Sepsis: simptome

Manifestările clinice tipice de sepsis sunt:

• o temperatură constantă ridicată sau hectică (rareori ondulată);
• frisoane puternice, transpirații grele;
• greutate corporală redusă;
• deteriorarea în ciuda tratamentului intensiv;
• prezența erupțiilor cutanate hemoragice;
• prezența tulburărilor vasculare și trofice (edem, tromboflebită, tromboză, decubit);
• scăderea proprietăților de agregare a sângelui;
• diaree septică rezistentă;
• greață și vărsături;
• iritabilitate, depresie a sistemului nervos;
• miocardită toxică infecțioasă;
• insuficiență respiratorie acută (datorată, de regulă, pneumoniei);
• afectarea rinichilor - o scădere a diurezei precede adesea un șoc septic;
• încălcarea tuturor tipurilor de schimb;
• în prezența unei infecții la rană - paloare, umflături, letargie, lipsa rănirii care este separată, care are un aspect murdar-murdar și deseori un miros putred.

Potrivit W. Siegenthaler (1972), septicemia se caracterizează prin:

• un sentiment de slăbiciune, greață, vărsături, diaree,
• febră;
• tahicardie;
• giperventilyatsiya;
• splină mărită;
• icter;
• constienta depreciata;
• leucocitoză, cu o schimbare a formulei către stânga;
• anemie hipocromă;
• RTE crescută;
• creșterea conținutului de gamaglobuline;
• schimbări de electroliți;
• gingival lipidemie;
• șoc.

Pentru simptomele târzii de sepsis, autorii se referă la semne care indică un eșec multi-organ - sub- sau decompensarea funcțiilor diferitelor organe și sisteme - cardiovasculare, respiratorii. Aceasta include insuficiența renală, afectarea sistemului nervos central.

Mai des sepsisul este cauzat de flora asociativă, dar indirect, pentru a judeca prevalența acestui sau a agentului patogen poate fi în funcție de imaginea clinică a bolii.

Septicele anaerobe merită o atenție deosebită. Conform Yu.V Tsveleva et al. (1995), sepsisul anaerobic este cauzat de obicei de clostridia, în principal de Cl. Perfringens. Cu forma clostridială de sepsis, letalitatea a atins mai devreme 80-90%. În prezent, acest indicator este oarecum mai mic, dar continuă să fie ridicat, reprezentând 20-45%.

Împreună cu clostridia, o cauză frecventă a sepsisului anaerob este formarea de organisme anaerobe care nu formează spori (bacteroizi, streptococi anaerobi).

În cazul sepsisului anaerob, pot apărea atât septicemie, cât și septicemie. Poate că dezvoltarea unei forme de fulger.

Cu focare cronice pe termen lung de infecție anaerobă, se observă, de asemenea, croniosepsis anaerob.

Triada clinică clasică din Nuremberg este cunoscută la pacienții cu sepsis anaerob:

1. Culoarea bronzului sau șofranului pielii.
2. Culoarea neagră a urinei (culoarea șoricelurilor).
3. Culoarea maro-închisă a plasmei sanguine (sânge de lac).

Yu.V Tsevelev împreună cu colegii. (1995) a efectuat un studiu aprofundat al infecției anaerobe. Autorii cred că împreună cu manifestările comune pentru sepsisul anaerobic, următoarele simptome clinice și de laborator sunt caracteristice:

• frisoane repetate, insotite de o crestere rapida a temperaturii corpului la 40-41C;
• la mulți pacienți, febra este însoțită de parestezie sau dureri musculare severe, care se intensifică chiar și cu o ușoară atingere;
• conștiința este adesea inhibată, excitare, delir, halucinații;
• aproape întotdeauna prezintă semne de insuficiență cardiovasculară; la 20% dintre pacienți, se aude un murmur sistolic peste vârful inimii, în special la pacienții cu endocardită septică, care este un semn prognostic prost;
• tahipneea se dezvoltă (mai mult de 30 la 1 minut), datorită insuficienței pulmonare și hipoxiei datorată hemolizei masive a celulelor roșii din sânge;
• pe piele în decurs de câteva ore de la debutul sepsis pot aparea pete cianotice sau roșii-purpurii, intercalate cu patch-uri de colorare de marmură și atunci când DIC sunt frecvente sângerări majore și minore;
• până la sfârșitul primei zile a bolii, pielea devine în culoarea pământului, iar după câteva ore - bronz-gălbui;
• tipic este o reducere semnificativă a proteinei totale la 38-40 g / l, o creștere a activității transaminazelor și a conținutului de bilirubină totală, ultima în combinație cu o creștere a mărimii ficatului indică o insuficiență hepatică;
• oliguria caracteristică (sub 20 ml / h) urmată de anurie persistentă și insuficiență renală acută;
• anemia hemolitică se dezvoltă (în hemoglobinemie, hiperbilirubinemie, în urină - hemoglobinurie). Modificări similare se întâlnesc, în principal, în septicemia postpartum și în special post-avort.

[1], [2], [3], [4], [5]