Simptomele hepatitei A
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Într-un curs tipic al hepatitei A în mod clar exprimată cu succesiune ciclică a cinci perioade: incubare, primar sau prodromal (predzheltushnogo), înălțimea (icter) și perioada de convalescență postzheltushnogo.
Perioada de incubație durează între 10 și 45 de zile, de obicei 15-30 de zile. În această perioadă, simptomele hepatitei A copiilor care lipsesc, dar sânge este deja posibilă detectarea antigenului viral și o mare activitate a enzimelor hepatice-celular (ALT, transaminază aspartic [ACT] etc.).
[Perioada inițială (prodromală) a hepatitei A
Boala majoritatea copiilor incepe acut, cu creșterea temperaturii corpului la 38-39 ° C și apariția simptomelor de intoxicare: stare generală de rău, slăbiciune, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături. Există dureri în hipocondrul drept, în epigastru sau fără o anumită localizare.
Copiii devin capricios, iritabili, își pierd interesul pentru jocuri, studii, sunt deranjați de somn. Deseori există tulburări dispeptice rapide: flatulență, constipație și, mai rar, diaree.
1-2, mai puțin de 3 zile după debutul bolii, temperatura corporală este normalizată și simptomele intoxicației oarecum slăbesc, dar slăbiciunea generală, anorexia, greața rămân.
Cel mai important simptom obiectiv în această perioadă a bolii este creșterea ficatului, sensibilitatea și durerea în palpare.
În cazuri izolate, splina este palpabilă. Până la sfârșitul perioadei pre-icterice, se observă decolorarea parțială a scaunului (culoarea argilă).
La unii copii, manifestările clinice ale perioadei inițiale sunt ușoare sau inexistente, boala începe imediat cu o schimbare a culorii urinei și a fecalelor. Un astfel de debut de hepatită apare de obicei cu forme ușoare și mai ușoare ale bolii.
Durata perioadei prodromale (pre-icterată) cu hepatita A este de 3-8 zile, în medie 6 ± 2 zile, rareori se prelungește până la 9-12 zile sau se scurtează până la 1-2 zile.
Perioada de hipertensiune arterială (perioada icterică) a hepatitei A
Trecerea la cea de-a treia perioadă are loc, de obicei, atunci când apare îmbunătățirea aparentă a stării generale și reducerea plângerilor. Cu apariția icterului, starea generală la jumătate dintre pacienți poate fi considerată satisfăcătoare, în cealaltă jumătate - ca medie pentru încă 2-3 zile de perioadă icterică. La început apare sclera icterică și apoi - pielea feței, trunchiul, palatul ferm și moale, mai târziu - membrele. Icterul creste rapid, in 1-2 zile, adesea pacientul devine galben "ca o singura noapte".
În conformitate cu intensitatea icter in hepatita A este ușoară, moderată sau intensă și durează timp de 7-14 zile lea, de obicei 9-13 zile, cel mai lung conservate în pliurile pielii, urechi și mai ales pe sclera sub forma unui sclerotica icteric margine.
La înălțimea icterului, ficatul este mărit maxim. Marginea ficatului devine mai densă, rotunjită și dureroasă atunci când este palpată. Adesea, marginea splinei este palpabilă.
Modificările de la alte organe cu hepatită A sunt ușoare. Se poate observa doar bradicardie ușoară, o reducere a tensiunii arteriale, tonuri de slăbirea inimii, prima impuritatea ton sau suflu sistolic luminii la apex, puțin accentul pe a doua teren a arterei pulmonare, sunt aritmie tranzitorii.
După atingerea nivelului maxim (de obicei în ziua 7-10 de la debutul bolii), icterul începe să slăbească.
Acest lucru este însoțit de dispariția completă a simptomelor de intoxicație, ameliorarea apetitului, o creștere semnificativă a diurezei (poluria), pigmenții biliari dispar în urină și apar corpurile urobilinei, fecalele pete. Cu cursul ciclic al bolii, perioada de declin al manifestărilor clinice are loc în decurs de 7-10 zile.
Perioada post-alcoolică a hepatitei A
Se caracterizează printr-o scădere relativ lentă a dimensiunii ficatului. Copiii se simt complet sănătoși, dar, în plus față de creșterea mărimii ficatului și, în cazuri rare, splina, sunt modificate patologic teste funcționale hepatice.
Perioada de recuperare sau perioada de convalescență a hepatitei A
Majoritatea copiilor sunt însoțiți de normalizarea dimensiunii ficatului, restabilirea funcțiilor sale și o condiție complet satisfăcătoare. În unele cazuri, copiii se plâng de oboseală rapidă cu activitate fizică, dureri abdominale; uneori există o creștere ușoară a ficatului, fenomenul de disproteinemie, o creștere nesemnificativă episodică sau permanentă a activității enzimelor celulelor hepatice. Aceste simptome de hepatită A la copii sunt observate în mod izolat sau în diferite combinații. Perioada de convalescență durează aproximativ 2-3 luni.
Clasificarea hepatitei A la copii
Hepatita A este clasificată după tipul, severitatea și cursul.
Tipice includ toate cazurile cu apariția de colorare icterică a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei. Prin gravitate se disting formele ușoare, medii și grele. Cazul atipic (icter, șterse, hepatită subclinică) nu este împărțit în funcție de severitate, deoarece este întotdeauna considerat ca o hepatită ușoară.
Severitatea formei clinice a bolii este evaluată în perioada inițială, dar nu înainte de maximul simptomelor clinice ale hepatitei virale; luând în considerare manifestările perioadei inițiale (pre-galbene).
La evaluarea severității, luați în considerare severitatea intoxicației generale, icterul, precum și rezultatele studiilor biochimice.