Sinovită a articulației șoldului

Sinovita articulației șoldului nu este la fel de frecventă ca, de exemplu, genunchiul sau cotul, dar este necesar să știm câte ceva despre această boală.

Procesul inflamator al membranei articulare cu eliberarea de lichid exudativ în articulația șoldului se numește sinovită.

Cauzele sinovitei articulației șoldului

Sinovita articulației șoldului poate avea etiologie aseptică sau infecțioasă.

Boala aseptică se dezvoltă ca urmare a:

• traumatisme articulare (vânătăi, fracturi, luxații);
• reacții alergice;
• tulburări ale sistemului endocrin (diabet zaharat, patologii tiroidiene, gută);
• cauze neurogene (stres, neurită, alte leziuni ale nervilor);
• boli autoimune, tulburări metabolice sau metabolism.

O cauză infecțioasă a sinovitei este pătrunderea microbilor patogeni (pneumo- și stafilococi, bacili tuberculoși etc.) în cavitatea articulară. Bacteriile pot pătrunde în articulație odată cu fluxul sanguin sau limfatic din alte organe.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptome ale sinovitei articulației șoldului

Simptomele sinovitei articulației șoldului apar adesea târziu. La început, pacientul începe să simtă o oarecare durere, care apare pe fondul unei măriri vizuale evidente a articulației: aceasta este cauzată de acumularea de lichid exudativ în capsula articulară.

Inițial, pacientul observă durere la palparea articulației și o senzație de disconfort.

Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, severitatea simptomelor crește:

• articulația devine mai puțin mobilă, uneori mișcarea în articulație devine deloc imposibilă;
• contracții musculare convulsive apar în apropierea articulației afectate;
• ocazional, este posibil să observați o ușoară creștere a temperaturii;
• apare umflarea în zona articulației afectate, pielea devine roșiatică sau păstoasă.

Uneori, pacientul observă apariția durerii pulsatile în articulație, precum și a durerii ascuțite în timpul mișcării. Capsula articulară se inflamează treptat și se distruge parțial, ca urmare a unei secreții excesive de exudat sau, dimpotrivă, a unor modificări atrofice în articulație.

Dacă boala nu este diagnosticată și tratată la timp, devine cronică, iar pastozitatea devine permanentă.

Sinovita articulației șoldului la un copil

Sinovita articulației șoldului la copii apare destul de des, dar patogeneza acestei boli în copilărie nu a fost încă studiată. Practic, sinovita se dezvoltă la copii de la un an și jumătate până la pubertate.

Boala se caracterizează printr-un debut acut și o dezvoltare rapidă. Durerea în zona articulară este mai pronunțată dimineața, după ce copilul se dă jos din pat.

Copilului îi devine dificil să miște articulația; în plus, el încearcă adesea să fixeze piciorul într-o poziție blândă (într-o stare îndoită sau adductă).

Medicii sunt înclinați să creadă că sinovita la un copil poate apărea ca urmare a răcelilor, a rănilor și, de asemenea, a activității fizice prelungite.

Totuși, deoarece patogeneza bolii nu este încă suficient înțeleasă, este necesar un diagnostic amănunțit înainte de a prescrie tratamentul.

Este esențial să se trateze boala articulației șoldului la un copil, deoarece aceasta poate provoca ulterior dezvoltarea șchiopătării cronice.

Sinovita la copii este adesea numită reactivă sau tranzitorie.

Sinovita tranzitorie a articulației șoldului este un proces inflamator cu dezvoltare rapidă în capsula articulară, cauzat de orice boală infecțioasă sau de expunerea la un agent chimic sau toxic. De aceea, pentru a obține un rezultat pozitiv în tratament, este necesar să se găsească și să se elimine mai întâi cauza principală a patologiei articulației șoldului.

Sinovita articulației șoldului stâng poate apărea la fel de des ca și cea dreaptă. Cu toate acestea, deteriorarea simultană a ambelor articulații este extrem de rară.

Sinovita reactivă a articulației șoldului este adesea observată în cazul unui răspuns alergic al organismului. Motivul pentru care o reacție alergică puternică provoacă leziuni articulare nu a fost încă pe deplin studiat. Poate că cauza este o articulație slăbită din cauza unei traume sau a unei încărcări crescute asupra zonei șoldului.

Diagnosticul sinovitei articulației șoldului

Diagnosticul sinovitei articulației șoldului nu este de obicei o problemă, dar cel mai important punct - aflarea cauzei patologiei - nu este întotdeauna ușor. Pentru a clarifica factorii dezvoltării bolii, este adesea necesar să se analizeze lichidul sinovial, care este extras din cavitatea articulară prin puncție.

Lichidul din articulație ar trebui să fie în mod normal steril și lipsit de microorganisme. De asemenea, se acordă atenție aspectului puncției, proprietăților și culorii acesteia.

Studiile biochimice oferă de obicei date despre starea sistemului vascular și a membranei articulare. Cantitatea de proteine detectată indică gradul de permeabilitate a membranei. Tulburările de permeabilitate contribuie la tulburări metabolice la nivelul membranei și fluidului articular, ceea ce provoacă o creștere a vâscozității fluidului din articulație.

Un examen diagnostic complet include de obicei o examinare vizuală a pacientului, colectarea anamnezei, puncția conținutului sinovial și, dacă este necesar, utilizarea datelor artroscopice, artropneumografie, examen citologic și biopsie.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tratamentul sinovitei articulației șoldului

Desigur, în primul rând este necesar să se influențeze cauzele care au dus la apariția bolii: vindecarea bolilor infecțioase, a răcelilor sau a altor patologii.

Articulația trebuie menținută în repaus și nemișcată, acest lucru putând fi realizat prin aplicarea unui bandaj compresiv sau a unui gips.

În continuare, medicul stabilește prescrierea medicamentelor. Este necesar să le luați, altfel pot apărea complicații sub forma unei infecții purulente și a distrugerii capsulei articulare.

Ce medicamente sunt cel mai des utilizate în tratamentul sinovitei:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - elimină durerea, semnele de inflamație. Acestea pot fi utilizate atât pentru administrare orală, cât și sub formă de injecții sau unguente. În cazul unor boli concomitente ale tractului digestiv, medicul poate prescrie aceleași medicamente sub formă de supozitoare rectale. Medicamentele nesteroidiene includ medicamente precum diclofenac, nimesulidă, ibuprofen etc.;
• agenți care inhibă enzimele proteolitice - aceștia sunt de obicei administrați simultan cu puncția diagnostică a cavității articulare. Astfel de medicamente includ trasilol sau gordox;
• corticosteroizi - elimină eficient procesul inflamator, în special în sinovita reactivă. Dexametazona este cel mai des utilizată în această categorie;
• agenți de reglare a microcirculației – permit refacerea țesuturilor articulare deteriorate de inflamație. Printre acești agenți se numără acidul nicotinic sau tiatriazolina;
• medicamente antibacteriene - se utilizează agenți cu spectru larg, care sunt cel mai adesea introduși în cavitatea articulară după o puncție diagnostică. Această metodă este utilizată în scop preventiv pentru a preveni supurația articulară sau în cazul leziunilor tisulare microbiene diagnosticate;
• preparate complexe de vitamine și minerale pentru întărirea apărării organismului.

În cazul unei sinovite cu evoluție agresivă, când tratamentul convențional nu aduce rezultatul dorit, se poate utiliza o intervenție chirurgicală numită sinovectomie. În timpul operației, chirurgul deschide capsula articulară, îndepărtează supurația și particulele de țesut necrotic, apoi clătește cavitatea cu o soluție antibiotică.

Tratamentul postoperator include măsuri antiinflamatorii, antimicrobiene și hemostatice. Se efectuează apoi proceduri fizioterapeutice (UHF, electroforeză) și terapie prin exerciții fizice.

Utilizarea metodelor populare de tratare a sinovitei este permisă, dar numai simultan cu utilizarea terapiei conservatoare. Aceste metode pot ajuta la accelerarea procesului de recuperare, dar nu ar trebui utilizate în locul tratamentului principal.

Puteți folosi următoarele rețete:

• Florile de soc se amestecă cu frunze de mesteacăn și scoarță de salcie în proporție de 1:4:5. Se toarnă apă clocotită peste ele și se lasă timp de o oră. Se bea jumătate de pahar de patru ori pe zi înainte de mese;
• Tocați foaia de dafin (5 frunze mari) și turnați ulei nerafinat (0,2 l), lăsați timp de 15 zile la întuneric. După infuzie, frecați zona articulației deteriorate;
• 10 g de propolis se toarnă în 100 g de vodcă de calitate și se infuzează la frigider timp de aproximativ o săptămână. O bucată de material textil natural sau tifon se înmoaie în tinctura rezultată și se aplică pe articulație. Se învelește în pânză de ulei și se aplică un fular cald deasupra. Această compresă se poate face noaptea sau ziua.

Când utilizați remedii populare, nu uitați să consultați un medic.

Prevenirea sinovitei articulației șoldului

Prevenirea sinovitei articulației șoldului constă în consultarea la timp a unui medic în cazul dezvoltării proceselor inflamatorii în organism, a leziunilor și a tulburărilor metabolice.

Când practici sport în mod activ, trebuie să fii atent, să înveți să cazi „corect” pentru a nu accidenta aparatul musculo-articular. Dieta sportivului trebuie să fie echilibrată și rațională, să conțină o cantitate suficientă de proteine pentru a menține sistemul ligamento-muscular.

Dacă tot nu puteți evita o leziune articulară, ar trebui să contactați un traumatolog. Acest lucru va ajuta la acordarea asistenței necesare articulației la timp și la evitarea complicațiilor.

Prognosticul sinovitei articulației șoldului

Prognosticul bolii depinde în totalitate de viteza diagnosticării și de oportunitatea tratamentului.

Dacă procedurile de tratament sunt începute la timp și prescrise corect, în marea majoritate a situațiilor, este de așteptat o recuperare completă, în timp ce funcția articulară este păstrată.

Tratamentul durează de obicei aproximativ o săptămână. După aceea, începe procesul de reabilitare, care include restabilirea funcției articulare și măsuri preventive pentru prevenirea complicațiilor.

Printre posibilele complicații care apar în absența tratamentului necesar se numără:

• deteriorarea ireversibilă a țesuturilor articulare, care amenință să reducă amplitudinea mișcărilor;
• artrită cronică;
• inflamația aparatului ligamento-muscular din regiunea periarticulară.

În cazuri severe, se poate dezvolta sepsis - o răspândire generală a infecției în tot organismul prin fluxul sanguin.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, sinovita articulației șoldului răspunde bine la măsurile terapeutice moderne, ceea ce duce la recuperarea și reabilitarea completă a pacienților.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]