Mărirea tiroidei

Mărirea glandei tiroide este una dintre cele mai frecvente patologii care apare atât la adulți, cât și la copii. Să luăm în considerare cauzele măririi tiroidei, posibilele boli care au cauzat modificări ale organului și metodele de tratament.

Mărirea glandei tiroide este periculoasă deoarece modificările organului în primele etape nu sunt vizibile pentru o persoană obișnuită. Dar asta nu înseamnă că mărirea ar trebui ignorată. Deoarece, în majoritatea cazurilor, modificările glandei tiroide indică boli grave.

Însă o glandă tiroidă mărită nu este întotdeauna periculoasă din punct de vedere patologic și necesită eliminare, totul depinde de motivele care au dus la creșterea sa. Orice mărire a glandei tiroide se numește gușă în endocrinologie. În medicină, există o anumită clasificare care vă permite să urmăriți etapele măririi organelor:

1. Etapa unu: glanda tiroidă este neschimbată, fără mărire.
2. A doua etapă - glanda tiroidă este mărită, dar nu deformează gâtul, nu este vizibilă în timpul examinării vizuale, dar este palpabilă.
3. A treia etapă – patologia este vizibilă la examinare, este clar vizibilă la rotirea capului și deformează curbele gâtului.

Pe lângă palpare și inspecția vizuală, procesul patologic poate fi recunoscut prin densitatea glandei tiroide și mobilitatea acesteia. Așadar, dacă apar senzații dureroase la înghițirea salivei, acest lucru poate indica prezența formațiunilor nodulare. În ceea ce privește densitatea, glanda tiroidă trebuie să fie elastică, cu o consistență moale. Dacă organul este dens sau lemnos, atunci aceasta este o patologie, posibil chiar cancer tiroidian. La înghițire, glanda tiroidă trebuie să se miște bine, adică să se miște împreună cu cartilajul. Dacă organul este staționar, acest lucru poate indica un proces oncologic. Palparea glandei tiroide este nedureroasă, dar poate provoca un ușor disconfort. Apariția durerii indică inflamație și prezența unor boli care necesită consultarea unui endocrinolog.

Cauze mărirea tiroidei

Motivele măririi glandei tiroide sunt variate. Patologia poate apărea din cauza obiceiurilor proaste, a bolilor cronice, a condițiilor de muncă și a mediului (aer poluat), a alimentației deficitare și a altor factori. Glanda tiroidă este un organ a cărui perturbare afectează negativ funcționarea întregului organism. Dacă glanda tiroidă încetează să mai facă față sarcinilor care îi sunt atribuite, atunci acest lucru duce la un dezechilibru hormonal. Din această cauză, femeile și bărbații au probleme cu excesul de greutate și cu procesul reproductiv.

Principalul motiv pentru mărirea glandei tiroide îl reprezintă schimbările hormonale din organism. Oamenii de știință au confirmat faptul că femeile sunt mai susceptibile la probleme cu glanda tiroidă. Acest lucru se explică prin faptul că, în corpul feminin, schimbările hormonale apar mult mai des și pot provoca complicații. Principalele perioade de stres pentru glanda tiroidă sunt pubertatea, sarcina, nașterea și menopauza. Fiecare dintre aceste perioade provoacă o lipsă de iod și face organul lipsit de apărare. Iar stresul constant și un sistem imunitar slăbit sunt o altă cauză a leziunilor infecțioase ale glandei tiroide.

Simptome mărirea tiroidei

Simptomele unei glande tiroide mărite nu apar imediat. Foarte des, simptomele unei glande tiroide bolnave sunt confundate cu tulburări mintale, tulburări neurologice și alte boli. Principalele tulburări în funcționarea glandei tiroide se manifestă ca: creștere sau pierdere bruscă în greutate, oboseală cronică și nervozitate, transpirație crescută, durere în partea din față a gâtului, insomnie noaptea și somnolență în timpul zilei, umflare și piele uscată, dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii.

Ulterior, simptomele de mai sus sunt completate de o ușoară, dar progresivă mărire a părții anterioare a gâtului. Mărirea este nedureroasă, dar pe măsură ce ganglionii cresc, încep să comprime structurile din jur ale gâtului. Glanda tiroidă mărită apasă pe tubul de înghițire al esofagului, pe tubul respirator al traheei și pe vasele de sânge care alimentează sângele către și de la cap.

Mulți pacienți cu glandă tiroidă mărită se plâng de o senzație de presiune în partea din față a capului. Uneori apare o ușoară tuse seacă, care se intensifică în poziția culcat. O presiune deosebită asupra esofagului apare la înghițirea alimentelor uscate și a bucăților mari. În cazuri rare, presiunea exercitată de glanda tiroidă mărită provoacă respirație șuierătoare în voce, deoarece afectează terminațiile nervoase care controlează corzile vocale.

Tuse cu glandă tiroidă mărită

Acesta este unul dintre acele simptome pe care pacientul nu le ia în serios. Dar tusea indică o mărire patologică a glandei tiroide, care începe să comprime tubul respirator al traheei și terminațiile nervoase ale corzilor vocale.

Din punct de vedere anatomic, partea din față a corpului este o zonă anatomică destul de complexă. Există multe organe vitale în această zonă. În același timp, nu există absolut niciun spațiu liber, cum ar fi, de exemplu, în torace sau cavitatea abdominală. De aceea, chiar și cea mai mică mărire a glandei tiroide afectează negativ funcționarea întregului sistem.

Există numeroase motive care cauzează o glandă tiroidă mărită. În acest caz, tusea este unul dintre simptomele procesului patologic. Astfel de simptome pot apărea din cauza lipsei de iod pentru producerea de hormoni, a inflamației sau a cancerului glandei. Pe lângă tuse, odată cu mărirea glandei tiroide, pacienții încep să sufere de sufocare, dificultăți la înghițirea alimentelor, greutate în cap și amețeli. Dacă glanda tiroidă este mărită din cauza hipotiroidismului, atunci numărul de răceli ale pacientului crește semnificativ. Pacienții pot suferi nu numai de o glandă tiroidă mărită, ci și de bronșită frecventă și chiar de pneumonie.

Etape

Gradele de mărire a tiroidei ne permit să determinăm cât de departe a evoluat procesul patologic și să selectăm metode eficiente de diagnostic și tratament. Să analizăm principalele grade de mărire a tiroidei.

0. Grad zero - glanda tiroidă nu este mărită, nu provoacă îngrijorare sau senzații dureroase în timpul palpării și examinării vizuale. Adică, glanda este normală și absolut sănătoasă.
1. Gradul I - glanda tiroidă este ușor mărită, istmul este clar vizibil la înghițire și la palpare.
2. Gradul al doilea – istmul este vizibil la palpare și inspecție vizuală. Lobii tiroidieni sunt ușor de palpat.
3. Gradul al treilea – în această etapă ambii lobi ai glandei tiroide sunt măriți, ceea ce poate fi observat vizual. Gradul de îngroșare poate fi determinat prin palpare.
4. Gradul al patrulea este penultimul grad de mărire a tiroidei. Pacientul are în mod clar o gușă, care are o dimensiune anormală, istmul proeminent, lobii tiroidieni sunt asimetrici. La palpare, pacientul simte durere, glanda tiroidă comprimă țesuturile și organele din jur. Pacientul poate dezvolta tuse, răgușeală și o senzație de durere în gât sau nod în gât.
5. Gradul al cincilea – dimensiunea gușei este de câteva ori mai mare decât în mod normal. Palparea este dureroasă, dar este primul pas către stabilirea cauzei patologiei.

Mărirea glandei tiroide de gradul 1

Acesta este începutul procesului patologic. De regulă, în prima etapă, mărirea glandei tiroide nu este sesizabilă și nu provoacă senzații dureroase. În această perioadă, boala abia începe să se dezvolte și, cu un diagnostic corect și la timp, boala poate fi prevenită.

Mărirea tiroidei în stadiul 1 poate fi identificată prin analize de sânge pentru hormonii T3, T4 și TSH. Ecografia și tomografia computerizată sunt o altă modalitate de a preveni formarea gușei. În primul stadiu, mărirea tiroidei este tratată cu medicamente, de obicei cu medicamente care conțin iod și dietă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mărirea glandei tiroide de gradul 2

Mărirea de mărire a glandei tiroide de gradul II permite determinarea vizuală și palpatorie a compactărilor și chiar a ganglionilor. Gradul II se caracterizează prin faptul că, în timpul deglutiției, lobii tiroidieni sunt clar vizibili și ușor palpabili. În această etapă, contururile gâtului nu sunt modificate și nu există asimetrie a lobilor glandei.

Un endocrinolog poate determina o ușoară mărire a glandei tiroide, de la 1-3 centimetri. Dacă există ganglioni mai mici, medicul nu îi examinează și nu îi consideră maligni, ci prescrie pacientului examinări regulate și monitorizare ulterioară. O mărire a glandei tiroide de gradul II poate indica boli precum: gușa nodulară, chistul lobilor sau istmului glandei tiroide, oncologia, gușa toxică difuză, hipertiroidismul sau hipotiroidismul.

Mărirea glandei tiroide de gradul 3

Aceasta este etapa în care problemele tiroidiene sunt vizibile în timpul unui examen vizual. Glanda mărită poate să nu provoace simptome dureroase, dar apariția unui gât umflat necesită asistență medicală, iar pacientul consultă un endocrinolog. Gușa poate fi asociată cu modificări hormonale din organism cauzate de pubertate sau sarcină.

O glandă tiroidă mărită apare și în cazul unor boli precum: tireotoxicoza, hipertiroidismul sau hipotiroidismul. Gradul al treilea de mărire poate indica neoplasme maligne sau benigne la nivelul glandei tiroide sau al țesuturilor acesteia. Merită să ne amintim că există multe alte motive care cauzează o glandă tiroidă mărită.

Pentru un diagnostic precis al cauzei măririi tiroidiene de gradul III, pe lângă examenul vizual și palpare, endocrinologul prescrie pacientului teste suplimentare. Astfel, cele mai eficiente sunt: examinarea cu ultrasunete, tomografia computerizată, biopsia punctivă și scintigrafia radionuclidică. Tratamentul măririi de gradul III se efectuează prin metode medicamentoase, cu ajutorul medicamentelor.

Formulare

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mărirea difuză a glandei tiroide

Aceasta este o boală caracterizată prin creșterea funcției tiroidiene sau prin mărirea acesteia din cauza unui atac al propriului sistem imunitar. Cel mai adesea, mărirea difuză se observă la pacientele cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Principala cauză a bolii este un defect imunitar ereditar care afectează negativ producția de proteine autoanticorpi care se leagă de receptorii de pe celulele glandei, provocând mărirea acesteia sau stimularea producției de hormoni.

Primele simptome ale măririi difuze se manifestă sub forma unor plângeri de iritabilitate crescută, tulburări de somn, nervozitate, transpirații și toleranță scăzută la căldură, creșterea ritmului cardiac, diaree, creșterea poftei de mâncare și pierdere în greutate. Pe măsură ce boala progresează, pacienții dezvoltă tremur de degete. Tulburările sistemului nervos duc la depresie și căderi nervoase. Foarte des, în cazul gușei difuze, pacienții prezintă modificări ale ochilor (apariția luciului, pupile dilatate etc.).

Un endocrinolog diagnostichează mărirea difuză a glandei tiroide. Pentru aceasta, pacientul este supus unor analize de sânge pentru a studia nivelurile hormonilor T4, T3 și TSH. Este obligatorie o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide. Tratamentul se efectuează cu medicamente, acordându-se o atenție deosebită medicamentelor care conțin iod și dietei. Prognosticul pentru mărirea difuză a glandei tiroide este favorabil. Peste 70% dintre pacienți prezintă remisie datorită tratamentului medicamentos.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Nodul tiroidian mărit

Una dintre cele mai frecvente boli cu care se confruntă un endocrinolog. Un nodul tiroidian este o zonă de țesut delimitată de o capsulă. La palpare, se poate simți o mică zonă compactată. Nodulii sunt clar vizibili la ecografie și diferă prin culoare și densitate față de organul principal. Nodulii pot fi singulari sau multipli. În cazuri rare, mai multe elemente sunt fuzionate într-o singură capsulă, ceea ce indică un conglomerat nodular. Un nodul tiroidian mărit nu este întotdeauna asociat cu hormoni.

• Ganglionii pot fi benigni (95%) sau malign (5%). Dimensiunea ganglionilor și nivelurile hormonale nu sunt indicatori determinanți ai malignității.
• Dacă nodulul tiroidian este însoțit de o mărire a mărimii, pacientul este diagnosticat cu gușă. În unele cazuri, există o formă atipică de localizare a nodului - în spatele sternului.
• Dacă lichidul începe să se acumuleze în interiorul nodului, pacientul este diagnosticat cu un chist tiroidian.

Principalul motiv pentru mărirea nodulilor tiroidieni este predispoziția ereditară. Aceasta se aplică și modificărilor maligne ale organului. Expunerea la doze de radiații este un alt motiv pentru mărirea nu numai a glandei tiroide, ci și a nodulilor. Deficitul cronic de iod este cauza dezvoltării gușei nodulare coloidale și a măririi nodulilor. Nodulii se pot mări și din cauza infecțiilor virale, a ecologiei precare, a stresului cronic, a lipsei de vitamine și minerale din dietă și a altor motive.

În prima etapă a măririi nodulilor tiroidieni, pacientul nu se plânge de simptome dureroase. Dar, de îndată ce nodulul începe să se mărească și să comprime țesuturile înconjurătoare, apar simptome și plângeri. Dacă nodulul apasă pe trahee, provoacă tuse și probleme respiratorii. Când esofagul este comprimat, există dificultăți la înghițire și răgușeală. În unele cazuri, pacienții se plâng de un nod în gât. Mai mult, cu cât volumul nodulului este mai mare, cu atât simptomele sunt mai dureroase.

Un nodul tiroidian mărit este diagnosticat prin intermediul unei examinări ecografice a organului. Medicul determină structura nodulului și dimensiunea acestuia. Dacă se suspectează o malignitate, se prelevează o puncție pacientului pentru o biopsie ulterioară. Pe lângă ecografie, este obligatorie o analiză de sânge pentru hormoni și determinarea anticorpilor antitiroidieni. Un endocrinolog efectuează o radiografie toracică folosind un agent de contrast pentru introducerea în esofag și o tomografie computerizată.

Tratamentul implică monitorizare constantă de către un endocrinolog și terapie medicamentoasă. Dacă ganglionii măriți sunt maligni, endocrinologul poate prescrie îndepărtarea chirurgicală. Pe lângă tratament, prevenția joacă un rol major în procesul de recuperare. Pacientului i se recomandă să evite orice radiații, inclusiv radiațiile solare, să consume alimente bogate în iod și sare iodată.

[ 10 ]

Mărirea glandei tiroide

Aceasta este una dintre bolile care pot duce la deteriorarea întregului sistem endocrin. Glanda tiroidă este un organ care produce hormoni tiroidieni. Glanda tiroidă este situată în partea din față a gâtului și este formată din doi lobi - drept și stâng. Lobul drept este de obicei ușor mărit, dar acest lucru este considerat normal.

În medie, greutatea normală a glandei tiroide este de 20-30 g, lobii stâng și drept sunt moi, nedureroși, netezi și nu se mișcă în timpul înghițirii. O creștere a lobului glandei tiroide poate indica un proces inflamator sau un chist benign. Un chist poate apărea atât în lobul stâng, cât și în cel drept, în cazuri rare, se diagnostichează chisturi multiple în ambii lobi. Dacă lobul stâng al glandei tiroide este mărit, endocrinologul efectuează un diagnostic diferențial. Deoarece creșterea poate fi cauzată de boli oncologice sau de gușă difuză.

Mărirea lobului stâng al glandei tiroide

O mărire a lobului stâng al glandei tiroide este întotdeauna asociată cu procese patologice și boli. Cea mai frecventă cauză a unei măriri a lobului stâng sunt chisturile benigne. Chistul este mic, de aproximativ trei centimetri, și nu provoacă simptome dureroase. Chistul este o cavitate umplută cu lichid coloidal (o substanță secretată de foliculii care căptușesc pseudolobii glandei tiroide). Dacă chistul este mai mare de trei centimetri, provoacă senzații dureroase și este un motiv de îngrijorare.

Simptomele care apar apar din cauza compresiei lobului stâng al glandei tiroide asupra organelor adiacente. Pacientul dezvoltă răgușeală, tuse și dureri în gât. Procesul patologic poate fi observat și vizual, pe măsură ce gâtul își schimbă forma. Pe partea stângă se observă o formațiune rotundă care deformează regiunea cervicală, provocând tulburări de respirație și dureri la nivelul gâtului.

Pentru a diagnostica un lob stâng mărit al glandei tiroide, endocrinologul palpează neoplasmul și efectuează o puncție. Pacientul trebuie să efectueze un test de sânge pentru hormonii TSH, T3 și T4, precum și o scintigrafie cu radioizotopi a glandei tiroide. Dacă endocrinologul a diagnosticat un chist mic în lobul stâng, atunci tratamentul constă în observarea dinamică de către un medic. Dacă chistul este mare, atunci pacientul este supus unei puncții și îndepărtării neoplasmului.

[ 11 ], [ 12 ]

Mărirea istmului glandei tiroide

Mărirea istmului tiroidian este extrem de rară, dar indică prezența unor boli și a altor patologii. Istmul tiroidian conectează lobii stâng și drept și este situat la nivelul cartilajului traheal 2 sau 3. Există cazuri când istmul se află la nivelul arcului cricoid sau al primului cartilaj traheal. În cazuri rare, istmul lipsește complet, iar lobii glandei tiroide nu sunt conectați între ei.

Mărirea istmului tiroidian poate fi cauzată de modificări hormonale din organism. Istmul poate fi deteriorat ca urmare a metastazelor de la un focar tumoral al altor organe sau al unuia dintre lobii tiroidieni. La persoanele sănătoase, istmul tiroidian este un pliu elastic nedureros, cu o suprafață netedă și uniformă. Istmul este ușor de palpat, iar orice sigilii și legături sunt formațiuni patologice.

Mărirea glandei tiroide

Creșterea volumului glandei tiroide este un semn al unei boli de organ. Există numeroase motive care cauzează o creștere a volumului glandei tiroide. Endocrinologii disting mai multe grade de mărire, fiecare dintre acestea fiind caracterizat prin anumite simptome. Este posibil să se determine dacă glanda tiroidă este mărită sau nu, fie vizual prin palpare, fie prin ecografie. Metoda de palpare vă permite să determinați densitatea, structura, deplasarea, durerea și prezența nodulilor în glanda tiroidă.

La orice persoană sănătoasă, lobii glandei tiroide nu ar trebui să depășească dimensiunea unghiei de la degetul mare. În mod normal, glanda ar trebui să fie nedureroasă, de dimensiuni normale, să se miște bine și să aibă o structură uniformă. O creștere în volum poate indica boli cronice cauzate de deficitul de iod sau leziuni oncologice ale lobilor sau istmului organului. Volumul normal al tiroidei la bărbați nu depășește 25 de centimetri cubi, iar la femei - nu depășește 18 centimetri cubi.

Pentru calcularea volumului glandei tiroide se folosește o formulă specială: volumul lobului = lățime•lungime•înălțime•0,479. Coeficientul 0,479 este indicele elipsoid. Această formulă se utilizează în examinarea ecografică a glandei tiroide, măsurând fiecare lob separat pentru a obține volumul total al organului. În acest caz, dimensiunea istmului nu se ia în considerare. Pe baza rezultatelor calculelor, a examinării ecografice și a palpării, endocrinologul prescrie pacientului teste pentru a determina cauza creșterii volumului glandei tiroide și pentru a întocmi un plan de tratament.

Glanda tiroidă mărită la femei

O glandă tiroidă mărită la femei este una dintre cele mai frecvente patologii. Din cauza schimbărilor hormonale frecvente, glanda tiroidă la femei este mai susceptibilă la boli și modificări decât la bărbați. Hormonii din organism sunt responsabili pentru toate procesele fiziologice și buna funcționare a organelor interne, somn și metabolism. Dacă glanda tiroidă nu își face față activității, atunci începe haosul hormonal în organism. Drept urmare, o femeie suferă de nereguli menstruale, ceea ce reduce semnificativ posibilitatea concepției normale a unui copil și complică perioada de sarcină. O glandă tiroidă mărită afectează aspectul unei femei, apare tremurul mâinilor, starea generală de sănătate se înrăutățește, părul devine tern.

Mărirea glandei tiroide are un impact negativ asupra pubertății, sarcinii, menopauzei și nașterii. Deoarece în aceste perioade glanda tiroidă este cea mai vulnerabilă, fiecare femeie ar trebui să înțeleagă că glanda tiroidă necesită o atenție specială. Pentru a păstra sănătatea organului, este necesar să se evite stresul și infecțiile, să se mențină sistemul imunitar la un nivel ridicat. Deficitul de iod în organism este un alt factor care provoacă o mărire a glandei tiroide la femei.

Glanda tiroidă mărită în timpul sarcinii

Mărirea glandei tiroide în timpul sarcinii este diagnosticată la multe femei. Acest lucru se datorează faptului că, în perioada nașterii, organismul și fondul hormonal sunt complet reconstruite în funcție de nevoile copilului în curs de dezvoltare. În primele luni de sarcină, embrionul produce propriul hormon, care este similar ca structură cu hormonul TSH. Din această cauză, glanda tiroidă este stimulată și crește, ceea ce determină o creștere a nivelului hormonilor. Adică, pe parcursul întregii sarcini, nivelurile hormonilor tiroidieni la o femeie sunt crescute și încep să revină la normal abia înainte de naștere.

1. Deficitul de hormon tiroidian în timpul sarcinii este rar, deoarece femeile cu această boală suferă cel mai adesea de infertilitate. Dacă hipotiroidismul este diagnosticat în timpul sarcinii, femeia suferă de iritabilitate, depresie, căderea părului și o senzație constantă de frig. Pentru un diagnostic corect, medicul prescrie analize de sânge pentru T3, T4 și TSH. Pentru tratament, femeii i se prescriu medicamente care ajută la restabilirea nivelurilor normale de hormoni.
2. Odată cu creșterea activității tiroidiene, o femeie însărcinată suferă de hipertiroidism sau tireotoxicoză. Însă aceste boli apar la una din 1000 de femei. Principalul simptom al tireotoxicozei este vărsăturile. Însă boala este foarte dificil de diagnosticat, deoarece în stadiile incipiente ale sarcinii o femeie suferă de toxicoză, care este destul de dificil de distins de anomaliile glandei tiroide. Pe lângă vărsături, tireotoxicoza provoacă febră, nervozitate și transpirație crescută. Dacă o femeie a suferit de această boală înainte de sarcină, atunci aceasta este periculoasă atât pentru femeie, cât și pentru copilul ei.

Adică, o mărire a glandei tiroide în timpul sarcinii apare frecvent. Pentru orice simptome de disfuncție tiroidiană, este necesar să solicitați ajutor medical de la un endocrinolog.

Glanda tiroidă mărită la bărbați

Mărirea glandei tiroide la bărbați apare mai rar decât la femei. Acest lucru se datorează particularităților structurii anatomice a glandei tiroide masculine, care diferă de cea feminină. Întreaga particularitate constă în faptul că la bărbați, o creștere a glandei chiar și în stadiile inițiale poate fi observată în timpul unei examinări vizuale a gâtului. Dar atât la bărbați, cât și la femei, glanda tiroidă poate avea dimensiuni diferite. Dacă suspectați o boală, trebuie să contactați un endocrinolog. Să luăm în considerare principalele boli ale glandei tiroide care duc la mărirea acesteia.

1. Hiperfuncție (hipertiroidism, boala Graves) - simptomele bolii se manifestă printr-o pierdere bruscă în greutate, bărbatul devine agitat și vorbăreț. Există tremur al vârfurilor degetelor, transpirație crescută și slăbiciune. Tulburările se referă la ritmul cardiac și la disfuncția erectilă. Pe lângă simptomele de mai sus, glanda tiroidă crește în dimensiune și formează gușă.
2. Hipofuncție (hipotiroidism) - pe lângă îngroșarea gâtului, un bărbat se plânge de oboseală rapidă, hipertensiune arterială, senzație constantă de frig, creștere în greutate și disfuncție erectilă.
3. Tiroidita este cea mai periculoasă mărire a glandei tiroide, care progresează rapid. Simptomele bolii includ creșterea sensibilității la temperaturi scăzute, părul bărbatului încărunțește devreme și suferă de dificultăți la înghițire. De regulă, boala este ereditară, iar bărbații cu tiroidită au dificultăți în a avea copii.
4. Mărirea glandei tiroide din cauza tumorilor nodulare și difuze - de regulă, nodulii din glanda tiroidă sunt absolut inofensivi, dar necesită totuși observație de către un endocrinolog.

Glanda tiroidă mărită la copii

Mărirea glandei tiroide la copii este o boală frecventă și cea mai frecventă patologie endocrină. Principalele motive care cauzează o glandă tiroidă mărită la copii sunt deficitul de iod și predispoziția ereditară la boli endocrine. Glanda poate crește în dimensiune din cauza condițiilor de mediu nefavorabile, a stresului constant și a nutriției deficitare. Pentru a preveni mărirea glandei tiroide la un copil, părinții ar trebui să ducă copilul la un endocrinolog pentru examinare o dată pe an.

În primele etape de dezvoltare, mărirea glandei tiroide la copii este insesizabilă vizual. Însă problemele cu glanda tiroidă pot fi determinate și de simptomele care apar. Copilul simte o slăbiciune constantă, ia brusc în greutate sau, dimpotrivă, pierde în greutate. Somnolența se transformă în insomnie sau invers. În plus, copiii prezintă adesea umflături, dificultăți de respirație și nervozitate crescută.

Diagnosticarea precoce a măririi tiroidei permite prevenirea dezvoltării patologice a bolii. Procesul de tratament este lung și implică utilizarea de medicamente și schimbări în stilul de viață al copilului. Prevenirea măririi tiroidei trebuie să aibă loc încă din primele zile de viață ale bebelușului. Pentru a face acest lucru, este necesară includerea în dieta copilului a produselor care conțin iod.

Glanda tiroidă mărită la adolescenți

Mărirea măririi glandei tiroide la adolescenți este o problemă relevantă și semnificativă care apare din cauza modificărilor hormonale din organism în timpul pubertății. Patologia tiroidiană poate apărea din cauza predispoziției ereditare la boli endocrine, hipotiroidism congenital sau deficit de iod. Mărirea măririi glandei tiroide, atât la copii, cât și la adulți și adolescenți, are simptome similare. Să luăm în considerare bolile care cauzează mărirea glandei tiroide, cel mai adesea întâlnită la adolescenți.

• Gușa sporadică și endemică

Boala apare din cauza nevoii crescute a organismului de iod și alte vitamine și microelemente. Corpul adolescentului se dezvoltă activ și necesită o gamă completă de nutrienți. Deficitul de iod provoacă o creștere a glandei tiroide și dezvoltarea altor boli ale organului pe fondul deficitului de iod.

• Gușă toxică difuză

Particularitatea acestei boli este că începe să se manifeste în timpul pubertății. Principala cauză a bolii sunt bolile infecțioase, infecțiile cronice ale nazofaringelui, predispoziția ereditară. Gușa toxică se tratează medicamentos. De obicei, este diagnosticată în a doua etapă de dezvoltare, când gușa devine vizibilă.

Complicații și consecințe

Care sunt riscurile unei glande tiroide mărite?

O întrebare presantă pentru persoanele care s-au confruntat cu acest simptom. În primul rând, merită știut că glanda tiroidă la femei și bărbați este diferită. Astfel, femeile sunt cu 20% mai predispuse la patologii ale acestui organ. O glandă tiroidă mărită indică un proces patologic în organism, prezența inflamației sau a unei boli. O glandă tiroidă mărită poate fi cauza unor simptome precum:

• Menstruația neregulată – menstruația nu apare întotdeauna la timp, uneori este puțină, alteori abundentă.
• Sindromul oboselii cronice și depresia.
• Infertilitate (atât feminină, cât și masculină), sindromul PMS.
• Colesterol crescut și toleranță alterată la glucoză.
• Dureri musculare severe, creștere în greutate.

Însă, uneori, simptomele de mai sus nu sunt asociate cu glanda tiroidă și sunt percepute în mod eronat ca tulburări psihologice, drept urmare - pacientul primește un tratament incorect și ineficient, care nu face decât să agraveze simptomele bolii de bază. Prin urmare, este extrem de important să se efectueze teste hormonale o dată pe an. Acest lucru va preveni dezvoltarea bolilor tiroidiene.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Este periculoasă o glandă tiroidă mărită?

Mulți pacienți care au vizitat un endocrinolog pentru prima dată sunt interesați de întrebarea dacă o glandă tiroidă mărită este periculoasă? Da, o mărire indică procese patologice în organism și tulburări care necesită tratament și observație din partea unui medic. De regulă, o glandă tiroidă mărită indică o creștere (hipertiroidism) sau o scădere (hipotiroidism) a hormonilor T3, TSH și T3. Din cauza lipsei de hormoni, organismul pierde energie, activitatea motorie scade, apar slăbiciune, somnolență, umflături și niveluri ridicate de colesterol. O glandă tiroidă mărită duce la afectarea concentrării, gândire lentă și tulburări de potență.

Probleme de acest fel apar din cauza lipsei de iod. Pentru a obține norma de iod, glanda tiroidă începe să crească treptat în dimensiune, ceea ce provoacă apariția gușei. Dacă situația nu este corectată și pacientului nu i se administrează iod, gușa va crește și poate ajunge la câțiva kilograme în greutate. În majoritatea cazurilor, astfel de patologii sunt ireversibile. Pacientul va trebui să ia hormoni artificiali pentru tot restul vieții pentru a susține glanda tiroidă. Dozajul medicamentelor hormonale este determinat de un endocrinolog.

O glandă tiroidă mărită, cauzată de o producție crescută de hormoni tiroidieni, este periculoasă. Această afecțiune se numește tireotoxicoză sau hipertiroidism. Cauza hipertiroidismului este metabolismul accelerat, epuizarea nervoasă, oboseala crescută și nervozitatea. Boala trebuie tratată, deoarece provoacă perturbări ale sistemului cardiovascular.

Consecințele unei glande tiroide mărite depind de boala care a cauzat mărirea, de stadiul în care a fost prescris tratamentul și de rezultatele terapiei. În timpul procesului de mărire, glanda tiroidă are un efect negativ asupra organelor vecine. Glanda comprimă organele și țesuturile, ceea ce perturbă procesul de înghițire, respirație, vocea devine răgușită și poate dispărea cu totul. Pe lângă îngroșarea vizibilă a gâtului, se schimbă și aspectul pacienților. O gușă mare desfigurează pacienții.

Dacă deformarea și mărirea glandei tiroide sunt cauzate de o creștere sau scădere a funcției glandei, atunci pacientul prezintă modificări dureroase ale sistemului cardiovascular (bradicardie, tahicardie, creșterea nivelului de colesterol și hipertensiune arterială). Consecințele unei glande tiroide mărite afectează și funcționarea sistemului nervos. Pacienții dezvoltă dezechilibru, depresie și senzație de lăcrimare. Cea mai devastatoare consecință a unei glande tiroide mărite este dezvoltarea tireotoxicozei. O creștere bruscă a hormonilor tiroidieni pune viața în pericol.

Să analizăm principalele consecințe ale unei glande tiroide mărite:

1. Tulburări de somn – dacă mărirea glandei tiroide este cauzată de hipertiroidism, adică de o producție crescută de hormoni, atunci organismul are nevoie de somn și odihnă minime, ceea ce provoacă insomnie și o energie crescută. În cazul hipotiroidismului, se observă situația opusă. Metabolismul pacientului încetinește, ceea ce provoacă o somnolență crescută (pacienții pot dormi 12-16 ore pe zi).
2. Sensibilitatea la temperatură este cea mai frecventă consecință a unei glande tiroide mărite. Glanda controlează metabolismul, care este responsabil pentru cheltuielile energetice. Datorită creșterii activității tiroidiene, metabolismul se accelerează, ceea ce crește temperatura corpului. În cazul hipertiroidismului, adică al scăderii funcției tiroidiene, temperatura corpului scade, pacientul simte constant frig, iar pacienții dezvoltă intoleranță la temperaturi scăzute.
3. Digestie – o glandă tiroidă mărită afectează procesul de digestie. Producția crescută de hormoni accelerează metabolismul, ceea ce duce la diaree și peristaltism intestinal. În cazul hipotiroidismului, pacientul începe să aibă constipație și flatulență.
4. Fluctuații de greutate – metabolismul accelerat consumă energia stocată în depozitele de grăsime. Din această cauză, pacienții pierd rapid în greutate. Dacă pacientul are o funcție tiroidiană scăzută, acest lucru duce la creșterea în greutate. Metabolismul pacienților încetinește, organismul stochează energie, ceea ce provoacă o creștere a depozitelor de grăsime.

Diagnostice mărirea tiroidei

Diagnosticul măririi tiroidei începe cu un examen efectuat de un endocrinolog. Endocrinologul este cel care prescrie testele de diagnostic necesare. Să analizăm principalele metode de diagnostic pe care le utilizează un endocrinolog pentru mărirea tiroidei.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Test de sânge

• Testul TSH - hormon stimulator tiroidian este cea mai eficientă și eficientă metodă de diagnostic. Dacă nivelul TSH este crescut, pacientul are hipotiroidism, dacă nivelul TSH este scăzut, pacientul are hipertiroidism.
• T4 – tiroxina liberă este unul dintre hormonii tiroidieni, al căror nivel ridicat indică hipertiroidism, iar un nivel scăzut indică hipotiroidism.
• T3 – hormonul triiodotironină ajută, de asemenea, la aflarea predispoziției la boli tiroidiene. Nivel ridicat – hipertiroidism, nivel scăzut – hipotiroidism.

[ 20 ], [ 21 ]

Scintigrafie nucleară a tiroidei

Pentru diagnostic, pacientul ia o cantitate mică de iod radioactiv pe cale orală; un material similar poate fi injectat în sânge. Medicul face o fotografie a glandei și o studiază. O acumulare crescută de elemente radioactive indică hipertiroidism, iar una scăzută indică hipotiroidism. Această metodă de diagnostic este interzisă femeilor însărcinate.

Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide

Cu ajutorul ecografiei, puteți vedea dimensiunea lobilor tiroidieni, prezența și numărul de ganglioni, precum și tipul acestora. Ecografia vă permite să determinați mărirea nu numai a glandei tiroide, ci și a ganglionilor limfatici aflați în apropierea glandei tiroide.

Biopsie cu aspirație cu ac fin

Această metodă de diagnostic este utilizată pentru a preleva probe de țesut, de obicei dintr-un ganglion. Biopsia se efectuează în cabinetul endocrinologului, fără nicio pregătire prealabilă. Țesuturile obținute sunt examinate la microscop pentru a determina dacă există celule canceroase.

Tomografie axială computerizată a glandei tiroide

Această metodă poate fi utilizată pentru a evalua dimensiunea unei glande tiroide mărite. Tomografia axială poate determina deplasarea sau îngustarea traheei din cauza gușei.

[ 22 ], [ 23 ]

Cum să determinăm?

Mulți oameni au o întrebare despre cum să determine o glandă tiroidă mărită. Puteți afla dacă glanda tiroidă este mărită sau nu fără educație medicală, pentru aceasta trebuie să învățați cum să palpați corect organul. Vă prezentăm un mic algoritm:

• Examinați-vă cu atenție gâtul, dacă există modificări și măriri vizibile, consultați un endocrinolog. Dacă glanda tiroidă nu este mărită, dar sunteți îngrijorat de simptome dureroase, glanda tiroidă trebuie palpată.
• Deci, glanda tiroidă este situată în regiunea anterioară a gâtului, pe cartilajele laringelui. Cartilajul tiroidian trebuie să fie mobil, iar lobii glandei moi și elastici.
• Dacă glanda tiroidă este sănătoasă, nu ar trebui să existe senzații dureroase la palpare. Poate exista un ușor disconfort, dar nu durere. Durerea indică o patologie.
• Rețineți că glanda tiroidă trebuie să fie mobilă; dacă este staționară și tare la atingere, atunci aceasta indică o boală. Prin urmare, nu amânați o vizită la un endocrinolog.

Tratament mărirea tiroidei

Tratamentul măririi tiroidei trebuie efectuat după consultarea unui endocrinolog și efectuarea unor teste. Este foarte important să se identifice prompt afecțiunea și să se solicite asistență medicală. Înainte de a întocmi un plan de tratament, endocrinologul prescrie teste și efectuează diagnostice ale stării pacientului pentru a identifica cauza măririi tiroidei.

Multe boli care afectează glanda tiroidă sunt asociate cu predispoziție genetică, obiceiuri proaste și ionizare crescută. Hiperfuncția, adică activitatea crescută a glandei, provoacă febră, nervozitate, tulburări de tensiune arterială, tremurături ale mâinilor. Aceasta este cea mai frecventă cauză a măririi tiroidei.

• De regulă, tratamentul tiroidei se efectuează prin terapie de substituție hormonală. Pacientului i se prescriu medicamente (derivați de tirozină) care au un efect fiziologic similar hormonilor tiroidieni.
• În ceea ce privește tratamentul chirurgical, această metodă este utilizată extrem de rar, deoarece operația nu este simplă, iar glanda tiroidă conține multe vase de sânge, ceea ce complică tratamentul. După operație, pacientul poate prezenta efecte secundare, cum ar fi deteriorarea glandelor paratiroide sau paralizia corzilor vocale. Dacă operația are succes, pacientul va trebui să urmeze terapie hormonală pentru tot restul vieții. Hipotiroidismul se dezvoltă adesea pe fondul unui astfel de tratament. Toate acestea sugerează că tratarea glandei tiroide prin intervenție chirurgicală nu este productivă.
• O altă metodă de tratare a unei glande tiroide mărite este utilizarea iodului radioactiv. Medicamentul este utilizat pentru a distruge țesutul glandei. Principalul dezavantaj al acestei metode de tratament este incapacitatea de a selecta corect doza de medicament. Din această cauză, după finalizarea tratamentului, pacienții încep să dezvolte hipotiroidism.
• Pe lângă metodele menționate mai sus, unii pacienți recurg la utilizarea medicinei tradiționale. Această metodă de tratament permite restabilirea sănătății glandei tiroide fără a dăuna organismului, dar eficacitatea acestor metode rămâne discutabilă.

Iodomarină

Iodomarina pentru mărirea tiroidei este un medicament care ajută la prevenirea simptomelor deficitului de iod în organism și este unul dintre cele mai eficiente medicamente. Principalele indicații pentru utilizarea iodomarinei:

• Deficit de iod în organism.
• Terapia și prevenirea bolilor tiroidiene la pacienții vârstnici.
• Tratamentul măririi tiroidei după intervenția chirurgicală.
• Prevenirea și tratamentul măririi eutiroidiene difuze a glandei tiroide.

Medicamentul se administrează numai conform prescripției medicului. Se recomandă administrarea comprimatului după mese, cu mult lichid. Dacă iodomarina este prescrisă sugarilor, medicamentul se amestecă cu alimente, adică lapte sau formulă de lapte praf. Pentru terapia preventivă, medicamentul se administrează timp de câteva luni sau chiar pe viață. Pentru tratamentul măririi tiroidei la nou-născuți, adolescenți și adulți, durata administrării medicamentului este de la 2 săptămâni la 12 luni. Doza este selectată de un endocrinolog, individual pentru fiecare pacient.

Iodomarina este contraindicată pentru utilizare dacă pacientul prezintă hipersensibilitate la preparatele cu iod și la componentele sale suplimentare, hipertiroidism latent, antecedente de gușă difuză sau leziuni autonome ale țesutului tiroidian.

Dacă se respectă doza și regulile de administrare, efectele secundare apar extrem de rar. Principalele complicații care pot apărea din cauza utilizării iodomarinei sunt: angioedemul Quincke, hipersensibilitate și reacții alergice la medicamentele care conțin iod, hipertiroidism (datorită ingerării în organism a unor doze mari de iod). Deoarece medicamentul conține lactoză, nu este recomandabil să se utilizeze iodomarină la pacienții cu intoleranță la această componentă, deoarece aceasta poate duce la inflamarea membranelor mucoase, conjunctivită, umflături și apariția unui gust metalic în gură.

În caz de supradozaj, pacientul prezintă o serie de simptome caracteristice, cum ar fi: dureri abdominale, diaree, rumenirea mucoasei, deshidratare. Iodomarinul trebuie păstrat într-un loc uscat, inaccesibil copiilor și ferit de lumina soarelui. Temperatura de depozitare nu trebuie să depășească 30°C. Termenul de valabilitate al medicamentului este de trei ani de la data fabricației indicată pe ambalajul medicamentului. Iodomarinul se eliberează din farmacii fără prescripție medicală specială.

Nutriţie

Nutriția pentru o glandă tiroidă mărită ar trebui să aibă ca scop menținerea funcționării normale a organului. Pentru aceasta, pacienților li se recomandă să respecte o dietă vegetariană. Dieta trebuie să fie bogată în fructe, proteine vegetale, nuci și legume rădăcinoase. Dacă glanda tiroidă mărită este cauzată de hipotiroidism, atunci o astfel de nutriție furnizează organismului iod organic, care la rândul său previne lipsa de oxigen în celule, formarea de ganglioni, tumori și alte neoplasme. Dar în cazul hipertiroidismului, nutriția trebuie limitată în iod, pentru a nu provoca o exacerbare a bolii.

Produse utile pentru o glandă tiroidă mărită:

• Fructe de mare (pește, creveți, alge marine, midii).
• Ceaiuri și băuturi din ierburi amare (pelin, coada-șoricelului, hamei, rădăcină de angelică).
• Boabe încolțite de cereale, țelină, usturoi, adică produse de curățare. Și, de asemenea, nuci și ierburi, care sunt bogate în cupru și fier pentru purificarea sângelui.
• Produse cu conținut ridicat de mangan, seleniu, cobalt (afine, agrișe, zmeură, dovleac, sfeclă roșie, conopidă și varză de Bruxelles).
• Miere, apă filtrată purificată, ulei vegetal, ghee, condimente de casă.
• Plante adaptogene (rădăcină aurie, lemn dulce, ginseng), băuturi din fructe uscate.
• Terciuri și sărutări pe apă, legume coapte, salate din legume crude și fierte și orice alte preparate din legume.

Alimente periculoase și interzise pentru o glandă tiroidă mărită:

• Produse din carne (cârnați, hot dog, frankfurters), carne și grăsimi animale.
• Alimente bogate în zahăr sau sare.
• Produse alimentare artificiale (fast-food, cafea, băuturi carbogazoase), apă de la robinet.
• Produse afumate, conservate, murate și prăjite.
• Produse lactate, lapte, ouă.
• Condimente care stimulează gustul (sosuri, maioneză, piper, ketchup).
• Produse din făină de calitate superioară (paste făinoase, produse de patiserie, prăjituri, fursecuri).
• Orice băuturi alcoolice.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Dietă

O dietă pentru o glandă tiroidă mărită este prescrisă de un endocrinolog pentru a ajuta organismul să se recupereze după o boală și pentru a îmbunătăți funcționarea glandei tiroide. Oamenii de știință au dovedit că alimentele afectează sănătatea și bunăstarea generală. Astfel, pentru gușa endemică, dieta constă în alimente bogate în iod, cu limitarea sau excluderea completă a alimentelor goitrogene.

În cazul ganglionilor tiroidieni, tiroiditei și altor neoplasme, dieta constă în produse cu o cantitate limitată de iod. În caz de hipotiroidism, pacienților li se prescrie o dietă cu un conținut ridicat de alimente proteice, excluzând sarea, colesterolul și grăsimile. Să luăm în considerare regulile de bază pentru elaborarea unei diete pentru o glandă tiroidă mărită.

1. La elaborarea unei diete, se acordă o atenție deosebită produselor goitrogene. Produsele goitrogene provoacă o creștere a glandei tiroide. Dar, în unele cazuri, acestea acționează ca medicamente antitiroidiene și încetinesc creșterea glandei, reducându-i funcțiile. Principalele produse goitrogene sunt legumele crucifere. Dacă pacientul are hipotiroidism sau gușă endemică, atunci dieta nu trebuie să includă produse goitrogene crude.
2. Produsele din soia sunt o altă categorie care ar trebui controlată în timpul dietei. Produsele din soia acționează ca un goitrogen, absorbind hormonii tiroidieni. Adică, abuzul de soia duce la o scădere a funcției tiroidiene. Pacienților li se recomandă să evite produsele preparate cu soia.
3. Alimentele și sucurile îmbogățite cu calciu ar trebui, de asemenea, monitorizate. Conținutul crescut de calciu afectează negativ absorbția medicamentelor utilizate pentru tratarea glandei tiroide.
4. Dieta ar trebui să conțină alimente bogate în fibre. Fibrele ajută la combaterea bolilor tiroidiene, a constipației și a excesului de greutate. Alimentele bogate în fibre includ varza verde, napii, cartofii, dovleacul, merele, spanacul, stafidele, zmeura și caisele uscate. Însă alimentele bogate în fibre sunt goitrogene, ceea ce înseamnă că pot provoca o mărire a glandei tiroide și pot agrava hipotiroidismul. Riscul apare doar atunci când alimentele sunt consumate crude și în cantități mari.
5. O dietă pentru o glandă tiroidă mărită nu vă permite să vă limitați la mese fracționate. Acest lucru se datorează faptului că pauzele lungi dintre mese vă permit să controlați și să gestionați nivelul de insulină și leptină.
6. Pacienții cu glandă tiroidă mărită ar trebui să bea multe lichide. Acest lucru va accelera procesele metabolice, va reduce pofta de mâncare, va preveni balonarea, constipația și va îmbunătăți digestia.

Dieta pentru o glandă tiroidă mărită trebuie să fie completă și variată. Mâncarea trebuie să aibă o temperatură moderată, nici caldă, nici rece. Este necesar să se consume sare iodată sau sare de mare.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Profilaxie

Prevenirea măririi tiroidei sunt metode care vizează prevenirea dezvoltării bolilor tiroidiene. Cea mai eficientă prevenție este considerată a fi consumul regulat de sare iodată și produse cu un conținut ridicat de iod. Consumul de fructe de mare și nuci este o altă metodă de prevenire și avertizare a gușei endemice.

Astfel, un set de măsuri preventive pentru prevenirea măririi glandei tiroide constă din următoarele componente:

• Prevenirea bolii prin consumul de sare iodată și alimente bogate în iod.
• Prevenție individuală conform recomandărilor unui endocrinolog, care implică administrarea de medicamente care conțin iod.

O metodă preventivă importantă este respectarea regulilor de dietă și nutriție care vizează restabilirea funcționării normale a glandei tiroide. Pacientul trebuie să renunțe la obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool) și să ducă un stil de viață sănătos. Dacă mărirea glandei tiroide a fost provocată de condiții de mediu nefavorabile, atunci pacienților li se recomandă să schimbe mediul într-unul mai favorabil. Deoarece starea de sănătate depinde de acest lucru.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognoză

Prognosticul pentru mărirea tiroidei depinde de stadiul de dezvoltare în care a fost detectată patologia, de cauza măririi și de metodele de tratament prescrise. Astfel, majoritatea pacienților cu hipotiroidism, hipertiroidism, ganglioni, tumori maligne și benigne ale glandei tiroide, cu un diagnostic precis și un tratament adecvat, au posibilitatea de a-și controla starea și de a duce o viață normală. Dar dacă boala nu a fost diagnosticată la timp, continuă să progreseze, a trecut într-o comă hipotiroidiană sau o criză tireotoxică, atunci prognosticul este nefavorabil. Astfel, rata de supraviețuire a acestor pacienți este de 50%.

Hipertiroidismul, ca și alte boli care cauzează o glandă tiroidă mărită, se tratează cu corticosteroizi, intervenții chirurgicale și radioterapie. Succesul tratamentului depinde de evoluția bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului. La pacienții cu cancer tiroidian, rata mortalității este de aproximativ 5%, adică prognosticul este favorabil. Însă supraviețuirea depinde de tipul de cancer, volumul glandei tiroide mărite și al tumorii, precum și de vârsta pacientului. Doar un endocrinolog poate oferi un prognostic precis pentru o glandă tiroidă mărită după diagnosticarea bolii și efectuarea tratamentului.

Mărirea glandei tiroide este un proces patologic care are numeroase cauze de dezvoltare. Pacienții de toate vârstele suferă de o glandă tiroidă mărită. Principalul pericol al bolii este că în stadiile incipiente patologia este insesizabilă, iar simptomele bolii nu pot fi întotdeauna atribuite problemelor tiroidiene. Sănătatea și viața pacienților depind de diagnostic și de tratamentul prescris. Consumul regulat de produse care conțin iod, sare iodată și un stil de viață sănătos sunt un mijloc excelent de prevenire a măririi glandei tiroide și a bolilor care o afectează.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]