Simptome extrapiramidale

Simptomele extrapiramidale apar din cauza tulburărilor sistemului extrapiramidal. Acestea sunt asociate cu modificări ale tonusului muscular, apariția hiperkineziei, hipokineziei și afectarea activității motorii. Toate acestea apar odată cu afectarea unor structuri specifice ale creierului. Acestea sunt ganglionii bazali, zona tuberculoasă, tuberculul optic și capsula internă. În procesul de manifestare a simptomelor, un rol special îl joacă o încălcare a metabolismului neurotransmițătorilor. Aceasta duce la o modificare a echilibrului dintre mediatorii dopaminergici și colinergici, precum și a relației cu sistemul piramidal. Sistemul în sine este implicat în asigurarea reglării posturii, modificarea tonusului muscular. Acesta din urmă este responsabil pentru acuratețea mișcărilor, viteză, fluiditate, balansarea brațelor și picioarelor la mers.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomele tulburărilor extrapiramidale

Simptomele tulburărilor extrapiramidale au în principal dezvoltare subacută, manifestări simetrice, tulburări endocrine. Acestea se caracterizează printr-un curs non-progresiv, severitate nesemnificativă și absența tulburărilor posturale macroscopice.

• Sindromul parkinsonian. Simptomele includ dificultăți la mișcările inițiale, întoarceri, lentoarea excesivă, rigiditatea și tensiunea musculară. Sunt posibile semne ale roții dințate, constând în mișcări intermitente și în trepte. Se manifestă tremorul membrelor, salivația și o față asemănătoare unei măști. Dacă simptomele ating un grad pronunțat, se poate dezvolta akinezie. Uneori apar mutism și disfagie. Tremorul tipic este observat rar, mai frecvent este un tremor generalizat grosier, care se manifestă atât în repaus, cât și în timpul mișcării. Practic, sindromul parkinsonian se reflectă în sfera mentală. Apar indiferență emoțională, lipsa plăcerii din activitate, anhedonie, inhibarea gândirii, dificultăți de concentrare, scăderea energiei. În unele cazuri, se observă și semne secundare. Acestea constau în abulie, aplatizare a afectului, sărăcie de vorbire, anhedonie și detașare emoțională.
• Distonie acută. Tabloul clinic al manifestărilor este caracterizat prin apariția bruscă a spasmelor distonice ale mușchilor capului și gâtului. Apar brusc trismus, limba proeminentă, deschiderea gurii, grimase forțate, torticolis cu rotație, stridor. Unii pacienți prezintă crize oculogire, care se caracterizează prin abducția concomitentă forțată a globilor oculari. Acest proces poate dura de la câteva minute până la ore. Unii pacienți prezintă blefarospasm sau lărgirea fantelor oculare. Dacă sunt implicați mușchii trunchiului, apar opistotonus, hiperlordoză lombară, scolioză. În ceea ce privește tulburările motorii, acestea pot fi locale sau generalizate. Simptomele constau în agitație motorie generală cu efecte de frică, anxietate și tulburări vegetative. Spasmele distonice au un aspect respingător. Sunt greu de suportat. Uneori sunt atât de pronunțate încât pot duce la dislocarea articulațiilor.
• Acatizie. Este o senzație neplăcută de neliniște. O persoană are nevoie constantă de mișcare. Pacienții devin neliniștiți, forțați să meargă constant. Nu pot sta într-un singur loc. Mișcarea ameliorează parțial anxietatea. Tabloul clinic include componente senzoriale și motorii. Prima opțiune este prezența senzațiilor interne neplăcute. Pacienții nu știu ce li se întâmplă, dar sunt forțați să se miște constant. Sunt copleșiți de anxietate, tensiune internă, iritabilitate. Componenta motorie are și alte manifestări. O persoană se poate foi pe un scaun, își poate schimba constant poziția, poate încrucișa un picior peste celălalt, poate bate din degete, poate încheia și descheia nasturi etc. Acatizie poate agrava starea pacientului. În acest caz, simptomele extrapiramidale sunt mai pronunțate.

Primele semne ale tulburărilor extrapiramidale

Primele semne ale tulburărilor extrapiramidale pot fi precoce și tardive. Mult depinde de starea și ereditatea persoanei. Unele simptome apar la vârsta de 30-40 de ani, altele sunt caracterizate de o imagine mai timpurie - 15-20 de ani.

Inițial, o persoană începe să sufere de iritabilitate și emoționalitate crescută. În timp, la aceasta se adaugă spasme nervoase ale feței și membrelor.

Semnele primare ale tulburărilor sunt boli independente. Acestea pot fi boli asociate cu moartea neuronilor și atrofia anumitor structuri ale creierului. Acestea includ bolile Parkinson și Huntington. Inițial, o persoană prezintă tremor al membrelor, salivație abundentă și o expresie facială asemănătoare unei măști. Persoana nu se poate concentra. În timp, apar demența și sărăcia vorbirii. Există, de asemenea, boli care se caracterizează prin anumite modificări patomorfologice. Acestea sunt distonia și tremorul. Persoana își mișcă membrele. În plus, poate prezenta spasme ale gâtului și capului. Trismusul se manifestă brusc. Persoana face grimase violente, își scoate limba. În timp, primele simptome extrapiramidale progresează, iar starea se agravează semnificativ.

Simptome ale afectării sistemului extrapiramidal

Simptomele afectării sistemului extrapiramidal se manifestă în moduri diferite. Principalele sunt atetoza, coreea, spasmul torsional, ticurile, miocloniile, hemibalismul, hemispasmul facial, coreea Huntington, distrofia hepatocerebrală, parkinsonismul.

• Atetoză. Se manifestă la nivelul degetelor. Persoana face mișcări mici, contorsionate, asemănătoare viermilor. Dacă problema a afectat mușchii faciali, atunci se manifestă sub forma unei curburi a gurii, a spasmelor buzelor și a limbii. Tensiunea musculară este înlocuită de o relaxare completă. O astfel de manifestare este caracteristică deteriorării nucleului caudat al sistemului extrapiramidal.
• Coree. O persoană efectuează diverse mișcări rapide și violente ale mușchilor trunchiului și membrelor, gâtului și feței. Acestea nu sunt ritmice sau constante. Apar pe fondul scăderii tonusului muscular.
• Spasmul torsional este o distonie a mușchilor trunchiului. Boala se poate manifesta la orice vârstă. Manifestările sunt vizibile în principal la mers. Acestea sunt îndoite, în formă de tirbușon, rotaționale în mușchii gâtului și trunchiului. Primele manifestări încep cu mușchii gâtului. Acestea sunt caracterizate prin rotiri laterale violente ale capului.
• Un tic este o contracție constantă a unor mușchi individuali. Cel mai adesea se observă pe față, pleoape și gât. Persoana își dă capul pe spate, își mișcă umărul, face cu ochiul și își încrețește fruntea. Toate mișcările sunt de același tip.
• Mioclonii. Acestea sunt spasme rapide și scurte. În unele mușchi, acestea sunt extrem de rapide.
• Hemibalism. Acestea sunt mișcări unilaterale de aruncare, de măturare, ale membrelor (adesea ale brațelor). Apar atunci când corpul lui Louis este afectat.
• Hemispasm facial. Se caracterizează prin contracția mușchilor de pe jumătate din față, limbă, gât. În acest caz, persoana închide ochii, își strânge gura. Pot apărea râsete violente, plâns și diverse grimase. Apar convulsii și tulburări în precizia și intenția mișcărilor.
• Coreea Huntington. Aceasta este o boală ereditară severă, care începe să se manifeste la vârsta de 30-40 de ani. Se caracterizează prin dezvoltarea demenței. Procesul degenerativ afectează învelișul, nucleul caudat și celulele lobului frontal al creierului.
• Distrofia hepatocerebrală este o boală ereditară. Poate începe la orice vârstă. O persoană începe să „zboare cu aripi”. Afecțiunea se agravează progresiv. La aceasta se adaugă tulburări mintale. Acestea pot fi labilitate emoțională, demență.
• Parkinsonism. Această afecțiune este caracterizată prin mișcări nespecifice, procese de gândire afectate și sărăcie emoțională. Toate cele de mai sus sunt simptome extrapiramidale care se manifestă atunci când sistemul extrapiramidal este perturbat.