Simptome de hipotrofie

Simptomele hipotrofiei, în special fiecare dintre cele 3 variante clinice și patogenetice principale ale hipotrofiei: marasmus, kwashiorkor și varianta tranzițională - marasmus-kwashiorkor - sunt caracterizate nu numai prin propriile caracteristici, ci și prin trăsături comune. În tabloul clinic al oricărei forme de hipotrofie, se pot distinge următoarele sindroame clinice principale:

• subnutriție;
• tulburări trofice;
• toleranță alimentară scăzută;
• modificări ale stării funcționale a sistemului nervos central;
• tulburări ale reactivității imunologice.

Marasmul este rezultatul unei lipse severe de proteine și energie, adesea însoțită de un deficit de vitamine și minerale esențiale. Datorită utilizării active a proteinelor musculare pentru a menține o concentrație adecvată de proteine viscerale, boala se manifestă clinic prin epuizare severă. Pielea acestor pacienți capătă o nuanță cenușie, devine cianotică , uscată, își pierde complet elasticitatea, apar ușor ulcere și escare. Se observă o absență completă a stratului de grăsime subcutanat. Din cauza absenței nodulilor de grăsime Bish, fața capătă o formă triunghiulară, devine ridată, obrajii adânciți sunt vizibili. Clinicienii din trecut au descris astfel de modificări cu o definiție amplă - „fața lui Voltaire”. Acești pacienți prezintă cheilită și mucozită, ansele intestinale umplute cu gaze sunt conturate prin pielea abdominală subțiată. Severitatea manifestărilor clinice observate depinde de severitatea hipotrofiei.

Principalele simptome ale malnutriției - marasmus alimentar la copiii mici

		Gradul de hipotrofie
Semne clinice	Eu	II.	Al III-lea
Subponderal	11-20%	21-30%	Peste 30%
Raportul masă corporală-lungime	P25-P10	P10-P3	Mai puțin decât P3
Afecțiune a pielii:
Culoare	Pal	Gri pal	Gri-cianotic
Umiditate	Ușor coborât	Moderat redus	Redus brusc
Elasticitate	Normal	Redus	Redus brusc
Stratul de grăsime subcutanat	Subțiat pe stomac	Absent pe trunchi și membre	Absent peste tot, chiar și pe față („fața lui Voltaire”)
Turgorul țesuturilor	Ușor redus	Moderat redus	Redus brusc
Poftă de mâncare	Neîncălcat	Moderat redus	Anorexie
Caracterul scaunului	Neschimbat	Instabilitate (diaree, constipație)	„Flămând” (uscat, sfărâmicios, cu un miros putred)
Regurgitare și vărsături	Rareori	Nu de puține ori	Adesea
Ton emoțional	Anxietate	Anxietate și depresie	Depresie, apatie
Reflexe fiziologice	Neîncălcat	Hiporeflexie moderată	Hiporeflexie semnificativă
Dezvoltare psihomotorie	Potrivit pentru vârstă	Rămânând în urma normei	Abilitățile dobândite dispar
Rezistență imunobiologică	Normal sau ușor redus	Semnificativ redus	Imunodeficiență secundară tranzitorie
Tonus muscular	Hipotensiune arterială ușoară	Hipotensiune moderată	Hipotensiune arterială severă

Simptomele tipice ale malnutriției - kwashiorkor sunt caracterizate de tetrada Djeli-far, care include:

1. umflare;
2. întârziere în dezvoltarea fizică;
3. atrofie musculară cu conservarea stratului de grăsime subcutanat;
4. întârziere în dezvoltarea neuropsihică.

Edemul apare de obicei mai întâi pe dosul picioarelor, apoi se extinde la alte zone ale corpului. Din cauza perturbării producției de hormon melanotrop, se observă hipopigmentarea pielii, care se manifestă, de asemenea, în etape. Mai întâi, hipopigmentarea apare la nivelul cotului și pliurilor inghinale, apoi pe față, apoi pielea trunchiului este afectată și copilul capătă un aspect caracteristic - un „copil roșu”. În același timp, se observă zone de hiperpigmentare cu contururi neuniforme (coate, suprafețele exterioare ale coapselor), fenomene de dezlipire epidermică, subțierea membranelor mucoase, stomatită angulară, fisuri perianale. În plus, acești pacienți dezvoltă adesea simptome de hipotrofie, cum ar fi: depigmentarea părului, hepatomegalie (datorită infiltrației grase și edemului) și splenomegalie. Caracteristice sunt hipotermia (temperatura corpului sub 35,6 °C), apatia, letargia, „masca suferinței”, slăbiciunea severă și amorțeala letargică. Pacienții stau în poziție fetală pentru a reduce pierderile de căldură. Starea pacienților cu kwashiorkor se agravează progresiv din cauza anorexiei severe, ceea ce închide cercul vicios.

Marasmus-kwashiorkor combină semnele marasmusului și kwashiorkorului sub formă de atrofie pronunțată și edem. Modificările pielii și părului sunt moderat exprimate, fiind caracteristică infiltrarea grăsoasă a ficatului. Boala se dezvoltă ca urmare a unei lipse severe de proteine și energie cu stratificarea infecției.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]