combinație cu fenilefrină). În absența secrețiilor, se recomandă terapia decongestionantă (furosemid, administrarea intravenoasă a 200 ml de soluție de clorură de calciu 1%), utilizarea de antihistaminice.

Frontita cronică - Tratament