Simptomele otitei medii acute

Există diferențe semnificative în simptomele otitei medii acute la copii și adulți.

Otita medie acută este ușoară: starea generală nu se modifică, nu există reacție termică, anamneza include cel mai adesea infecții virale respiratorii acute. În timpul otoscopiei, timpanul este aproape neschimbat, nivelul exudatului este determinat ocazional. Pacienții se plâng de pierderea auzului, o senzație de congestie în ureche. La copiii mici și preșcolari, plângerile pot lipsi din cauza fricii de examinare de către un medic, prin urmare, rolul pediatrului în cazul suspiciunii de pierdere a auzului ar trebui să fie mai activ, iar copilul ar trebui trimis la un otorinolaringolog pentru un test auditiv.

Otita medie recurentă apare la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani. Evoluția clinică este de obicei relativ ușoară. Boala se manifestă în două forme: cu și fără perforație. Primul simptom este o durere ușoară în ureche și o senzație de congestie. Cu toate acestea, în această perioadă, din păcate, boala nu este adesea diagnosticată, deoarece copiii nu se plâng întotdeauna de pierderea auzului, mai ales în cazul unui proces unilateral, nu există reacție termică și, de obicei, nu există intoxicație. Pentru a stabili un diagnostic în această perioadă, este important să se studieze funcția auditivă folosind impedanometria acustică.

Otita medie adezivă este o consecință a unei evoluții nefavorabile a otitei medii acute. După cum s-a menționat deja, criteriile de recuperare sunt resorbția exudatului în cavitatea timpanică și restabilirea completă a funcției auditive. Cu toate acestea, uneori, chiar și cu tratament antibiotic activ, acest exudat devine steril, temperatura și durerea dispar și are loc o recuperare vizibilă. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă cu drenajul deficitar al tubului auditiv, absența perforării timpanului sau paracenteza neefectuată în timp util. Într-adevăr, starea generală a copilului devine normală, la fel ca și imaginea otoscopică. Rămâne doar pierderea auzului și, uneori, zgomotul în ureche. Această situație necesită diagnostic audiologic activ, deoarece copiii, de regulă, nu se plâng de pierderea auzului. Fiecare caz de otită medie acută la un copil necesită confirmarea funcției auditive normale.

Dacă exudatul începe să se organizeze și firele fibroase se transformă în aderențe, atunci conducerea sunetului este perturbată și apare o pierdere persistentă a auzului conductiv. Un studiu audiologic indică o afectare a funcției de conducere a sunetului.

Simptomele otitei medii acute sunt variate și depind în mare măsură de vârstă; cel mai dificil este să se diagnosticheze la nou-născuți și sugari. Anamneza joacă un rol important în diagnostic. Este necesar să se afle ce a cauzat deteriorarea stării copilului. Cel mai adesea, bolile urechii sunt precedate de rinită acută, infecție virală respiratorie acută, uneori traumatisme (căderea din pătuț), boli alergice.

Principalul simptom al otitei medii acute este durerea spontană severă, adesea bruscă. Aceasta este asociată cu acumularea rapidă de exudat în cavitatea timpanică și presiunea asupra terminațiilor nervului trigemen, care inervează membrana mucoasă. Reacția copilului la durere este exprimată diferit, în funcție de vârstă. Astfel, până la 5-6 luni, copilul încă nu este capabil să determine localizarea durerii. De aceea, reacționează la durere doar prin țipete, clătinând capul ca un pendul. Legănatul în brațe nu ajută, refuză alăptarea, deoarece mișcările din articulația maxilarului inferior se transmit ușor în timpul suptului către canalul auditiv extern și cavitatea timpanică; uneori preferă să aleagă sânul opus urechii dureroase. Când urechea este mai jos, durerea dispare ușor. Poziția preferată a capului în pătuț pe partea dureroasă este, de asemenea, asociată cu acest lucru, se pare că și căldura de la pernă reduce oarecum durerea. Metoda de examinare a reacției copilului la presiunea asupra tragusului (simptomul Vash), destul de frecventă în rândul pediatrilor, trebuie tratată critic, deoarece se observă un număr mare de reacții fals pozitive. Se recomandă efectuarea acestui studiu în timpul somnului. Același lucru este valabil și pentru reacția copilului la presiunea asupra zonei din spatele urechii, deoarece se știe că la această vârstă sistemul celular al procesului mamilar nu s-a format încă.

Un simptom general important este temperatura ridicată. În a doua sau a treia zi a bolii, aceasta crește de obicei brusc - până la 39-40 °C. Există însă o variantă a evoluției bolii (așa-numita otită latentă), când temperatura este stabilită la valori subfebrile. Creșterea temperaturii este însoțită de intoxicație severă, adesea exprimată prin agitație: copilul nu doarme, țipă, starea se agravează noaptea, uneori, dimpotrivă, devine deprimat, apatie, refuzul de a mânca, vărsături, regurgitații, creșterea frecvenței scaunelor sunt caracteristice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]