Sindromul insuficienței digestive - Cauze

Baza apariției tulburărilor digestive este o producție insuficientă de enzime digestive determinată genetic sau dobândită în intestinul subțire. Mai mult, se observă fie absența sintezei uneia sau mai multor enzime, fie o scădere a activității acestora, fie o modificare a reacțiilor biochimice care afectează activitatea enzimatică.

Printre enzimopatiile congenitale, cele mai frecvente sunt deficiențele de dizaharidaze (lacază, zaharază, izomaltază etc.), peptidaze (enteropatie glutenică) și enterokinază. Enzimopatiile dobândite se observă în boli (enterită cronică, boala Crohn, diverticuloză cu diverticulită etc.) și rezecție a intestinului subțire, boli ale altor organe digestive (pancreatită, hepatită, ciroză hepatică) și organe endocrine (diabet zaharat, hipertiroidism), precum și la administrarea anumitor medicamente (antibiotice, citostatice etc.) și iradiere. Printre enzimopatiile dobândite, cea mai frecventă sunt enzimopatiile alimentare, în care tulburările de producție și activitate a enzimelor sunt asociate cu natura nutriției. Astfel, deficitul de proteine, vitamine, microelemente din dietă, nutriția dezechilibrată (dezechilibru de aminoacizi, perturbarea raportului dintre acizii grași, vitaminele hidrosolubile și liposolubile, sărurile minerale) pot duce la tulburări persistente ale procesului digestiv. În plus, inhibarea activității și biosintezei enzimelor și proteinelor poate fi cauzată de efectul toxic al unor componente naturale ale alimentelor sau al impurităților străine care le contaminează. În anumite produse alimentare (leguminoase, cereale, orez, ouă etc.) s-au descoperit inhibitori proteici specifici termostabili care formează complexe stabile cu proteinazele tractului gastrointestinal și provoacă inhibarea activității acestora. Drept urmare, procesele de digestie și asimilare a proteinelor alimentare sunt perturbate. Biosinteza unor enzime este perturbată din cauza insuficienței coenzimelor - vitamine hidrosolubile. Acest lucru se datorează prezenței antivitaminelor în produsele alimentare, care distrug sau înlocuiesc vitaminele din structura moleculelor enzimatice, reducând semnificativ sau suprimând complet acțiunea specifică a vitaminelor. Antagonistul acidului nicotinic este un compus cu greutate moleculară mică - niacina și niacinogenul, izolat din porumb, și piridoxina - linatină, conținută în semințele de in. Peștii de apă dulce conțin enzima tiaminază, care catalizează descompunerea hidrolitică a tiaminei. Proteina avidină găsită în ouăle crude formează un complex stabil cu biotina în tractul gastrointestinal.

Contaminarea produselor alimentare cu săruri ale metalelor grele (mercur, arsenic), pesticide, micotoxine (aflatoxine, micotoxine tricotecenice etc.), care reacționează cu grupările sulfhidril ale moleculelor proteice, suprimă biosinteza proteinelor și inhibă activitatea enzimatică.

Există mai multe forme de sindrom de insuficiență digestivă, manifestate prin tulburări în principal ale digestiei cavitare, parietale (membranare) și intracelulare. În plus, există forme mixte de insuficiență digestivă. Toate aceste varietăți de forme sunt însoțite de diaree, flatulență și alte tulburări dispeptice. În același timp, fiecare dintre ele are propriile caracteristici, în primul rând, patogenetice.

Întreruperea digestiei predominant cavitare (dispepsia) apare din cauza scăderii necompensate a funcției secretorii a stomacului, intestinelor, pancreasului și a secreției bilei. Un rol semnificativ în apariția acesteia îl joacă perturbarea funcției motorii a tractului gastrointestinal: stagnarea conținutului din cauza spasmului, stenozei sau compresiei intestinului sau trecerea accelerată a chimului alimentar din cauza peristaltismului accelerat. Apariția dispepsiei este facilitată de infecții intestinale anterioare, modificări ale microflorei intestinale, când numărul de bifidobacterii și E. coli scade, secțiunile superioare ale intestinului subțire sunt populate de microorganisme, flora patogenă este activată, provocând procese de fermentație și putrefacție în intestinul gros. Dispepsia este cauzată de tulburări alimentare: supraalimentație, nutriție dezechilibrată cu utilizarea unor cantități excesive de carbohidrați, proteine sau grăsimi, consumul de alimente lipsite de vitamine. Deosebit de periculoasă este încărcătura alimentară excesivă în combinație cu suprasolicitare mentală și fizică, supraîncălzire, hipotermie, adică cu factori care duc la inhibarea funcției secretorii a glandelor digestive.

Dispepsia este adesea observată atunci când sunt afectate stomacul, intestinele și alte organe ale sistemului digestiv. În prezent, distincția dintre așa-numita dispepsie funcțională este greu de justificat, deoarece s-a dovedit că fiecare boală „funcțională” are propriul substrat morfologic.

În patogeneza dispepsiei, un rol important îl joacă descompunerea incompletă a substanțelor alimentare de către enzimele digestive, trecerea accelerată sau lentă a chimului prin tractul gastrointestinal și apariția disbacteriozei. Bacteriile care apar în secțiunile superioare ale intestinului subțire secretă enzime și participă activ la descompunerea substanțelor alimentare. Ca urmare a acestui proces, se formează produse toxice precum indol, amoniac, acizii grași cu greutate moleculară mică, care irită mucoasa intestinală, îi cresc activitatea motorie și, atunci când sunt absorbite, provoacă intoxicația organismului. O creștere a activității enzimatice a microorganismelor din intestinul gros este însoțită de o formare crescută a acestor produse toxice în secțiunile distale ale intestinului.