Leziuni (traumatisme) ale laringelui și traheei - Diagnostic

Clarificarea momentului leziunii, caracteristicile detaliate ale agentului traumatic și mecanismul leziunii sunt factori importanți în evaluarea deteriorării structurale și funcționale a organelor cavitare ale gâtului.

Examen fizic

Include o examinare generală și o evaluare a stării somatice generale a pacientului. La examinarea gâtului, se evaluează natura leziunii și starea suprafeței plăgii, iar hematoamele sunt identificate. Palparea gâtului permite determinarea integrității scheletului laringelui și traheei, a zonelor de compactare, a zonelor de crepitație, ale căror limite sunt marcate pentru a urmări dinamica emfizemului sau a infiltrării țesuturilor moi. În cazul plăgilor penetrante, în unele cazuri, este permisă sondarea canalului plăgii. Manipularea trebuie efectuată cu mare precauție din cauza posibilității de a provoca leziuni iatrogene suplimentare.

Cercetare de laborator

Pe lângă un examen clinic general care vizează determinarea severității stării somatice generale a pacientului, este necesar să se determine compoziția gazelor și electroliților din sânge și să se efectueze un studiu microbiologic al secrețiilor de la nivelul plăgii.

Cercetare instrumentală

• laringoscopie indirectă și microlaringoscopie;
• Tomografie cu raze X a laringelui și traheei;
• endofibroscopia laringelui, traheei și esofagului;
• Radiografie a plămânilor și mediastinului, esofagului cu bariu;
• CT al organelor cavitare ale gâtului;
• studiul funcției respiratorii externe;
• examen microlaringostroboscopic (indicat în absența leziunilor severe sau în stadii avansate după leziune pentru a studia funcția vibratorie a corzilor vocale). Este necesar să se sublinieze importanța examenului endoscopic primar și a controlului în toate etapele de reabilitare a unui pacient cu leziuni ale organelor cavitare ale gâtului. În cazurile de leziuni extinse, este necesară revizia chirurgicală a plăgii, deoarece până la 50-70% din leziunile traumatice nu sunt diagnosticate în timpul unui examen de rutină.

Diagnosticul diferențial al leziunilor (leziunilor) laringelui și traheei

În traumatismele acute ale laringelui și traheei, diagnosticul diferențial nu este dificil și se efectuează pe baza istoricului bolii. În cazuri rare de combinație a patologiei organice anterioare a laringelui, în special cu dezvoltarea infiltrării pe fondul unui proces tumoral, tuberculoză, condropericondrită și arsură cu substanțe chimice sau leziuni cu corp străin, pot apărea dificultăți în interpretarea imaginii laringoscopice. În astfel de situații, este necesară o scurtă cură de terapie antiinflamatorie și utilizarea unor metode suplimentare de examinare pentru diagnosticul diferențial.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Consultațiile cu alți specialiști sunt necesare, deoarece leziunile laringelui și traheei în traumatismele cervicale sunt rareori izolate. Dacă există suspiciunea unei leziuni a esofagului sau a glandei tiroide, este indicată o consultație cu un chirurg, pentru partea toracică a traheei - un chirurg toracic; în caz de intoxicație cu substanțe chimice - un toxicolog; pentru tratamentul medicamentos corect - un terapeut; pentru a determina posibilitatea utilizării metodelor fizioterapeutice - un fizioterapeut. Pe termen lung, după leziune, pacientul poate necesita tratament cu participarea unui logoped.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]