Simptomele hipertiroidismului

Simptomele hipertiroidismului pot fi adesea observate la oamenii obișnuiți de pe stradă, fără să bănuiască măcar că sunt bolnavi de ceva. Hipertiroidismul este o boală care se caracterizează prin mărirea difuză a glandei tiroide, creșterea secreției de hormoni tiroidieni și, ca o consecință - o încălcare a stării funcționale a organelor și sistemelor interne. Această boală este numită și boala Basedow, boala Graves, boala Flayani, boala Paris, tireotoxicoză.

[ 1 ], [ 2 ]

Metabolismul în hipertiroidism

Hormonii tiroidieni influențează activ toate procesele din organism, în principal metabolismul. Hormonii tiroidieni reglează atât respirația celulară, cât și metabolismul întregului corp.

Metabolismul în hipertiroidism se caracterizează prin procese digestive accelerate, absorbție insuficientă a nutrienților și excreție rapidă a produselor metabolice. Rata metabolică bazală la astfel de persoane este crescută, datorită căreia se formează o cantitate imensă de energie. Efectul creșterii tonusului sistemului nervos simpatic asupra tractului gastrointestinal contribuie la creșterea secreției de suc gastric - prin urmare, alimentele sunt digerate rapid și se deplasează mai departe. În intestin, din cauza peristaltismului crescut, procesele de absorbție sunt insuficiente, astfel încât oamenii sunt slabi. Un astfel de proces digestiv intensiv contribuie la saturație rapidă și la apariția rapidă a foamei.

La nivel celular, din cauza lipsei de nutrienți, toată energia este cheltuită pentru asigurarea funcțiilor vitale ale organelor și sistemelor organismului. Adică, metabolismul bazal este menținut în cantități excesive, iar ATP-ul rămas este cheltuit pentru energie termică. Aceasta explică creșterea moderată a temperaturii și transpirația crescută la pacienții cu hipertiroidism.

Regimul alimentar joacă, de asemenea, un rol. Având în vedere excitabilitatea crescută a sistemului nervos, pacienții nu dedică mult timp procesului de a mânca, iar acest lucru perturbă și mai mult reglarea acestui proces.

Primele semne ale hipertiroidismului

Simptomele caracteristice ale hipertiroidismului sunt mărirea difuză a glandei tiroide. Acest lucru este observat de pacienți în primul rând, deoarece hiperplazia dă o senzație de disconfort în zona gâtului și interferează cu respirația. Ca urmare, activitatea funcțională a glandei crește și sinteza hormonilor tiroidieni crește, ceea ce, la rândul său, afectează organele interne.

Primele semne ale hipertiroidismului sunt de obicei nespecifice, iar pacienții nu le acordă prea multă atenție până când nu apar probleme cu organele interne. La debutul bolii, predomină slăbiciunea musculară și crampele musculare, excitabilitatea este crescută, oboseala este rapidă, labilitatea emoțională, iritabilitatea crescută și incapacitatea de concentrare sunt crescute. Deoarece hormonii tiroidieni afectează în primul rând sistemul nervos, conductivitatea nervoasă crește, ceea ce provoacă astfel de modificări. Aceste simptome apar la începutul bolii și adesea pacientul pur și simplu nu le acordă atenție. Numai atunci când glanda tiroidă crește la o dimensiune semnificativă, pacienții consultă un medic. În acest caz, glanda este semnificativ mărită în dimensiuni, iar la palpare, se evidențiază de obicei o îngroșare uniformă a parenchimului, consistență elastică, se mișcă ușor, nu este fuzionată cu pielea și nu prezintă semne de inflamație.

Cu o evoluție pe termen lung a bolii, în absența tratamentului, apar simptome de afectare a organelor interne, care sunt mai dificil de corectat.

Modificări externe în hipertiroidism

Hormonii tiroidieni influențează procesele trofice din celulă, iar în tireotoxicoză apar modificări ale activității și diferențierii celulare.

Modificările părului se caracterizează prin fragilitatea acestuia, căderea excesivă a părului, chelie. Structura părului devine moale, subțire și devine rapid grasă. Acest lucru se datorează efectului excesului de hormoni asupra glandelor sebacee, care stimulează secreția lor de sebum. Hormonii afectează și foliculul de păr, care se hipertrofiază, perturbând funcția nutritivă a părului în sine.

Modificările oculare sunt un semn specific al hipertiroidismului. Simptomele oculare de severitate variabilă depind de gradul de tireotoxicoză. Acestea sunt o consecință a creșterii tonusului mușchilor oculari, a retracției țesutului orbital și a pleoapelor superioare. Toți pacienții prezintă exoftalmie, adesea bilaterală, care apare la debutul bolii și apoi progresează și este însoțită de o strălucire pronunțată a ochilor. Pe lângă exoftalmie, apar și alte semne:

• Simptomul lui Graefe - când privim în jos, pleoapa superioară rămâne în urma celei inferioare și apare o dungă albă;
• Simptomul lui Kocher - întârzierea pleoapei inferioare atunci când priviți în jos;
• Simptomul lui Delrymple - fisură palpebrală largă;
• Simptomul lui Stellwag - clipire rar;
• Simptomul lui Moebius - convergență încețoșată, când pupila se contractă, unul sau ambii ochi deviază de la centru.

Oftalmopatia infiltrativă este al doilea simptom ocular detectat la 50% dintre pacienți ca urmare a deteriorării țesutului orbital și a mușchilor de către autoanticorpi cu dezvoltarea edemului. În acest caz, durerea apare în timpul mișcărilor globilor oculari spre dreapta și stânga și în sus și în jos, iar în ochi se simt nisip și vedere dublă. Aceste semne apar în tirotoxicoza severă.

Modificările pielii în hipertiroidism au, de asemenea, propriile caracteristici. În primul rând, persoanele cu această patologie arată mai tinere decât vârsta lor. Acest lucru se datorează faptului că pielea este subțire, catifelată, delicată, ridurile se formează târziu. Dacă o persoană este bolnavă pentru o perioadă lungă de timp, atunci modificările pielii sunt mai grave. Se formează dermopatia infiltrativă - îngroșarea și compactarea pielii pe suprafața frontală a tibiei și a picioarelor. Pielea din acest loc nu se adună într-un pliu. Într-o evoluție mai severă, poate apărea umflarea tibiei cu hiperemie luminoasă.

[ 3 ], [ 4 ]

Psihosomatica în hipertiroidism

Nivelurile crescute de hormoni tiroidieni afectează sistemul nervos prin creșterea numărului de impulsuri nervoase și a vitezei de conducere a acestora. Dezechilibrul în reglarea sistemului nervos duce la prevalența proceselor de excitație, ceea ce afectează comportamentul și activitatea nervoasă a pacientului. Ca proces secundar, organele interne suferă din cauza perturbării reglării lor.

Psihosomatica în hipertiroidism este o patologie a organelor interne datorată perturbării activității normale a sistemului nervos. Oamenii devin iritabili, nerăbdători, ceea ce duce la tulburări de somn - pacienții nu pot adormi mult timp sau dorm prost, adesea se trezesc. Pofta de mâncare este crescută, dar oamenii sunt slabi și adesea vor să mănânce.

Graba duce la perturbarea rutinei zilnice generale, perturbarea dietei. Acestea pot fi manifestări sub formă de sindrom diareic, dispeptic. Adesea se manifestă dureri abdominale severe, cum ar fi apendicita, din cauza spasmelor musculare, dar nu există modificări organice. Dacă acestor pacienți li se prescriu sedative sau antispastice pentru durere, atunci toate simptomele dispar, ceea ce confirmă psihosomatica.

Femeile pot avea tulburări ale ciclului menstrual sub formă de polimenoree, sângerări. La vârste înaintate, poate exista o întârziere a menopauzei.

Dacă aceste modificări sunt de natură psihosomatică, atunci odată cu tratamentul hipertiroidismului, acestea dispar fără terapie specială.

De asemenea, merită menționată tendința la amețeli în hipertiroidism. Aceasta se datorează reglării tonusului sistemelor cardiovascular și nervos. Cu o schimbare bruscă a poziției corpului, de exemplu, dacă pacientul se ridică brusc din pat, sângele se depune în extremitățile inferioare, iar inima nu are timp să reacționeze, deoarece contracțiile sale sunt deja de mare frecvență - apar amețeli sau pierderea conștienței. Acest lucru este ușor de reglat dacă sarcina este distribuită uniform.

Temperatura în hipertiroidism

Hormonii tiroidieni afectează aproape toate procesele vitale ale corpului uman. Reglarea temperaturii corpului depinde și ea de aceștia, deși nu direct prin centrul de termoreglare, ci indirect - prin activitatea organelor și țesuturilor periferice.

Pacienții se plâng adesea de transpirație excesivă. Aceasta este într-adevăr o problemă pentru pacient. Hormonii tiroidieni cresc metabolismul, și în special rata metabolică bazală, astfel încât se formează o cantitate mare de energie, care este cheltuită pentru generarea de căldură. În acest caz, generarea de căldură prevalează asupra emisiei de căldură.

Creșterea excitabilității nervoase și viteza de conducere a impulsurilor nervoase afectează mușchii, observându-se tremor. Acest fenomen crește, de asemenea, producția de căldură și reduce procesul de transfer de căldură.

Ca urmare a acestor fenomene, pacienții au pielea caldă și umedă și fruntea fierbinte. Temperatura în hipertiroidism este crescută, uneori până la 37 de grade sau puțin mai mare. Pacienții pot să nu simtă acest lucru, cu excepția transpirației crescute. Dar uneori temperatura începe să deranjeze pacientul și acesta nu intră sub influența medicamentelor antipiretice, deoarece mecanismul apariției sale nu este central.

Pentru a elimina acest simptom, trebuie să eliminați cauza în sine, adică să reduceți nivelul hormonilor tiroidieni.

Tensiunea arterială în hipertiroidism

Activitatea sistemului cardiovascular este reglată direct de hormonii tiroidieni. Aceștia cresc ritmul cardiac, debitul cardiac, excitabilitatea și conductivitatea miocardului.

În cazul excesului de hormoni, inima suferă prima. Odată cu creșterea ritmului cardiac, volumul sângelui nu se modifică, astfel încât presiunea arterială în hipertiroidism crește, în principal cea sistolică, din cauza creșterii volumului-bătaie. Gradul de creștere a acesteia corespunde severității bolii. O astfel de hipertensiune arterială nu se tratează cu medicamente antihipertensive, deoarece mecanismul apariției sale este diferit.

Creșterea ritmului cardiac este resimțită de pacient ca tahicardie, nu numai în timpul efortului fizic sau al excitației, ci și în repaus, ceea ce este caracteristic în special hipertiroidismului.

În cazul tireotoxicozei prelungite, pot apărea modificări organice ale miocardului sub forma unei încălcări a excitabilității normale. Electrocardiogramele pacienților arată o creștere a voltajului dinților, acestea sunt ascuțite, de scurtă durată. Tulburări de conducere sub formă de extrasistole, fibrilație atrială. Extrasistolele apar datorită faptului că frecvența cardiacă crește atât de mult încât apare o contracție suplimentară a inimii.

Odată cu creșterea debitului cardiac, există foarte puțin timp pentru diastolă – „odihna” inimii – iar acest lucru contribuie la dezvoltarea fibrilației atriale.

Astfel de tulburări ale ritmului cardiac pot duce în timp la leziuni organice, cum ar fi formarea de cheaguri de sânge în cavitatea urechii, așa că este important să se trateze bolile înainte de apariția unor astfel de complicații grave.

Insuficiență urinară și edem în hipertiroidism

Sistemul genitourinar în sine nu este afectat direct de hormonii tiroidieni, dar uneori pacienții au plângeri. Acest lucru poate fi asociat, cel mai probabil, cu reglarea vezicii urinare și a rinichilor.

Insuficiența urinară în hipertiroidism este neurogenă. Aceasta se datorează unui număr crescut de impulsuri nervoase, uneori chiar false, care provin de la sistemul nervos autonom la fibrele nervoase eferente care reglează funcționarea organelor urinare și apoi de la organe de-a lungul căilor aferente la centrii corticali. Prin urmare, unii pacienți, în special cei „activi”, pot fi deranjați de urinarea crescută.

În ceea ce privește distribuția fluidelor, există unele particularități. Transpirația crescută contribuie la o nevoie crescută de lichide, iar acest lucru duce la hiperhidratare. Cu toate acestea, odată cu compensarea bolii, nu există semne de creștere a echilibrului hidric. Edemul în hipertiroidism indică o evoluție severă a bolii. Apoi, odată cu simptomele de îngroșare a pliului pielii de pe tibie, apar umflături semnificative ale tibiei, roșeață pronunțată și durere. Alte tipuri de edem nu sunt caracteristice hipertiroidismului. Astăzi, datorită diagnosticării la timp a bolii și tratamentului adecvat, astfel de cazuri complicate nu mai apar.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Refluxul în hipertiroidism

Leziunile la nivelul tractului gastrointestinal sunt destul de semnificative. Există o creștere a producției de suc gastric, ceea ce poate provoca un simptom atât de neplăcut precum refluxul și apariția arsurilor la stomac. De asemenea, se adaugă creșterea tonusului sistemului nervos parasimpatic, iar sfincterul esofagian inferior se relaxează. Cel mai adesea, refluxul apare spontan, uneori la schimbarea poziției corpului - aplecare. Tratamentul acestei afecțiuni constă în utilizarea unor remedii simptomatice pentru arsurile la stomac.

Glandele exocrine suferă și ele în cazul tireotoxicozei. Pancreasul are o lipsă de funcție, iar proteinele, grăsimile și carbohidrații sunt prost digerați.

Modificările hepatice în hipertiroidism se caracterizează prin deteriorarea fluxului biliar, stagnarea bilei din cauza reglării nervoase incorecte. Ficatul este afectat de produși metabolici toxici și produși de descompunere hormonală, ceea ce îi perturbă funcția normală. Prin urmare, se dezvoltă degenerarea grasă a parenchimului hepatic. Clinic, aceasta se poate manifesta prin apariția icterului, mâncărime, modificări ale analizelor biochimice de sânge - o creștere a bilirubinei totale din cauza infecției directe. Apariția icterului este un semn nefavorabil al evoluției bolii și este o complicație extrem de complexă. Prin urmare, diagnosticul precoce și tratamentul la timp pot preveni complet complicațiile bolii, precum și pot elimina toate simptomele.

Este necesară o monitorizare strictă suplimentară a funcției glandei.

Simptomele hipertiroidismului sunt foarte caracteristice și specifice acestei boli. Este important să nu se treacă cu vederea primele semne și să se solicite ajutor la timp. Orice medic poate observa aceste modificări, iar în cazul unui diagnostic la timp, se pot evita multe complicații. O etapă importantă este controlul propriu al pacientului asupra sănătății sale și efectul terapeutic al terapiei prescrise.