Simptomele epistaxisului

Important în alegerea unei metode de tratament este evoluția clinică a bolii. În funcție de evoluția clinică a bolii, există:

• sângerare nazală unică:
• sângerare nazală recurentă;
• sângerare nazală obișnuită.

Majoritatea sângerărilor nazale sunt simple și pot fi oprite cu un tratament conservator. Recurente - este sângerare, care se repetă într-un interval de timp limitat, care încalcă starea generală a pacientului care necesită tratament în spital ORL, Habitual - este sângerare, care se repetă de mai multe ori pe an, pentru o lungă perioadă de timp. Cauzele astfel sângerare sunt locale cavitatea picior boala, cum ar fi rinita atrofică, perforarea septului nazal, tumori vasculare, vasele sanguine varicoase ale mucoasei nazale. Apariția sângerării nazale obișnuite este posibilă cu bolile generale, în special cu diateza hemoragică.

[1], [2], [3]

Măsuri urgente pentru diagnosticarea și tratamentul sângerărilor nazale

Atunci când se furnizează asistență specializată de urgență unui pacient cu epistaxă, trebuie să adere la un anumit algoritm.

Evaluarea severității hemoragiei:

• Principalul factor care pune viața în pericol în ceea ce privește pierderea sângelui este hipovolemia. Se știe că, cu o pierdere de 2/3 din volumul globulelor roșii din sânge, victima poate supraviețui, în timp ce pierderea a 1/3 din volumul plasmatic duce la un rezultat fatal. Gradul de givovolemie, adică reducerea volumului sângelui circulant, poate fi determinat de starea generală a pacientului, rata pulsului, tensiunea arterială, diureza.
• Compensarea de urgență pentru hemoragie trebuie făcută prin înlocuitori hemodinamici (anti-șoc) din sânge (poliglucin, reopoliguid, reomacrodex). La transfuzia de substituenți de sânge este necesar un test biologic: după administrarea intravenoasă a primelor 10 și a următoarelor 30 de picături ale medicamentului, trebuie făcută o pauză de 2-3 minute, în absența reacțiilor adverse, transfuzia poate fi continuată. În prezența hipertensiunii arteriale, trebuie administrați agenți hipotensivi.

Realizarea de studii de laborator în volumul necesar.

• Acesta este un test de sânge general (determinarea numărului de trombocite); determinarea glicemiei, ureei, bilirubinei, transaminazei; timpul de coagulare a sângelui; hematocritului; timpul de sângerare conform lui Duke; definirea grupului de sânge, accesoriu Rh; coagulogramă (nivelul fibrinogenului, complexe monomerice de fibrină solubile, timp de tromboplastină parțială activată, timp de protrombină) retragerea cheagului de sânge; analiza generală a urinei. Studiile de laborator prezentate permit estimarea volumului pierderilor de sânge, prezența disfuncției organelor vitale și determinarea încălcărilor în aceste sau alte legături de hemostază.

Determinarea sursei de sângerare.

• Înainte de a examina cavitatea nazală, trebuie să fie eliberată de sânge și cheaguri prin clipește sau folosind o oglindă nazală sau un endoscop. În funcție de localizarea vasului de sângerare și de intensitatea sângerării, o metodă de stopare a sângerării

Oprirea sângerărilor nazale.

• Când vasul de sângerare se află în partea anterioară a cavității nazale (de exemplu, în zona Kisselbach), ar trebui să încercați să opriți sângerarea într-un mod neadecvat. Tamponada cavitatea nazală utilizată în cazul defectării metodelor bestamponnyh opri sângerări nazale, la localizarea sursei de sângerare în regiunile posterioare ale cavității nazale, sub sângerare abundentă.

Determinarea volumului terapiei hemostatice și etiopatogenetice necesare.

• Tratamentul medicamentos este prescris după determinarea cauzei sângerării nazale și obținerea rezultatelor unui studiu de laborator al pacientului.