Expert medical al articolului
Noile publicații
Simptome de traume ale laringelui și traheei
Ultima examinare: 19.10.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Severitatea manifestărilor clinice depinde de gradul de deteriorare a organelor și structurilor gâtului, de starea generală a pacientului, care este afectată de amploarea impactului și de natura agentului traumatic. Primul și principalul simptom al leziunilor traumatice ale laringelui și traheei este o încălcare a funcției de respirație cu severitate diferită. Insuficiența respiratorie se poate dezvolta imediat după impactul factorului traumatic sau în perioadele ulterioare datorită creșterii edemului, hematomului și infiltrației tisulare.
Dysphonia este tipică pentru orice deteriorare a laringelui, în special a departamentului de voce. Deteriorarea calității vocii poate fi bruscă sau treptată. Dacă traheea este deteriorată sau paralizia bilaterală a laringelui cu stenoză a lumenului, funcția de voce suferă mai puțin.
Simptomele sunt de asemenea considerate dureri la înghițire, în proiecția laringelui și traheei, "senzația unui corp străin". Disfagia, o încălcare a funcției laringiene este mai probabil să apară cu patologia de intrare în laringe sau pareza laringelui, patologia esofagului sau a faringelui. Absența disfagiei nu indică absența patologiei laringelui și a esofagului.
Tusea este, de asemenea, un simptom non-permanent, poate fi cauzată de prezența unui corp străin, de reacții inflamatorii acute sau de sângerări interne.
Apariția emfizemului subcutanat indică natura penetrantă a plăgii laringelui sau traheei. În acest din urmă caz, emfizemul crește în mod deosebit rapid, răspândindu-se la gât, piept, spre mediastin. O creștere a infiltrării, care duce la modificări ale conturului gâtului, este un semn al ponderii cursului procesului de rană.
Sangerarea este deteriorat organe tubulare și țesuturilor moi ale gâtului este considerat pune viața în pericol un prejudiciu la deschis a vaselor mari în cazul hemoragiei interne cauzate de aspirarea de sânge sau echimoze, ingusteaza lumenul laringe și trahee.
Tuse, hemoptizie, durere, răgușeală, dispnee, subcutanată și dezvoltarea intermuscular emfizemului exprimat discontinuități în mare măsură transversale la laringe și trahee. Când izolarea laringe din hyoid laringoscop exponat alungire epiglotită, laringeal rugozitatea suprafeței, motilitatea anormala a marginii libere, poziția joasă a glotei, acumularea de salivă, elemente de mobilitate laringelui depreciate. Prin schimbarea configurației gâtului, topografia mutuală a laringelui, traheei și osul hioid, porțiuni moi retracție țesut în zona de rupere poate judeca izolarea laringelui osului hioid, trahee de laringe, trahee ruptura transversală. Creșterea distanței dintre marginea superioară a cartilajului tiroidian și osul hioid în 2-3 indică ruptura membranei schitopodyazychnoy sau fractură a hioid laringelui marjei osoase. În acest caz, a încălcat funcția de separare, care este confirmată prin examinarea radiologica a esofagului - poate descoperi omiterea laringelui la 1-2 vertebre și eminente epiglotei. Când laringele traheei nota aparte epiglotită ridicată în picioare, paralizie laringiană, alterarea functiei de separare, umflarea și infiltrarea țesuturilor moi în zona de avarie; poate viola integritatea peretelui faringian anterior.
Când penetrarea membranei răni regiunea schitopodyazychnoy (pharyngotomy sublingual), are loc, de obicei, o epiglotă intersecție completă și prejudecată-l în sus, se produce paralizie laringiană. Înclinația cartilajului tiroidian este înainte și laringele sunt coborâte. Atunci când este văzut, este vizibil un defect care se deschide. Cand se formeaza rani penetrante defect ligament conic între cartilajul cricoid și tiroidei, care conduce mai departe la formarea stenoza cicatricial laringe infraglottic.
Hematomii laringelui pot fi limitate, ocupând doar o singură plată vocală și extinse, ceea ce duce la o încălcare a permeabilității căilor respiratorii. Când este detectată laringoscopia, infiltrarea țesuturilor moi și imbibiția cu sângele lor. Mobilitatea elementelor de laringe este grav afectată și poate fi normalizată după resorbția hematomului. Deformarea pereților interiori ai laringelui și a traheei, îngroșarea și infiltrarea lor demonstrează apariția chondroperichondritei.
Într-adevăr, leziunea la nivelul intubației este caracterizată de leziuni ale țesuturilor laringelui posterior. Cu dislocarea și subluxarea cartilajului aritenoid, se mișcă medial și anterior, fie lateral sau posterior. Cresterea vocii este scurtata, mobilitatea acesteia fiind perturbata, ceea ce poate fi determinat prin sondare. Posibil sângerare în țesutul moale, sângerare la nivelul mucoasei liniare pauze, rupe corzile vocale, dezvoltarea acută laringită edematoasă sau edematoase-infiltrativnogo. Prejudiciu Postintubatsionnaya poate fi cauza formarea granuloamelor si ulcere, paralizie laringiană, aderențe, cicatrici deformări laringe și trahee termenilor îndepărtați. Hemoragia în creuzetul vocal încalcă capacitatea sa vibratorie, ceea ce duce la apariția răgușei. În viitor, se poate forma o chistă, o țesătură cicatrică sau o schimbare vasculară persistentă în pliul vocal.
Arsurii apar atunci când sunt expuse la lichide fierbinți, sunt în general limitate la epiglotă și se manifestă laringite edematoase-infiltrativ acută, de multe ori cu stenoza lumenul cailor respiratorii. Atunci când substanțele chimice se blochează, modificările esofagului pot fi mai severe decât orofaringele și laringele. Pacienții se plâng deseori de durere în gât, piept și abdomen, disfagie, disfonie și insuficiență respiratorie. Arsurile leziunilor prin inhalare sunt mult mai grave. Dezvoltarea procesului inflamator intens însoțit de edem, apoi granularea si a cailor respiratorii cicatrici lumen stenoza: modificari la nivelul mucoasei nazale a orofaringelui ca inflamatie edematoasă-infiltrativ acute.
Arsurile la rănire sunt adesea complicate de pneumonie. Starea generală a pacientului în astfel de situații depinde de toxicitatea agentului traumatic și de întinderea leziunii. Conform imaginii endoscopice, se pot distinge mai multe grade de leziuni ale arsurilor:
- primul - edemul și hiperemia mucoasei;
- a doua - deteriorarea membranei mucoase, a stratului submucosal și a căptușelii musculare (poate fi liniară sau circulară, aceasta din urmă, de obicei, mai grea);
- a treia - daune extensive cu dezvoltarea necrozei, mediastinitei și pleureziei, însoțite de o mortalitate ridicată.