Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Ecografia șoldului la adulți
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 05.07.2025
Modificările patologice ale articulației șoldului și ale țesuturilor moi din jur nu sunt la fel de numeroase ca în articulațiile genunchiului și umărului. RMN-ul este metoda principală pentru detectarea patologiei în această zonă. Ecografia articulațiilor șoldului poate fi o metodă suplimentară examinărilor clinice sau radiologice. Trebuie menționat că ecografia este mai informativă decât RMN-ul în detectarea efuziunilor mici în articulația șoldului, chiar mai mici de 1 ml. Regiunea șoldului este locul fasciculelor mari de nervi vasculari, o zonă de metastaze tumorale și răspândirea proceselor inflamatorii din cavitatea abdominală și pelvisul subțire, precum și din extremitățile inferioare. Pentru a examina această articulație și țesuturile moi din jur, în funcție de constituție, se utilizează un senzor în intervalul 3,5-7 MHz cu o suprafață de lucru liniară sau convexă.
Anatomia articulației șoldului
Articulația șoldului este formată de suprafețele articulare ale capului femurului și acetabulul osului pelvian. Acetabulul este atașat de marginea acetabulului, mărindu-i adâncimea. Capsula articulară este atașată de marginea acetabulului, acoperind capul femurului și este atașată în față de-a lungul liniei intertrohanteriene și acoperă două treimi din colul femurului în spate.
Pentru ușurința examinării, regiunea șoldului este împărțită în mod convențional în articulară și periarticulară. La rândul ei, regiunea periarticulară este împărțită în anterioară, laterală, medială și posterioară. Fiecare dintre zonele de mai sus este evaluată în două planuri perpendiculare reciproc.
Anatomia articulației șoldului
Tehnica cu ultrasunete a articulațiilor șoldului la adulți
Abordare anterioară.
Articulația șoldului, țesuturile moi ale regiunii inghinale și zona triunghiului femural, precum și mușchii sunt evaluate prin abord anterior. Examinarea se efectuează în decubit dorsal, cu picioarele întinse. Senzorul este instalat longitudinal de-a lungul axului lung al coapsei. Se obține o imagine a aripii iliace și a semicercului capului femural, care sunt repere osoase.
Între ilium și capul femural se distinge o structură triunghiulară liniară hiperecogenă - labrumul acetabular. Din această abordare, cartilajul hialin hipoecogen este clar vizibil, precum și capsula articulară sinovială a articulației șoldului, reprezentată de fibrele mai multor ligamente: iliofemural, pubofemural și ischiofemural. Având în vedere dimensiunile mari ale articulației șoldului, se recomandă utilizarea capacităților scanării panoramice. Vizualizarea capsulei sinoviale este îmbunătățită de prezența revărsatului în cavitatea articulară. Distanța de la suprafața colului femural până la capsula articulară variază în funcție de constituție de la 4 la 9 mm (în medie 6,4 mm).
Metodologie pentru efectuarea examinării ecografice a articulațiilor șoldului
Diagnosticul ecografic al afecțiunilor de șold
Sarcina principală a medicului ecografist este de a efectua diagnosticul diferențial între patologia intraarticulară și cea extraarticulară. Afecțiunile patologice intraarticulare includ: revărsarea în cavitatea articulară, sinovita, artroza deformantă, necroza aseptică a capului femural.
Revărsat articular, sinovită.
Prezența revărsatului în articulația șoldului se diagnostichează prin ecografie dacă distanța dintre suprafața colului femural și capsula articulară depășește 9-10 mm. În cazul sinovitei, de regulă, se observă o îngroșare a capsulei articulare. Prin urmare, este important să se evalueze simetria grosimii capsulei articulare cu partea sănătoasă. O diferență mai mare de 1-2 mm indică patologia pungii articulare sinoviale. Ecografia este utilizată și pentru detectarea lichidului în jurul unei proteze de șold sau după osteosinteză. Prin CT sau RMN, protezele metalice provoacă adesea artefacte care interferează cu evaluarea corectă a prezenței lichidului în cavitate sau în jurul articulației.
Semne ecografice ale bolilor de șold
Diagnosticul ecografic al patologiei periarticulare
Rupturi musculare, leziuni musculare, rupturi de tendoane și ligamente.
Leziunile traumatice ale șoldului sunt mai puțin frecvente decât cele ale articulațiilor genunchiului și umărului. În accidentele auto, rectus femoris este cel mai adesea lezat. Sportivii au adesea microtraumatisme la nivelul rectus femoris. Durerea simfizei la jucătorii de fotbal este adesea asociată cu o întindere sau ruptură a mușchilor adductori atașați de oasele pubiene.
Hematoame ale coapsei și regiunii fesiere.
Stratul de grăsime subcutanat de pe coapsă și fese este de obicei bine definit. Țesutul din această zonă conține puține partiții de țesut conjunctiv și este relativ slab conectat la fascia, astfel încât loviturile la nivelul coapsei și feselor provoacă relativ ușor hematoame atât în grosimea țesutului, cât și în spațiul subfascial.